19/10 TÉCNICAS DE IMAGEN RADIOLÓGICA EN APARATO DIGESTIVO Flashcards
la radiología del tubo digestivo es invasiva?
no
estudios baritados
esofagograma
serie gastroduodenal
tránsito intestinal
colon por enema
PERFORACIÓN ESOFÁGICA la detecto con:
placa simple de abdomen
los estudios baritados nos permiten ver:
la función, la dinámica, motilidad del estómago, esófago.
lesión en el esófago por borrachera
mallory
síntomas de esófago
disfagia dispepsia
qué evalúo del esófago?
trantorno de motilidad
tumores
ulceras por patología acidopéptica
carcinoma
ultrasonido se usa para evaluar:
órganos sólidos como hígado, apendicitis, etc
RESONANCIA SE USA PARA VER
tarda
recto, higado, páncreas, intestino
30 a 40 min
tomografía helicoidal: tarda
5 min
que se le ve a cada órgano
fase arterial
fase
fase venosa
fase excretora
angio e sinvasivo=
siii, se mete un catéter para ver tumores, dar terapéutica, controlar sangrado, podemos hacer derivaciones portosistémicas para los pacientes con HTA importante o transplante
PET CT
medicina nuclear + tomógrafo: se fusionan y nos dan la imágen de dónde se está captando, nos da una mayor sensibilidad pero no es para todos los tumores
placa simple
útil par valorsr datos de perforación esofágica
valoracion de ileon intestinal y suboclusión intestinal u oclusión
sx de boerhaver
dx:
perforación esofágica por demasiado vómito, se acompaña de dolor torácico súbito, se puede confundir con un dolor precordial
placa simple de abdomen
para precisar la perforación:
si perforación es baja:
alta:
baja izq
alto der
la placa simple de abdomen es turbo útil en
pxs pediátricos
radiación ionizante mínima, y es claro para buscar oclusiones u oclusiones, o en recién nacidos.
uno nace con aire en el intestino?
no, hasta que llora se llena todo de aire
si no hay gas en el colon distal
atresia yeyunal
signo de la doble burbuja
patognomónico de atresia yeyunal
dolor abdomina, distendido: tomo o placa simple?
placa simple
posiciones para placa simple de abdomen
de pie:
decúbito supino
posiciones para placa simple de abdomen, en cual se ve mejor el intestino??? cuál es el mejor
de pie:
decúbito supino
supino
ultima costilla Cresta iliaca sup
divide yeyuno e íleon
niveles hidroaéreos definen oclusión?
no, nos señalan un problema mecánico
cuando hay una obstrucción: que pasa
se edematiza, apachurra vasos, colapsa primero a la vena y llega sangre que no s epuede salir y hay edema
si tiene niveles hidroaéreos puede tener un
ileón
que pasa con el gas que está ahí atascado?
el abdomen lo va absorviendo y se ve imagen en cuentas de rosario que son burbujas de gas atrapadas en estructuras intestinales
trombosis mesentérica:
neumatosis intestinal:
neumatosis intestinal:
problema isquémico en el intestino por un trombo o una distensión crónica
si hay un insutlo vascular, cuánto tiempo tengo para revertirlo?
5 horas
nos permite valorar diámetro, resencia de masas, identificación de zonas de suboclusión, valoración de la mucosa en el tubo digestivo
estudio baritado
esofagograma: par avalorar el mecanismo de
la deglución, motilidad del esófago
para valoración de zonas de estenosis de orígen congénito, péptico o neoplásico, además de valoracón de tumores esofágicos:
esofagograma
contraindicación de esofagograma
presencia de broncoaspiración
que es mejor? baritado o hidrosoluble?
baritado
el esofagograma con hidrosoluble no sirve tanto porque:
no se adhiere chido, solo se usa postquirúrgico o en sospecha de perforación
transtornos de la motilidad esofágica
que come y le duele
trastornos de la motilidad esofágica primaria
acalasia
espasmo esofágico difuso
esófago de cascanueces
EPI hipertensivo
trastornos de la motilidad esofágica secundaria
reflujo GE
scleroderma
enfermedad de chagas
post operatorio (el más común)
por comer algo muy frío
espasmo esofágico difuso
afección en la parte nerviosa del GI
enfermedad de chagas
transtornos de motilidad primarios: que causan hipomotilidad
acalasia, auerbach relaja, en auercah deja de funcionar
acalasia
ocurre antes de:
alitosis:
antes de los 40 años
halitosis impresionante
acalasia:
cierra el esófago
si un esofago mide más de 6 cm es
disfuncional, se ha dilatado tanto, por tanto tiempo que las fibras ya se rompieron
acalasia secundaria
adenopatías o por crecimientos ganglionares,
espasmo esofágico difuso:
contracción intensa des sincronizada
espasmo esofágico difuso:
trago de bario
esófago en sacacorchos
espasmo esofágico difuso:
videofluoroscopía
30% son contracciones terciarias no peliálticas
peristalsis hipertensiva
datos de hpertonía
la enfermedad ácido péptica se ve en la fase inicial en radiografía?
ño no nononoo
cuando hay esofagitis crónica se forman:
pseudopólipos inflamatorios, en el camino de los pliegues,
que vemos a un esófago
diametro
contornos
mucosa densa
los divertículos es por
des sicronización entre propulsión y relajación del esfínter esofágico
anillo de chasqui:
hermias hiatales: estenosis por reflujo repetido
pérdida de continuidad de la pared del esófago:
úlcera
lesiones benignas
pólipos
leiomiomas ocurren en la
submucosa
leiomioma como leiomiosarcoma:
causan sangrado de tubo digestivo
el esófago normal se ve
tenso
perforación esofágica:
dolor importante después de una endoscopía
serie esofagogastroduodenal:
se usa para valorar reflujo en presencia de hernias hiatales, valoración de la cámara gástrica, su vaciamiento, presencia de lesiones tumuorales
serie esofagogastroduodenal: buscamos úlcera péptica:
pliegues dlegados
anillo edematoso
depósito varitado
si los pliegues confluyen hacia la lesión estomacal es:
muy probablemente benigno
víscera con pliegues más gruesos
estómago, miden 5mm
cuando hay mala absorción es sobre todo de
factor intrínseco
carcinoma en sirro o linitis plástica
el tumor no crece hacia la luz, sino que causa dispepsia, dolor abdominal, vemos un estómago que tiene una parte del estómago que se mueve y otra que no así alv
tumores que invaden la pared
leiomioma
muy vascularizado y con mucha necrosis:
leiomiosarcoma
linfoma
infiltración de ganglios linfáticos,
valorar la integridad del movimiento intestinal, valorar suboclusión, tuberculosis, tumoraciones como causa del sangrado digestivo
tránsito intestinal
qué tumores dan diarrea?
linfoma y carcinoides
diarrea crónica + distension
enfermedad de crohn
colon por enema:
de bario
lesiones de colon
pacificación del colon con medio de contraste, lo ideal es doble contraste, d eusa para detectar lesiones polipoides de 5mm, valoración de la enfermedad v
enfermedad segmentaria que alterna normalidad con alteración
crohn
poli polipoide
enfermedad diverticular
30% de malignidad
kusi va:
de atras hacia adelante
mordida de manzana
cáncer
ultrasonido:
ecogenicidad hepática, rigidez hepatica,
ultasonido:
se usa para ver la vesícula biliar
lesiones negritas anecóicas:
bolitas negras
doppler hepático:
valora la permeabilidad de la v porta y arteria hepática para ver como anda el cirrótico o los transplantados
nuevas tecnologías
CEUS contraste con ultrasonido
elastografía para ver la dureza del hígado, entre más verde más blando
los tipos de tumores tienen diferente vascularidad?
sí
baritado de
bario, se lo damos a beber
lA acalasia eS:
estenosis
