19/20 zima ale inny test? Flashcards
Najczęstszą przyczyną zniekształceń rotacyjnych ręki są
Złamania spiralne kości śródręcza
W diagnostyce obrażeń jamy brzusznej u pacjenta po urazie brzucha i objawami wstrząsu krwotocznego największe znaczenie ma:
Wykonanie USG FAST
Złotym standardem w leczeniu stopy końsko-szpotawej wrodzonej jest metoda Ponsetiego. Polega ona na:
Cotygodniowych ćwiczeniach redresyjnych, derotujących kompleks podskokowy przez kilka minut, z utrwaleniem efektów ćwiczeń za pomocą gipsów derotujących kompleks podskokowy zakładanych na tydzień. Po uzyskaniu pełnej korekcji u większości pacjentów wykonuje się tenotomię przezskórną ścięgna Achillesa
d) Po zdjęciu opatrunku gipsowego po tenotomii ścięgna Achillesa należy pacjenta prowadzić w szynie derotacyjnej do ukończenia 2-3 roku życia celem zmniejszenia ryzyka nawrotowej stopy końsko-szpotawej.
. Zastarzałe uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej w strefie „białej” typu dziób papugi z okresowym blokowaniem stawu kolanowego jest wskazaniem do leczenia:
Artroskopowej częściowej meniscektomii
Który z wymienionych nowotworów daje najczęściej przerzuty do kości?
Rak płuca
Obrażenie tzw. „narciarskie” ręki to uszkodzenie:
Więzadła pobocznego łokciowego stawu śródręczno-palcowego kciuka
. Złamanie Monteggii to
Złamanie 1/3 bliższej trzonu kości łokciowej ze zwichnięciem PRUJ
Do potencjalnych powikłań charakterystycznych dla złamań kości długich u dzieci zaliczamy:
Zahamowanie wzrostu danego segmentu kończyny
b) Niekiedy przerost danego segmentu kończyny
c) Postępująca deformacja kątowa i/lub rotacyjna
Metodą leczenia z wyboru u 2-miesięcznego niemowlęcia ze świeżo rozpoznaną dysplazją stawu biodrowego w stopniu IIc wg Grafa jest:
Szelki Pavlik
Brak czynnego wyprostu w stawie promieniowo-nadgarstkowym u chorego ze złamaniem kości ramiennej jest najpewniej spowodowane uszkodzeniem:
Nerwu promieniowego
Wtórne centra ossyfikacji
Pojawiają się w okresie noworodkowym i dziecięcym
Prawidłowym postępowaniem zaraz po urazie skrętnym stawu kolanowego ze znacznym obrzękiem stawu, jest odpowiednio w kolejności :
- badanie kliniczne i ocena uszkodzenia więzadeł stabilizujących staw kolanowy
- punkcja stawu kolanowego z oceną morfologi pobranego płynu
badanie RTG w dwóch projekcjach AP i BOK celem wykluczenia złamań
wdrożenie postępowania RICE ( Rest – odpoczynek, Ice – lód, Compression – kompresja, Elevation – elewacja )
w przypadku podejrzenia uszkodzenia więzadeł założenie ortezy stabilizującej staw kolanowy
25 – letni narciarz po urazie skrętnym stawu kolanowego prawego zgłasza się do poradni ortopedycznej z całkowitym uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego ( ACL). W badaniu ortopedycznym testy kliniczne świadczące o uszkodzeniu ACL to:
test szufladkowy przedni;
2) test Lachmana;
Dla dziecka w wieku 15 lat ze skoliozą idiopatyczną wielkości 72st wg Cobba
Leczenie operacyjne
Przy złamaniach trzonu kości ramiennej najczęstszym powikłaniem jest uszkodzenie
Nerwu promieniowego
Najczęstszą lokalizacją gruźlicy kręgosłupa jest:
Odcinek piersiowy
W obrzękniętym stawie kolanowym zwiększoną ilośc płynu stawowego można wybadać testem palpacyjnym rzepki ( dodatni objaw balotowania rzepki), w takim przypadku należy wykonać punkcje stawu kolanowego czyli wprowadzenie igły do zachyłka nadrzepkowego.
Oba zdania są prawdziwe
Do złamania kości łódeczkowatej najczęściej dochodzi:
W obrębie trzonu (talii) kości
do złamań końca dalszego kości promieniowej nie należy
Złamanie Monteggia
Maksymalnie w skali ISS pacjent może uzyskać:
75 pkt
Osteoporozę rozpoznajemy przy wartości T-Score:
Równej lub poniżej -2,5
Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowo-krzyżowym jest:
Pełnoobjawowy zespół ogona końskiego
b) Postępujący deficyt neurologiczny
W przypadku objawów odmy prężnej należy w pierwszej kolejności:
Nakłuć jamę opłucnej
Najczęstsza przyczyną choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego jest
Etiologia idiopatyczna
Palec młoteczkowaty powstaje w wyniku:
Oderwania obwodowego przyczepu ścięgna m. prostownika palca
c) Uszkodzenia ścięgna m. prostownika na wys. stawu międzypaliczkowego dalszego
- Klamra C to
Urządzenie stosowane do doraźnej stabilizacji niestabilnych uszkodzeń pierścienia miednicy
Przy jakiej nierówność długości kończyn dolnych rozważa się leczenie operacyjne w postaci wydłużania kończyny:
4cm
. W przypadku krwotoku do jamy otrzewnej wykonanie „damage control” polega
. przy uszkodzeniu śledziony- splenektomia
- przy uszkodzeniu naczyń krezkowych - podwiązanie krwawiącego naczynia
- przy uszkodzeniu wątroby- packing wątroby
Do powstania nieestetycznej tzw „drabiny chirurgicznej” po zeszyciu rany prowadzą
Zbliżanie brzegów rany pod zbyt dużym napięciem
b) Zbyt mocne „dociąganie” zakładanych szwów
c) Prowadzenie cięć operacyjnych niezgodnie z liniami zmniejszonego napięcia skóry wg Langera
Zniekształcenie butonierkowate palca powstaje w wyniku:
Uszkodzenia pasma centralnego ścięgna m. prostownika w okolicy stawu międzypaliczkowego bliższego
Pacjent lat 36, pracownik fizyczny, zgłasza się do lekarza z dolegliwościami bólowymi okolicy stawu łokciowego prawego. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę silna tkliwość palpacyjna okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej oraz nasilanie się dolegliwości bólowych w tej okolicy podczas czynnego zginania grzbietowego nadgarstka wbrew oporowi, na podstawie wyżej wymienionych objawów możemy podejrzewać:
Tzw. „łokieć tenisisty”
Podstawowe cechy choroby zwyrodnieniowej stawów na zdjęciu rtg to:
Zwężenie szpary stawowej,
sklerotyzacja podokostnowa,
osteofity,
cysty podokostnowe
Charakterystycznym zaburzeniem mechaniki chodu wynikającym z niewydolności mięśni pośladkowych jak np. w obustronnym zwichnięciu stawów biodrowych jest tak zwany:
Chód kaczkowaty
Drenaż jamy opłucnej celem odbarczenia odmy opłucnowej wykonywany jest przez założenie drenu w:
V, VI przestrzeń międzyżebrowa linia pachowa przednia
Leczenie skoliozy o wczesnym początku (wczesnodziecięcej) jest:
Jest trudne, obarczone często znaczną liczbą procedur operacyjnych
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące zespołów bólowych kręgosłupa
W ponad 70 % przypadków możemy jednoznacznie wskazać przyczynę dolegliwości
ale:
90 % populacji przynajmniej raz w życiu doświadczy zespołu bólowego kręgosłupa
b) W większości przypadków dolegliwości ustępują samoistnie w ciągu 2 tygodni bez żadnego leczenia
d) Najczęstszą lokalizacją jest kręgosłup lędźwiowy (ok 80 %)
e) Są drugą co do częstości przyczyną niezdolności do pracy
Przyczyną powstania odmy wentylowej(ciśnieniowej) jest
Powstały mechanizm zastawkowy, który sprawia, ze powietrze przedostaje się z płuca do jamy opłucnej, ale nie może najeść z niego ujścia
Do poradni ortopedycznej zgłosili się zaniepokojeni rodzice z dzieckiem w wieku 4 lat, u którego występują obustronnie przy obciążaniu: koślawość pięty, oraz spłycenie łuku podłużnego stopy, deformacja jest korektywna, nie są obserwowane żadne inne objawy, a ruchomość stawów skokowych nie jest ograniczona. Prawidłowe postępowanie to:
Najpewniej jest to stopa płasko-koślawa statyczna - na chwilę obecną brak wskazań do jakiegokolwiek leczenia - obserwacja
Podstawowym badaniem diagnostycznym osteoporozy jest:
Densytometria
. Obraz kliniczny: uniesienie barku z ograniczeniem jego ruchomości, skrócenie i poszerzenie obrysu szyi, szpotawość łopatki z odstawaniem jej dolnego kąta sugeruje rozpoznanie
Choroby Sprengla
. Wrodzona stopa końsko-szpotawa:
Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, tak, by zakończyć je przed rozpoczęciem chodzenia
W której z poniższych sytuacji wskazane jest wykonanie badania MRI kręgosłupa:
Nagły niedowład wiotki kończyn dolnych
b) Objawy zespołu ogona końskiego
Nowotwór złośliwy, często mylony ze zmianami zapalnymi kości, charakteryzujący się następującymi cechami radiologicznymi: wrzecionowate rozdęcie trzonu kości, “obraz łupin cebuli”, “fenomen promieni słonecznych” - opis ten najwierniej charakteryzuje:
Mięsak Ewinga
Warunkiem przeprowadzenia badania CT w trybie Traumascan u pacjenta z urazem mnogim jest:
Pacjent musi być stabilny krążeniowo i oddechowo
Rozwojowej dysplazji stawów biodrowych może towarzyszyć
Stopa „piętowa”, kręcz szyi
Zabieg polegający na przezskórnym podaniu wyłącznie cementu kostnego do złamanego trzonu kręgu to:
Wertebroplastyka
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe. Utrata krwi ze złamanej kości wynosi:
Z kości ramiennej 500 ml
b) Z piszczeli 750 ml
c) Z kości udowej 1500ml
. Świeże uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej w strefie “czerwonej”, przytorebkowej, typu „rączka od wiaderka” w ok. trzonu i rogu tylnego z blokowaniem stawu kolanowego leczymy:
Artroskopowe szycie łąkotki
. Pręty MAGEC:
Mają zastosowanie w leczeniu deformacji kręgosłupa u dzieci
Leczenie przyczynowe choroby zwyrodnieniowej stawów polega na:
Nie ma przyczynowej metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów
Wskaż zdanie prawdziwe charakteryzujące struniaka ( chordoma):
Najczęstszym miejscem jego lokalizacji jest podstawa czaszki, odcinek szyjny i lędźwiowy kręgosłupa
. Najczęściej przyczyna utykania u dzieci zlokalizowana jest w:
Stawie biodrowym
Typowym objawem skoliozy młodzieńczej nie jest:
Ból odcinka piersiowego kręgosłupa
ale: Asymetria barków b) Garb żebrowy d) Asymetria trójkątów talii e) Wał lędźwiowy
Złamanie typu Benneta (I kości śródręcza) to
Złamanie nasady bliższej, niestabilne, przezstawowe
Najczęstszą wadą rozwojową narządu ruchu u człowieka jest:
Rozwojowa dysplazja stawu biodrowego
Damage control to
Doktryna postępowania z pacjentami z politraumą
b) Postępowanie pozwalające na zmniejszenie tzw. „drugiego uderzenia”
c) Zaopatrywanie obrażeń stanowiących w danej chwili największe zagrożenie dla pacjenta
Który z wymienionych poniżej mięśni nie wchodzi w skład stożka rotatorów barku?
Nadłopatkowy
ale: Nadgrzebieniowy b) Obły mniejszy c) Podłopatkowy e) Podgrzbieniowy
Które z niżej wymienionych jest najczęstszym powikłaniem w chirurgii kręgosłupa
Powierzchowna infekcja rany pooperacyjnej
Podczas leczenia wad wrodzonych kończyn dolnych, zaburzających funkcję lokomocji, szczególny nacisk kładzie się na:
Egalizację kończyn, zapewnienie stabilności stawów danej kończyny, korekcję osi kończyny
Przy pewnych, ciężkich wadach kończyny, można rozważyć amputację, jako metodę umożliwiającą wczesną i efektywną rehabilitację i normalny rozwój dziecka
Dziewczynka, lat 11, jeszcze nie miesiączkuje, wykonano RTG kręgosłupa, stwierdzono skrzywienie piersiowo-lędźwiowe lewostronne o wielkości 29 stopni wg Cobba. Jakie jest najbardziej odpowiednie leczenie w tej sytuacji?
Gorset do leczenia skolioz
- Ćwiczenia czynno-bierne: ile musi wynosić w skali Lovetta:
1
