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Internat: Anatomie > 18. Estomac > Flashcards

18. Estomac Flashcards

1
Q

Plan

A

I. Anatomie descriptive
1. Situation
2. Morphologie
3. Dimensions
4. Structure
5. Moyens de fixité
6. Configuration interne
II. Rapports
1. Avec le péritoine
2. Avec les organes
III. Vx artérielle
1. Cercle artériel de la petite courbure
2. Cercle artériel de la gd courbure
3. Vaisseaux courts
4. Vx des extrémités
IV. Vx veineuse
1. Cercle veineux de la pt courbure
2. Cercle veineux de la gd courbure
3. Veines courtes
4. Anastomoses
V. Vx lymphatique
VI. Innervation

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Q

I. Anatomie descriptive

A

Si.Mo.Di.S + MF + CI

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3
Q
  1. Situation
A
  • Estomac occupe la loge sous phrénique gch et la région épigastrique
  • Loge:
    En haut: diaphragme
    En bas: colon transverse, meso
    A dte: Region cœliaque
    A gch: Region splénique
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4
Q
  1. Morphologie
A
  • 2 portions
  • 2 faces
  • 2 courbures
  • 2 orifices
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5
Q

2 Portions

A
  • Portion verticale:
    2/3 sup de l’estomac
    Fundus (en haut)
    Corps (en bas)
  • Portion horizontale: antre gastrique
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6
Q

2 Faces

A

Ant et post entièrement péritonisées

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7
Q

2 Courbures

A
  • Petite courbure:
    + Bord dt de l’estomac
    + 2 segments
    Vertical et horizontal
    Séparés par un angle: Angulus
  • Grande courbure
    + Bord gch
    + Correspond aux 3 segments: fundus, corps et antre
    + Jonction entre Gd courbure et l’oesophage: angle de His
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8
Q

2 Orifices

A

Sup/Cardia: oesophage abdominal - poche gastrique
Inf/Pylore: Estomac - Duodénum

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9
Q
  1. Dimensions
A
  • Longueur: 24 cm
  • Largeur: 12 cm
  • Capacité: 1-1,5 L
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10
Q
  1. Structure
A
  • Séreuse
  • Musculeuse
    Externe: longitudinale
    Moyenne: circulaire
    Interne: obliques et plexiformes
  • Sous muqueuse
  • Muqueuse sécrétoire: épithélium simple à C cylindriques
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11
Q
  1. Moyens de fixité
A
  • Continuité avec l’O Abd, lui même attaché au diaphragme
  • Ligaments reliants l’estomac aux organes de voisinage
    + Lig gastro phrénique: diaphragme
    + Lig gastro colique: colon
    + Petit epiploon: foie
    + Lig gastro splénique: rate
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12
Q
  1. Configuration interne
A

A l’endoscopie:
- Muqueuse: surface rouge, plis gastriques
+ Au nv cardia: valvule cardio oesophagienne
+ Au nv pylore: valvule pylorique
- Aires gastriques et cryptes muqueuses

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13
Q

II. Rapports

A
  • Avec le péritoine
  • Avec les organes
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14
Q
  1. Avec le péritoine
A
  • Péritoine viscéral recouvre les 2 faces de l’estomac
  • Se réfléchit pour former les ligaments et l’épiploon qui fixent l’estomac aux organes de voisinage
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15
Q

Faux vasculaire

A
  • Faux Vx: replis péritonéaux déterminés par le passage des artères issues du tronc coeliaque:
    Faux de l’A gastrique gch
    Faux de l’A hépatique
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16
Q

Arrière cavité des épiploons

A
  • Cavité virtuelle située directement en arrière de l’estomac
  • Communique avec la cavité péritonéale par le hiatus de Winslow
  • Limitée par:
    + En avant: P viscéral tapissant la face post de l’estomac
    + En arrière: P pariétal post
    + A dte: Pt épiploon
    + A gch: Lig gastro splénique
    + En haut: Lig gastro phrénique
    + En bas: Mésocolon transverse
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17
Q
  1. Rapports avec les organes de voisinage
A
  • En avant
  • En arrière
  • En bas
  • Cardia
  • Pylore
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18
Q

En avant

A
  • Partie rétro hépatique:
    + Face post du lobe gauche du foie
    + Paroi thx à travers le diaphragme
  • Partie abdominale:
    Paroi abdominale antéro lat (M gd droit gch)
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19
Q

En arrière (de haut en bas)

A
  • Segment sup: accolé au pilier gch du diaphragme
  • Segment inf:
    Pancréas par l’ACE
    Rein et surrénales gch
    Rate par lig gastro splénique
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20
Q

En bas

A

Répond au colon et mésocolon transverse

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21
Q

Cardia

A
  • En avant:
    Lobe gch du foie
    N vague gch
  • En arrière:
    Aorte abdominale
    N vague dt
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22
Q

Pylore

A
  • En avant: Lobe carré du foie et VB
  • En arrière: isthme du pancréas
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23
Q

III. Vx artérielle = Tronc cœliaque

A
  • Cercle pt courbure
  • Cercle gd courbure
  • Vx courts
  • Extrémités
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24
Q
  1. Cercle de la pt courbure
A

Anastomose inconstante de:
- A. coronaire stomachique
- A. pylorique

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25
Q

1.1. Artère gastrique gauche = coronaire stomachique

A

D.O.T.T.C

26
Q

Dimensions

A
  • Calibre: 3mm
  • Longueur: 4-7 cm
27
Q

Origine

A

Tronc coeliaque (T12)

28
Q

Trajet

A
  • Portion pariétale: courte, rétro péritonéale, oblique en haut en avant et à gauche
  • Portion intra ligamentaire: dessine une crosse concave en bas et soulève un repli péritonéal: faux de la coronaire stomachique
  • Portion para gastrique: courte, oblique en bas
29
Q

Terminaison

A

Jonction 1/3 sup - 2/3 inf de la petite courbure en 2 branches ant et post

30
Q

Collatérales

A
  • Artère oeso cardio tubérositaire ant
  • Br hépatique gch
  • Rameaux gastriques pour la petite courbure
31
Q

1.2. A. gastrique droite = pylorique

A

D.O.T.T.C

32
Q

Dimensions

A
  • Calibre: grele
  • Longueur: 3-5 cm
33
Q

Origine

A

Art hépatique propre (br de l’A hépatique commune)

34
Q

Trajet

A
  • Portion fixe: verticale, dans le bord libre du pt épiploon puis croise la terminaison de l’A hépatique commune et l’origine de la gastro duodénale
  • Portion mobile: transversale chemine dans le bord inf du pt épiploon au dessus de D1 puis du pylore
35
Q

Terminaison

A

En 2 branches ant et post (s’anastomosent avec les homologues de l’artère gastrique gauche)

36
Q

Collatérales

A
  • Rameaux duodénaux
  • Rameaux pyloriques
  • Rameaux gastriques
37
Q
  1. Cercle artériel de la grande courbure
A

Anastomose inconstante:
- A. gastro épiploique dte
- A. gastro épiploique gch

38
Q

2.1. Artère gastro épiploique droite = gastro omentale dte

A

O.T.T.C

39
Q

Origine

A

Artère gastro duodénale (br A hépatique commune)

40
Q

Trajet

A
  • Portion infra duodénale: courte entoure le bord inf D1/pylore
  • Portion infra gastrique: chemine dans le lig. gastro colique, longe la grande courbure
41
Q

Terminaison

A

S’anastomose avec l’A gastro épiploique gch

42
Q

Collatérales

A
  • Rameau pylorique inf
  • Br gastriques ascendantes
  • Br épiploiques descendantes
43
Q

2.2. Gastro épiploique/omentale gauche

A

O.T.T.C

44
Q

Origine

A

Artère splénique (br du tronc cœliaque)

45
Q

Trajet

A
  • Portion latéro gastrique: dans le lig gastro splénique le long du corps de l’estomac
  • Portion infra gastrique: dans le lig gastro colique le long le gde courbure
46
Q

Terminaison

A

S’anastomose avec l’A gastro épiploique dte

47
Q

Collatérales

A
  • 1ou 2 Vx courts pour la face post
  • Br gastriques
  • Br épiploiques
48
Q
  1. Vaisseaux courts de l’estomac
A
  • Naissent de l’artère splénique
  • Au nombre de 6-8
  • Destinés à la grosse tubérosité
  • Cheminent dans le lig gastro splénique
  • 3 groupes:
    + Sup (A oeso cardio tubérostaire)
    + Moy (A hilaires de la rate)
    + Inf (A gastro épiploique gche)
49
Q
  1. Artères des extrémités:
A
  • Cardia
  • Pylore
50
Q

Région cardiale

A
  • A oeso cardio tubérositaires ant et post
  • Groupe sup des A courtes
  • Rameau de l’A phrénique inf
51
Q

Région pylorique

A
  • Rameaux des cercles des courbures
  • Br pylorique de la gastro duodénale
  • Rameaux des arcades duodéno pancréatiques
52
Q

IV. Vx veineuse

A
  • Homologue aux A, ttes tributaires du tronc porte
  • Cercle pt
  • Cercle gd
  • Veines courtes
  • Anastomoses
53
Q
  1. Cercle veineux de la petite courbure
A
  • V gastrique gch
  • V gastrique dte
54
Q

Veine coronaire stomachique

A
  • Sous jacente à l’artère depuis la petite courbure
  • Passe devant le T coeliaque puis de jette dans la veine porte
55
Q

Veine pylorique

A
  • Sous jacente à l’artère depuis le bord sup du pylore
  • Croise l’origine de l’A gastro duodénale puis se jette dans la veine porte
56
Q
  1. Cercle veineux de la grande courbure
A
  • V gastro épiploique dte
  • `` gch
57
Q

Veine omentale droite

A
  • Sous jacente à l’A
  • Se recourbe au dessous du pylore pour ensuite cheminer devant la tête du Pancréas
  • Forme avec la V pancréatico duodénale Inf + Veine colique sup dte le Tronc gastro colique de Henlé
  • T de Henlé se jette dans la VMS
58
Q

Veine omentale gauche

A
  • Sous jacente à l’A
  • Se jette dans la V splénique
59
Q
  1. Veines gastriques courtes
A

Se jettent dans la veine splénique

60
Q
  1. Anastomose porto caves au nv du cardia
A
61
Q

V. Vx lymphatique

A
  • 3 groupes
62
Q

VI. Innervation

A
  • Végétative:
    + S: Px coeliaque/solaire
    + ParaS: N vagues
  • Organisée en 3 pédicules:
    + Pédicule de la pt courbure
    + P pyloroduodénal
    + P infra pylorique

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