1B3 week 11

Question 1

Crepitaties

Answer 1

Het dichtvallen van de alveoli bij het begin van de uitademing

Question 2

Waar behoren interstitiele longziekten tot?

Answer 2

Restrictieve longziekten

Question 3

Oorzaak Idopatische pulmonale fibrose (IPF)

Answer 3

Afwijking in de type II alveolaire epitheelcel/pneumocyt (AT II) (functie: surfactant productie en regeneratie)

Question 4

2 oorzaaken ATII inactivatie

Answer 4

ER-stress: surfactant eiwitten worden als gevolg van een mutatie niet goed gevouwen, waardoor deze vastlopen in het endoplasmatisch reticulum. Dit zorgt voor apoptose

Telomerase: wanneer telomerase niet werkt, raakt het DNA van de ATII-cel steeds meer beschadigd, waardoor de cel sneller verouderd

Question 5

4 fasen genezen verwonding

Answer 5

Fase 1: hemostase. Door lekkage van plasma ontstaat een plaatjesaggregatie en stollingscascade. Trombine en fibrine vormen hyaliene membranen. Er treedt vasoconstrictie op. Ontstaan diffuse alveolaire schade (DAD)

Fase 2: tijdens de wondgenezing vindt onsteking/inflammatie plaats. Er is vasodilatatie en een toename van vaatpermeabiliteit, chemotaxie en een cellulaire respons

Fase 3: Proliferatie (dichtmaken van de wand). Epitheelcellen migreren naar de randen. Door afgegeven onstekingsmediatoren komen myofibroblasten, fibroblasten met myofilamenten in het interstitium. Myofibroblasten contraheren en trekken de wondranden naar elkaar toe

Fase 4: herstel en remodellering. Ophoping fibroblasten en depositie collageen wordt beeindigd. In deze fase gaat het bij fibrose fout.

Question 6

Medicatie IPF

Answer 6

Proliferatieremmers

Question 7

Wanneer is er sprake van een obstructieve longfunctiestoornis?

Answer 7

FEV1/VC < -1,64 SD of < 70% van voorspeld

Question 8

Wanneer is er sprake van een restrictieve longfunctiestoornis?

Answer 8

TLC < -1,64 of < 80& van voorspeld

Question 9

Kroghfactor

Answer 9

Diffusiecapaciteit membraan =

Diffusiecapaciteit long (TLCO) / alveolaire volume (Va)

Question 10

Borg score

Answer 10

Scorelijst over benauwdheid/kortademigheid en vermoeidheid

Question 11

Welke verandering in arbeid ontstaat bij longfibrose?

Answer 11

Toename elastische arbeid en normale stromingsarbeid

Hierdoor neemt het Vt af en om hiervoor te compenseren neemt de AF toe

Question 12

Waar bestaat totale arbeid uit?

Answer 12

Arbeid = arbeid stroming + arbeid elastisch

Question 13

Astbestose

Answer 13

Longfibrose veroorzaakt door astbest

Question 14

Mesothelioom

Answer 14

Pleurakanker: aan de pleura ontwikkelt een maligniteit waardoor de long steeds verder wordt weggedrukt (gevolg van asbest)

Question 15

Berylliose

Answer 15

Pneumoconiose veroorzaakt door blootstelling aan beryllium. Veroorzaakt fibrose granulomen

Question 16

Sarcoidose

Answer 16

Idiopatische interstitiele longziekte die in elk orgaan kan optreden. Niet verkazende (geen necrose) granulomen in aangedane organen

Question 17

Extrinsieke allergische alveolitis (EAA)

Answer 17

Een allergisch proces dat ontstaat doordat men een antigeen inademt waarvoor de betreffende persoon allergisch is

Question 18

Cryptogene EAA

Answer 18

EAA waarvan men niet weet wat de oorzaak is

Question 19

Acute EAA

Answer 19

< 6 maanden
Squeeks (piepen) bij inspiratie
Versterkt ademgeruis (consolidaties)
Reversibel

Question 20

Chronische EAA

Answer 20

> 6 maanden
Crepitaties (kraken)
Clubbing
Niet reversibel

Question 21

Tree in bud patroon (HRCT)

Answer 21

• Infectie
• Panbronchiolitis
• Folliculaire bronchiolitis
• EAA

Question 22

Vaag begrensde centriolobulaire noduli (HRCT)

Answer 22

• EAA
• Respiratoire bronchiolitis/RBIDL

Question 23

Verlaagde densiteit en airtrapping (HRCT)

Answer 23

• Constrictieve bronchiolitis
• EAA
• Astma

Question 24

Consolidaties

Answer 24

• Pneumonie
• EAA

Question 25

Cellulaire bronchiolitis

Answer 25

Acuut:
- Infectie
- Inhalatie toxische gassen en dampen

Chronisch:
- Respiratoire bronchiolitis (roken)
- Inhalatie van allergenen (EAA)
- Diffuse panbronchiolitis

Question 26

Fibrotische bronchiolitis

Answer 26

Constrictieve bronchiolitis:
- Posttransplantatie, postinfectieus, RA

Bronchiolitis obliterans bij organiserende pneumonie
- Infectie, aspiratie, drugs, systeemziekten, idiopatisch

Question 27

Behandeling EAA

Answer 27

1. Wegblijven van prikkel
2. Prednison, steroiden bij progressieve klachten

Question 28

Type 1 respiratoire insufficientie

Answer 28

Partiele insufficientie en komt door longfalen

Gedaalde PaO2

Question 29

Type 2 respiratoire insufficientie

Answer 29

Complete insufficientie en komt door pompfalen

Gedaalde PaO2 en gestegen PaCO2

Question 30

Oorzaken type 1 respiratoire insufficientie (4)

Answer 30

1. Hypoventilatie
2. Ventilatie-perfusie stoornis
3. Diffusiestoornis
4. Shunt

Question 31

Oorzaken type 2 respiratoire insufficientie (4)

Answer 31

1. Verhoogde luchtwegweerstand
2. Afname ademarbeid
3. Neuromusculair
4. Borstkasdeformiteit

Question 32

Non-invasieve beademing

Answer 32

Hierbij wordt tegendruk gegeven bij de uitademing waardoor de alveoli worden opengehouden
Compliant en alerte patient

Question 33

Invasieve beademing

Answer 33

Hierbij kunnen hogere drukken worden bereikt
Patient met lage bewustzijn

Question 34

Welke 3 dingen doet de positive end expiratory pressure (PEEP)

Answer 34

1. Houdt de alveoli open (vergroot FRC)
2. Geeft reservevolume zuurstof (FRC gevuld met 02 rijk gas)
3. Verlaagt de ademarbeid

Question 35

Extracorporele membraanoxygenatie (ECMO)

Answer 35

Wordt gebruikt als beademing faalt

Question 36

VA-ECMO

Answer 36

Veno-arterieel
Hierbij wordt zowel de pulmonale functie van de longen als de cardiale functie van het hart (vooral linker ventrikel) overgenomen

Gebruikt bij slechte hartfunctie

Question 37

VV-ECMO

Answer 37

Veno-veneus
Hierbij wordt het bloed uit een vene gehaald en ook weer teruggeleid naar een vene

Gebruikt bij slechte longfunctie

Question 38

Oorzaken type 2 respiratoire insufficientie (4)

Answer 38

1. Pompfalen
2. Toegenomen CO2 productie
3. Hypoventilatie
4. Toegenomen dode ruimte ventilatie