08/10 - PATOLOGÍA ESOFÁGICA ERGE (ACALASIA, BARRETT, BOERHAVEE, MALLORY WEISS, SCHATSKI Flashcards
(95 cards)
1
Q
prevalencia de ERGE
A
20% de la población
2
Q
ERGE asociada a:
A
disminución en la calidad de vida
ausencia laboral
costos de atención
3
Q
retorno del contenido gástrico hacia el esófago que provoca síntomas o complicaciones
A
definición de ERGE en el consenso de montreal
4
Q
dolor torácico no cardiaco es un ERGE:
A
SINTOMÁTICO
5
Q
la ingesta de alcohol aumenta el riesgo de ERGE?
A
SÍ
6
Q
otros factores de riesgo para ERGE
A
AINES vagotomía quirúrgica nitratos calcioantagonistas sildenafil EMBARAZO
7
Q
RTEEI
A
relajación transitoria del esfínter esofágico inferior
8
Q
fisiopatología más común de erge
A
RTEEI
9
Q
esfínter incompetente
aclaramiento anormal
A
RTEEI
10
Q
síntomas características del reflujo:
A
pirosis (98%) y regurgitación (91%)
11
Q
sensación de ardor retroesternal
A
pirosis
12
Q
pirosis y regurgitación
sensibilidad y especificidad de ERGE
A
sens 78%
esp 60%
13
Q
tipo de diagnóstico de erge
A
clínico
14
Q
erge
datos de alarma
A
disfagia odinofagia pérdida de peso anemia hemorragia GI
15
Q
el trago de bario solo sirve para evaluar:
A
disfagia, no erge
16
Q
para descartar acalasia
A
manometría esofágica
17
Q
ERGE
diagnóstico diferencial
A
enfermedad arterial coronaria transtornos de la motilidad como acalasia o gastroparesia esofagitis eosinofilica cáncer gástrico y esofágico alergias síndrome de rumiación esofagitis infecciosa y medicamentosa
18
Q
regresa el medicamento por gusto a la boca, lo vuelve a masticar y así
A
síndrome de rumiación
19
Q
actualmente se usa el esofagograma?
A
no, solo muy a veces
20
Q
pacientes con alto riesgo de barret
A
raza blanca
fumadores
mayores de 50 años
21
Q
barret precede a:
A
adenocarcinoma de esófago
22
Q
barret siempre tiene reflujo?
A
sí
23
Q
acalasia
esclerodermia
espasmo esofágico difuso
esófago en cascanueces
A
transtornos de motilidad esofágica
24
Q
todos los pxs que s evana someter a cirugía para ERGE van a requerir
A
manometría
para estar seguros de que sí se puede relajar
25
ERGE
| posibles hallazgos en la PHmetría:
pirosis funcional
esófago hipersensibe
ERGE
26
EN pirosis funcional la exposición a ácido es:
la normal
27
la pirosis funcional tiene asociación de spintomas:
negativa
28
síndrome de itensión abdominal se da cuando
nissen fracasa, se cierra tanto que el px ya no puede repetir
29
unico precursor concido de ACE
esófago de barret - adenocarcinoma esofágico
incrementa el riesgo 325 veces
30
qué porcentaje de pxs con ERGE tendrán barret?
15%
31
presencia de al menos 1cm de metaplasia intestinal especializada proximal a la unión gastroesofágica
diagnóstico de esófago de barret
32
2 tipos de metaplasia en barret
columnar
| especializada
33
(barret)
| la metaplasia cardial tiene riesgo de ACE?
no
34
(barret)
la metaplasia columnar o la metaplasia intestinal
¿cuál tiene más riesco de cáncer?
ACE: metaplasia intestinal
35
(barret)
| presencia de células de goblet:
metaplasia intestinal
36
etiología de metaplasia cardial (barret)
pylori
37
sobrevida a 5 años de ACE
<20%
38
vale la pena seguir a los barret para descartar ACE?
algunas veces no mucho
39
clasificación de praga
descripción endoscópica de barret
40
trastorno motor esofágico primario caracterizado por la ausencia de peristalsis esofágica y relajación parcal o ausente del esfínte esofágico inferior
ACALASIA
41
ACALASIA afecta principalmente a
hombres
42
la degeneración selectiva de las neuronas esofágicas inhibtorias del plexo mientérico
ACALASIA
43
etiología de ACALASIA
desconocida
44
ACALASIA etiología viral
varicela - zoster
papiloma
herpes
45
ACALASIA etiología autoinmune
anticuerpos vs neuronas mientéricas
46
ACALASIA es secundaria a la enfermedad
de chagas
47
ACALASIA
| cuadro clínico:
disfagia
regurgitación:
pirosis
dolor retoresternal
48
ACALASIA diagnóstico:
endoscopía superior
trago de bario
manometría esofágica
49
con la endoscopía es muy importante descartar:
pseudoacalasia por tumor en cardias
50
diagnóstico de acalasia; estándar de oro
manometría
51
acalasia tipo 1
ausencia de panpresurización esofágica
52
acalasia tipo 2 II
panpresurización esofágica en almenos 20% de los tragos
53
acalasia tipo 3
relajación incompleta con contracciones espasticas en el menos 20% de los tragos
54
aperistalsis esofágica con relajación parcial o ausente del EEI
acalasia, o caul s eevalúa con manometría
55
acalasia tratamiento
toxina botulínica, pero solo si no hay más
56
acalasia tratamiento de elección:
miotomía
57
causa más común de disfagia a sólidos en impactación alimentaria
anillo de schatzki
58
anillo de schatzki no causa síntomas hasta que el diámentro es menor a
13 mm
59
anillo de schatzki mayor a 25 mm siempre será
asintomático
60
anillo de schatzki características histológicas
arriba (del anillo) : epitelio plano esofágico
abajo: epitelio columnar
diferencia entre membranas: ambos tienen el epitelio plano
61
anillo de schatzki es equivalente a
hernia hiatal
62
anillo de schatzki tratamiento
dilatación endoscópica
63
sindrome de paterson-kelly, también conocido como;
sx de plumber-vinsos
64
anemia ferropénica
disfagia
espo esofágico superior
sindrome de paterson-kelly
65
sindrome de paterson-kelly es común?
no, es una enfermedad rara
66
descenso progresivo asociado a mejoría en el estatus nutricional
sindrome de paterson-kelly
67
sindrome de paterson-kellycaracterística
disfagia esofágica: no solorosa, inermitente, pérdida de peso
68
sindrome de paterson-kelly membranas esofágicas;
en esófao superior
69
sindrome de paterson-kelly, anemia por deficiencia de Fe hierro
glositis
quilitis angulat
coiloniquia
70
sindrome de paterson-kelly, |5% desarrolla
cáncer esofágico o laríngeo
71
sindrome de paterson-kelly se suplementa con
hierro
| fe
72
sindrome de paterson-kelly requiere vigilacia anual de
carcinoma esofágico y laríngeo
73
síndrome de boerhaave
ruptura esofágica espontánea o por esfuerzo
- vómito
- epilepsia
- trauma
- parto
74
síndrome de boerhaave mortalidad;
40%
75
síndrome de boerhaave sitio más común de ruptura;
pared posterolateral izquierda del tercio distal con apertura a espacio pleural izquierdo
76
síndrome de boerhaave
| síntomas clásicos:
vómito
dolor torácico
enfisema subcutáneo
77
síndrome de boerhaave diagnóstico principal
por imágen: trago de bario conmatrial hidrosoluble es la imágen de elección
78
síndrome de boerhaave ,ejor sensibilidad
TAC de tórax
79
síndrome de boerhaave tratamiento conservador
antibióticos
| ususlamente lesiones contenidas
80
síndrome de boerhaave tratamiento endoscópico:
stent en diagnósticos tardíos
prevención de fístulas
muy tempranos sin fuga importante
81
síndrome de boerhaave tratamiento quirúrgico:
toracotomía abierta o VATS en las primeras 12 a 24 hrs
82
ddivertículo por pulsión
divertículo de zenker
83
triángulo de killian
divertículo de zenker
localizado en la pared posterior de la hipofaringe
84
divertículo de zenker edad
avanzada
85
divertículo de zenker ocurre más en:
hombres
86
divertículo de zenker sintomatología principal
disfagia
apertura incompleta del EES
compresión del esófago cervical por divertículo
87
borborigmo cervical y hialitosis
divertículo de zenker
88
divertículo de zenker riesgo de cáncer escamocelular
1.5%
89
divertículo de zenker
| diagnóstico:
videofluoroscopía
| edoscopía superior
90
divertículo de zenker
| tratamiento
endoscopía rígida
flexible asistida con CAP
DIVERTICULOTOMÍA abierta
91
divertículo de zenker
| DIVERTICULOTOMÍA abierta, éxito:
90%
92
síndrome de mallory weiss
| principla causa del sangradi digestivo
ingesta importante de alcohol
bulimia
hiperemésis gravídica
93
síndrome de mallory weiss desgarro a nivel de
la unión esofago gástrica
incremento de la presión abdominal
desgarro longitudinal
asintomático en casos leves
hematemesis
94
síndrome de mallory weiss el 85% tiene
hematemesis
95
síndrome de mallory weiss tx
controlar sangrado
