08/10 - PATOLOGÍA ESOFÁGICA ERGE (ACALASIA, BARRETT, BOERHAVEE, MALLORY WEISS, SCHATSKI Flashcards

1
Q

prevalencia de ERGE

A

20% de la población

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2
Q

ERGE asociada a:

A

disminución en la calidad de vida

ausencia laboral

costos de atención

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3
Q

retorno del contenido gástrico hacia el esófago que provoca síntomas o complicaciones

A

definición de ERGE en el consenso de montreal

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4
Q

dolor torácico no cardiaco es un ERGE:

A

SINTOMÁTICO

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5
Q

la ingesta de alcohol aumenta el riesgo de ERGE?

A

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6
Q

otros factores de riesgo para ERGE

A
AINES
vagotomía quirúrgica
nitratos
calcioantagonistas
sildenafil
EMBARAZO
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7
Q

RTEEI

A

relajación transitoria del esfínter esofágico inferior

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8
Q

fisiopatología más común de erge

A

RTEEI

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9
Q

esfínter incompetente

aclaramiento anormal

A

RTEEI

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10
Q

síntomas características del reflujo:

A

pirosis (98%) y regurgitación (91%)

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11
Q

sensación de ardor retroesternal

A

pirosis

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12
Q

pirosis y regurgitación

sensibilidad y especificidad de ERGE

A

sens 78%

esp 60%

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13
Q

tipo de diagnóstico de erge

A

clínico

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14
Q

erge

datos de alarma

A
disfagia
odinofagia
pérdida de peso
anemia
hemorragia GI
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15
Q

el trago de bario solo sirve para evaluar:

A

disfagia, no erge

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16
Q

para descartar acalasia

A

manometría esofágica

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17
Q

ERGE

diagnóstico diferencial

A
enfermedad arterial coronaria
transtornos de la motilidad como acalasia o gastroparesia
esofagitis eosinofilica
cáncer gástrico y esofágico
alergias
síndrome de rumiación
esofagitis infecciosa y medicamentosa
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18
Q

regresa el medicamento por gusto a la boca, lo vuelve a masticar y así

A

síndrome de rumiación

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19
Q

actualmente se usa el esofagograma?

A

no, solo muy a veces

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20
Q

pacientes con alto riesgo de barret

A

raza blanca
fumadores
mayores de 50 años

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21
Q

barret precede a:

A

adenocarcinoma de esófago

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22
Q

barret siempre tiene reflujo?

A

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23
Q

acalasia
esclerodermia
espasmo esofágico difuso
esófago en cascanueces

A

transtornos de motilidad esofágica

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24
Q

todos los pxs que s evana someter a cirugía para ERGE van a requerir

A

manometría

para estar seguros de que sí se puede relajar

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25
Q

ERGE

posibles hallazgos en la PHmetría:

A

pirosis funcional

esófago hipersensibe

ERGE

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26
Q

EN pirosis funcional la exposición a ácido es:

A

la normal

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27
Q

la pirosis funcional tiene asociación de spintomas:

A

negativa

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28
Q

síndrome de itensión abdominal se da cuando

A

nissen fracasa, se cierra tanto que el px ya no puede repetir

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29
Q

unico precursor concido de ACE

A

esófago de barret - adenocarcinoma esofágico

incrementa el riesgo 325 veces

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30
Q

qué porcentaje de pxs con ERGE tendrán barret?

A

15%

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31
Q

presencia de al menos 1cm de metaplasia intestinal especializada proximal a la unión gastroesofágica

A

diagnóstico de esófago de barret

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32
Q

2 tipos de metaplasia en barret

A

columnar

especializada

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33
Q

(barret)

la metaplasia cardial tiene riesgo de ACE?

A

no

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34
Q

(barret)
la metaplasia columnar o la metaplasia intestinal

¿cuál tiene más riesco de cáncer?

A

ACE: metaplasia intestinal

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35
Q

(barret)

presencia de células de goblet:

A

metaplasia intestinal

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36
Q

etiología de metaplasia cardial (barret)

A

pylori

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37
Q

sobrevida a 5 años de ACE

A

<20%

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38
Q

vale la pena seguir a los barret para descartar ACE?

A

algunas veces no mucho

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39
Q

clasificación de praga

A

descripción endoscópica de barret

40
Q

trastorno motor esofágico primario caracterizado por la ausencia de peristalsis esofágica y relajación parcal o ausente del esfínte esofágico inferior

A

ACALASIA

41
Q

ACALASIA afecta principalmente a

A

hombres

42
Q

la degeneración selectiva de las neuronas esofágicas inhibtorias del plexo mientérico

A

ACALASIA

43
Q

etiología de ACALASIA

A

desconocida

44
Q

ACALASIA etiología viral

A

varicela - zoster
papiloma
herpes

45
Q

ACALASIA etiología autoinmune

A

anticuerpos vs neuronas mientéricas

46
Q

ACALASIA es secundaria a la enfermedad

A

de chagas

47
Q

ACALASIA

cuadro clínico:

A

disfagia
regurgitación:
pirosis
dolor retoresternal

48
Q

ACALASIA diagnóstico:

A

endoscopía superior

trago de bario

manometría esofágica

49
Q

con la endoscopía es muy importante descartar:

A

pseudoacalasia por tumor en cardias

50
Q

diagnóstico de acalasia; estándar de oro

A

manometría

51
Q

acalasia tipo 1

A

ausencia de panpresurización esofágica

52
Q

acalasia tipo 2 II

A

panpresurización esofágica en almenos 20% de los tragos

53
Q

acalasia tipo 3

A

relajación incompleta con contracciones espasticas en el menos 20% de los tragos

54
Q

aperistalsis esofágica con relajación parcial o ausente del EEI

A

acalasia, o caul s eevalúa con manometría

55
Q

acalasia tratamiento

A

toxina botulínica, pero solo si no hay más

56
Q

acalasia tratamiento de elección:

A

miotomía

57
Q

causa más común de disfagia a sólidos en impactación alimentaria

A

anillo de schatzki

58
Q

anillo de schatzki no causa síntomas hasta que el diámentro es menor a

A

13 mm

59
Q

anillo de schatzki mayor a 25 mm siempre será

A

asintomático

60
Q

anillo de schatzki características histológicas

A

arriba (del anillo) : epitelio plano esofágico

abajo: epitelio columnar

diferencia entre membranas: ambos tienen el epitelio plano

61
Q

anillo de schatzki es equivalente a

A

hernia hiatal

62
Q

anillo de schatzki tratamiento

A

dilatación endoscópica

63
Q

sindrome de paterson-kelly, también conocido como;

A

sx de plumber-vinsos

64
Q

anemia ferropénica
disfagia
espo esofágico superior

A

sindrome de paterson-kelly

65
Q

sindrome de paterson-kelly es común?

A

no, es una enfermedad rara

66
Q

descenso progresivo asociado a mejoría en el estatus nutricional

A

sindrome de paterson-kelly

67
Q

sindrome de paterson-kellycaracterística

A

disfagia esofágica: no solorosa, inermitente, pérdida de peso

68
Q

sindrome de paterson-kelly membranas esofágicas;

A

en esófao superior

69
Q

sindrome de paterson-kelly, anemia por deficiencia de Fe hierro

A

glositis
quilitis angulat
coiloniquia

70
Q

sindrome de paterson-kelly, |5% desarrolla

A

cáncer esofágico o laríngeo

71
Q

sindrome de paterson-kelly se suplementa con

A

hierro

fe

72
Q

sindrome de paterson-kelly requiere vigilacia anual de

A

carcinoma esofágico y laríngeo

73
Q

síndrome de boerhaave

A

ruptura esofágica espontánea o por esfuerzo

  • vómito
  • epilepsia
  • trauma
  • parto
74
Q

síndrome de boerhaave mortalidad;

A

40%

75
Q

síndrome de boerhaave sitio más común de ruptura;

A

pared posterolateral izquierda del tercio distal con apertura a espacio pleural izquierdo

76
Q

síndrome de boerhaave

síntomas clásicos:

A

vómito
dolor torácico
enfisema subcutáneo

77
Q

síndrome de boerhaave diagnóstico principal

A

por imágen: trago de bario conmatrial hidrosoluble es la imágen de elección

78
Q

síndrome de boerhaave ,ejor sensibilidad

A

TAC de tórax

79
Q

síndrome de boerhaave tratamiento conservador

A

antibióticos

ususlamente lesiones contenidas

80
Q

síndrome de boerhaave tratamiento endoscópico:

A

stent en diagnósticos tardíos
prevención de fístulas
muy tempranos sin fuga importante

81
Q

síndrome de boerhaave tratamiento quirúrgico:

A

toracotomía abierta o VATS en las primeras 12 a 24 hrs

82
Q

ddivertículo por pulsión

A

divertículo de zenker

83
Q

triángulo de killian

A

divertículo de zenker

localizado en la pared posterior de la hipofaringe

84
Q

divertículo de zenker edad

A

avanzada

85
Q

divertículo de zenker ocurre más en:

A

hombres

86
Q

divertículo de zenker sintomatología principal

A

disfagia

apertura incompleta del EES
compresión del esófago cervical por divertículo

87
Q

borborigmo cervical y hialitosis

A

divertículo de zenker

88
Q

divertículo de zenker riesgo de cáncer escamocelular

A

1.5%

89
Q

divertículo de zenker

diagnóstico:

A

videofluoroscopía

edoscopía superior

90
Q

divertículo de zenker

tratamiento

A

endoscopía rígida

flexible asistida con CAP

DIVERTICULOTOMÍA abierta

91
Q

divertículo de zenker

DIVERTICULOTOMÍA abierta, éxito:

A

90%

92
Q

síndrome de mallory weiss

principla causa del sangradi digestivo

A

ingesta importante de alcohol
bulimia
hiperemésis gravídica

93
Q

síndrome de mallory weiss desgarro a nivel de

A

la unión esofago gástrica

incremento de la presión abdominal

desgarro longitudinal

asintomático en casos leves

hematemesis

94
Q

síndrome de mallory weiss el 85% tiene

A

hematemesis

95
Q

síndrome de mallory weiss tx

A

controlar sangrado