1.Administrarea Medicamentelor Flashcards
Medicamente face iritației mucoasei stomac și intestin
Antiinflamatoare nesteroidiene- AINS
Preparatele de Fe
Care sunt medicamente distruse și inactivate de către enzimele digestiv sau pH-ul gastric scăzut
Benzilpenicilina, insulina
Care medicament absorbția poate fi deficitara sau absenta , și nu se administrează oral la pacienți cu gastrectomie
Vitamina B12
La nivelul mucoase intestinal subțire pH este?
Este apropiat de neutralitate , variază între 4,8-8,2
La nivelul mucoasei intestinal subțire se absoarbe prin?
Difuziune simpla și prin transport specializat
La nivelul mucoasei intestinal gros, pH este? Și se absoarbe prin?
PH este 7-7,5
Se absoarbe medicamentului prin difuziunea simpla, filtrare, endocitoza
Factori care influentează absorbția medicamentului administrate pe cale orală?
- Motilitatea gastro-intestinală:
Antispasticele, parasimpatoliticele => pot întârzia absorbția ( influentează motilitatea gastrica și modifica timpul de evacuare a stomacului și viteza absorbția intestinale) - Prezenta alimentelor( întârzie absorbția intestinală prin întârzierea golirii stomacului.
Tetraciclina=> se leagă puternic de ionii de calciu din alimente bogata in calciu, și duce la îngreunează absorbția - PH-ul gastric sau intestinal
- Sistemele enzimatice ( reduce absorbția )
- Flora intestinală
- Forma farmaceutica
Vancomicina
Antibiotic glicopeptidic.
Are absorbția slaba , se administrează pe cale orală pentru tratamentul infecțiilor severe intestinale cauzate de Clostridium dificile la pacienți cu colita pseudomembranoasa
Pe cale sublinguala se pot administra numai medicamente cu ?
Liposolubilitatea mare și active la doze mici ( nitroglicerina, buprenorfina)
Pe cale inhalatorie pot fi administrate?
Bronhodilatatoare beta adrenergice
Glucocorticoizi inhalatorie
Cromoglicatul disodic
Cale oculara?
- acțiunea locală.
- administrarea medicamentului se face in sacul conjunctival.
- la nivelul mucoasei conjunctival/ cornee.
- orice infecția sau unor traumatisme la nivelul corneei duce la absorbția mai rapida.
- se absoarbe substanțe hidro- sau liposolubile cu un pH preferabil de 7.4-8.
- secreția lacrimala poate scurta timpul de contact cu medicamentul.
- OTS / ITS
Cale nazala?
• evita primul pasaj hepatic
• absorbția buna se face la nivelul mucoasei rinofaringiene .
• pentru efecte locale ( descongestionante nazal),
Și pentru efecte generale ( hormonul antidiuretic, calcitonina sub forma spray)
• o parte din medicamente absorbite direct in SNC
Se administrează:
- soluții apoase
- soluții uleioase
- pulberi, prin prizare
Nafazolina și efedrină ?
Stimulatoare cardiovasculare sau la nivelul SNC ( convulsii)
Sistemele terapeutice transdermice (TTS)?
Utilizate pt acțiune generală( ex. nitrații organici in angina pectorala sau estradiolul in tratamentului tulburări din menopauza)
Administrarea medicamentelor pe cai parenterale- injectabile?
Avantajele?
- administrarea i.v. Asigura biodisponibilitate de 100%
- administrarea i.m. Și s.c.) absorbția se face prin difuziunea simpla.
Avantajele:
1-acțiunea rapida și sigura in situații de urgentă
2- acuratețea dozări, mai ale la adminis i.v.
3- posibilitatea administrării de volume mari ( perfuzie)
4- la pacient inconștienți, necooperanți sau vărsături
5- nu exista riscul interacțiunii cu sucurile digestiv sau cu alimente
6- evita primul pasaj hepatic
Cai parenterala dezavantaje?
1- soluții administrate trebuie sa fie sterile
2- nu toate substanțe medicam sunt condiționate sub FF care se pot administra parenteral
3- necesita personal calificat
4- iritației locale
5- la administrarea s.c. => pot apare durere sau necroza la locul infectării
6- s.c./ i.m. => nu se pot administra volume mari
7- in suprdozare nu exista posibilitatea limitării absorbția .
Calea intarvenoasa?
Efecte generale in:
1- cazuri de urgentă ( administrarea substituenți plasmatice in hemoragie acute, Antidoturi in intoxicația acute, furosemid in edemul pulmonar)
2- pt obținerea unui efect imediat( au debutul in 30 sec - 1 min)
Se pot injecta numai soluții apoase, izotonice
Se pot administra volume mari, peste 100ml, sub forma perfuzie
Avantaje calea i.v. ?
- medicamente ajunge direct in fluxul sanguin și produc efecte imediat
- administrarea se pot face sub forma de bolus ( volume mic, administrarea rapid) sau in perfuzie
- doza e mai mică decât in cazul administrarea orale, Bd= 100%
- doza poate fi controlată exact
- pot fi injecta medicamente iritante
Dezavantaje administrarea i.v.?
- risc de tromboflebită
- risc de necroza a țesuturilor adiacente
- riscul apare redacției febrile
- posibilitatea producerii rapide a reacțiilor adverse in special la inima și plămân
- posibilitatea apare deprimarii respiratorii după administrarea (ex. barbiturice, benzodiazepine)
Calea intramusculare ?
- Difuzează local in țesut muscular și apoi trec in sânge.
- Absorbția se produce in 15-30 min
- Pt efecte sistemice (generale).
- Se pot adminstrarea substanțe hidro și liposolubile sub forma de soluții sau suspensii.
- Neiritante pt țesuturi
- Acțiunea lenta și prelungita ( benzatinpencilina)
- rapida in cazul soluții apoase
- lenta in cazul soluții uleioase și suspensiilor
- interzisă in timpul tratamentului anticoagulant
Calea subcutanata?
-Produce durere locale. Sau necroza
-Absorbția e mai lenta decât i.m.
-Se pot administrarea hidro și liposolubile numai in volume mici pana la 1ml.
-Permite autoadministrarea in tratamentele cronice ( insulina ,heparina fracționată ).
- absorbția întârziată prin ascociere cu vasoconstrictoare ( xilină cu adrenalina)
- absorbția creste cu vasodilatația ( in urma masajul)
- evita la pacienți in stare de șoc deoarece absorbția va fi întârziate din cauza vasoconstricție.
-FF: implant cu pelete ( testosteron)
Implanturi cu silicon( non-biodegradabil)
Implanturi biodegradabil - anticoncepționale
- rapida in cazul soluții apoase
- lenta in cazul soluții uleioase și suspensiilor
- nu permite administrarea de volume mari
Calea intraarteriala?poate produce
Tromboza
Spasm arterial
Ischemie acută
