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Internat: Anatomie > 16. Coeur > Flashcards

16. Coeur Flashcards

1
Q

Plan

A

I. Situation
II. Dimensions
III. Orientation
IV. Structure
V. Configuration externe
VI. Configuration interne
VII. Vx artérielle
VIII. Vx veineuse
IX. Vx lymphatique
X. Innervation extrinsèque
XI. Innervation intrinsèque

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Q

I. Situation

A
  • Médiastin antéro-inf
  • En regard des vertèbres cardiaques = T6-7-8
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Q

II. Dimensions

A

Poids: 300g
Vol: 800 cm3

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4
Q

III. Orientation

A
  • Forme de pyramide triangulaire
  • Grand axe oblique vers le bas + gche + avant
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Q

IV. Structure

A

3 tuniques:
- Epicarde
- Myocarde
- Endocarde

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6
Q

V. Configuration externe

A

3 faces, 3 bords, 1 base, 1 sommet
3 sillons:
- Sillon inter atrial
- Sillon inter ventriculaire
- Sillon atrio ventriculaire =coronaire
1. 3 faces:
1.1. Face ant
1.2. Face inf
1.3. Face lat gche
2. 3 Bords
3. Base
4. Sommet

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7
Q

1.1. Face Ant = Sterno-costale

A
  • Divisée en 2 segments par le sillon inter atrio ventriculaire
    Segment ventriculaire
    Segment atrial
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8
Q

Segment ventriculaire

A

Présente 2 zones:
- Zone ventriculaire:
Convexe
2/3 inf
Divisé par le SIV Ant en 2 champs: Drt (grand), Gche (petit)
- Zone artérielle: occupée par
Orifice aortique à dte + arrière
Orifice pulmonaire à gche + avant

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9
Q

Segment atrial

A
  • 1/3 sup
  • Les oreillettes présentent chacune un prolongement en avant
    = Les auricules
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10
Q

1.2. Face Inf = Diaphragmatique

A
  • Presque plane
  • Regarde en bas et en avant
  • Divisée en 2 par le sillon inter atrio ventriculaire:
    Segment ventriculaire
    Segment atrial
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11
Q

Segment ventriculaire

A

Divisé en 2 champs par le SIV post:
- Gche petit
- Drt grand

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12
Q

Segment atrial

A

Présente à droite l’orifice de la VCI

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13
Q

1.3. Face lat gche = pulmonaire

A
  • Convexe
  • Regarde en arrière et à gche
  • Divisé en 2 segments par le sillon coronaire
  • En avant: VG
  • En arrière: OD et son auricule
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14
Q
  1. 3 Bords
A
  • 1 Bord Dt
  • 2 Bords Gch
  • Séparent les 3 faces du coeur
  • Convergent vers l’apex
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15
Q
  1. Base
A

Divisée en 2 segments par le sillon inter atrial:
- Gche:
Face post de l’OG
Orifices des 4 veines pulmonaires, entre lesquelles cul de sac de Haller
- Dte:
Face post de l’OD
Terminaison des VCS et VCI

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16
Q
  1. Sommet
A

Pointe du VG
Projection au nv du 5è EIC

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17
Q

VI. Configuration interne

A
  • 2 compartiments:
    Drt sang non oxygéné
    Gche sang oxygéné
  • Séparés par:
  • Cloison inter auriculaire: Mb mince
  • Cloison inter ventriculaire: Septum musculaire, septum membraneux
    1. VD
    2. VG
    3. OD
    4. OG
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18
Q
  1. Ventricule Drt:
A
  • Forme de pyramide triangulaire
  • 3 parois: Ant, Inf, Interne
  • 1 sommet
  • 1 base
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19
Q

Paroi ant

A

Face sterno costale du coeur

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20
Q

Paroi Inf

A

Face diaphragmatique du coeur

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21
Q

Paroi interne

A

Face dte de la cloison IV

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22
Q

Sommet

A
  • Cloisonné par des colonnes charnues de 2é et 3e ordre
  • Aspect caverneux
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23
Q

Base

A
  • Orifice tricuspide:
    Fermé par la valve tricuspide
    3 valvules: ant, inf, int
  • Orifice pulmonaire: fermé par 3 valvules sigmoïdes: ant, post D, post G
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24
Q
  1. Ventricule gauche
A
  • Forme d’un cone aplati
  • 2 parois: Dt et G
  • Sommet
  • Base
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25
Q

Paroi droite

A

SIV

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26
Q

Paroi gauche

A

Donne attache aux 2 piliers de la valve mitrale

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27
Q

Sommet

A

= Pointe du coeur
- Recouvert par des colonnes charnues de 2e et 3e degré
- Aspect alvéolaire

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28
Q

Base

A
  • Orifice mitral:
    Fermé par la valve mitrale
    2 valvules: grande et petite
  • Orifice aortique: fermé par 3 valvules sigmoïdes (post, ant D, ant G)
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29
Q
  1. Oreillette droite
A
  • Paroi externe: M. pectinés
  • Paroi interne: CIA
  • Paroi sup: VCS
  • Paroi inf: VCI + sinus coronaire
  • Paroi ant: orifice tricuspide
  • Paroi post
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30
Q
  1. Oreillette gauche
A
  • Paroi externe: lisse
  • Paroi int: CIA
  • Paroi sup: étroite et lisse
  • Paroi inf: étroite et lisse
  • Paroi ant: orifice mitral
  • Paroi post: 4 orifices des VP
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31
Q

VII. Vx artérielle

A

A. Artère coronaire gauche
1. Origine
2. Trajet
3. Collatérale
4. Terminaison
4.1. Artère inter ventriculaire Ant
4.2. A. circonflexe/atrio ventriculaire
B. Artère coronaire droite
1. Origine
2. Trajet
3. Collatérales
3.1. 1e segment
3.2. 2e segment
3.3. 3e segment
4. Terminaison
4.1. A. inter ventriculaire post
4.2. A. rétro ventriculaire

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32
Q

A. Artère coronaire gauche

A

VG, OG
Portion adjacente VD
2/3 ant de la cloison inter ventriculaire
N sinusal 1/3 des cas
Fx His: Br dte + gch partiellement

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33
Q

A. Artère coronaire gauche
1. Origine

A
  • Portion initiale de l’aorte ascendante
  • Dans le sinus aortique
  • Au dessus de la valvule sigmoïde gauche
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34
Q
  1. Trajet
A
  • Tronc commun court
    = 10 - 15 mm
  • Chemine entre l’AP et l’OG
35
Q
  1. Collatérale
A

Artère graisseuse gauche:
- Chemine dans la graisse pré pulmonaire
- S’anastomose avec son homologue dte
- Pour la paroi de l’AP et de l’infundibulum pulmonaire

36
Q
  1. Terminaison
A

4.1. Artère Inter ventriculaire Ant
4.2. Artère circonflexe/atrio ventriculaire

37
Q

4.1. A inter ventriculaire ant

A
  • Chemine dans le sillon IVA vers l’apex
  • Donne:
    Br ventriculaires Ant gch et dte
    Br septales ant
38
Q

Branches ventriculaires ant gauches et droites

A

= Artères diagonales
-> Pour VG et portion adjacente VD

39
Q

Branches septales ant

A

= Artères perforantes
-> 2/3 ant du SIV
> s’anastomosent avec leur homologues post

40
Q

4.2. A atrio ventriculaire/circonflexe

A
  • S’engage SAV
  • Se termine dans face diaphragmatique à la croix des sillons
  • Donne:
    Br ventriculaires gauches: ant et post
    Br artiales gauches: ant et post
41
Q

Branches ventriculaires ant et post gauches

A
  • La principale: A marginale gauche pour le bord gch
    > Anastomose avec son homologue dte
42
Q

Branches artiales ant et post gauches

A
  • La principale: A atriale sup gch pour le noeud sinusal
    > Anastomose avec son homologue dt
43
Q
  1. Territoire A coronaire G
A

VG, OG
Portion adjacente VD
2/3 ant de la cloison inter ventriculaire
N sinusal 1/3 des cas
Fx His: Br dte + gch partiellement

44
Q

B. A. coronaire dte

A

VD, OD
Portion adjacente VG
1/3 post de la cloison IV
Septum inter auriculaire
N sinusal 2/3 des cas
Noeud atrio ventriculaire
Fx de His: Tronc, br G partiellement

45
Q
  1. Origine
A
  • Portion initiale de l’aorte ascendante
  • Dans le sinus aortique
  • Au dessus de la valvule sigmoïde droite
46
Q
  1. Trajet
A

3 segments
- 1e: chemine entre le tronc pulm et l’OD -> extrémité sup du sillon AV ant
- 2e: longe sillon AV -> bord dt qu’elle contourne
- 3e: Très court
Gagne la face diaphragmatique à G de la VCI
S’engage dans le sillon IV post

47
Q
  1. Collatérales
A

3 segments

48
Q

1e segment

A
  • A graisseuse dt
    Chemine dans la graisse pré aortique
    -> Anastomose avec son homologue gch
49
Q

2e segment

A
  • Br ventriculaires ant droites
    +A marginale dt+
    > Anastomose
  • Br atriales ant droites
    +A atriale sup dt+
    > Anastomose
50
Q

3e segment

A
  • Br ventriculaires post dt
  • Br atriales post dt
51
Q
  1. Terminaison
A

Au niveau du sillon IVP
4.1. Artère IVP
4.2. A rétro ventriculaire

52
Q

4.1. A inter ventriculaire post

A
  • Br ventriculaires postérieures dt et gch
    = A diagonales
  • Br septales postérieures
    = A perforantes
    > Anastomose avec son homologue ant
53
Q

4.2. A rétro ventriculaire

A

Br ventriculaires post gch

54
Q

VIII. Vx veineuse

A

A. Système principal
B. Système accessoire

55
Q

A. S. principal

A

= S. du sinus coronaire
= Collecteur terminal, dilaté
- Plaqué contre la partie inf du Sillon AV post
- S’abouche à la face inf de l’OD, en avant de la VCI
- Par un orifice partiellement fermé par la valvule de thébesius
- Draine la quasi totalité du sang veineux du coeur
- Provenant des afférences:
1. Gd veine coronaire
2. Pt veine coronaire
3. Autres veines

56
Q
  1. Grande veine coronaire
A

1.1. Origine
1.2. Trajet
1.3. Br afférentes

57
Q

1.1. Origine

A

Apex du coeur

58
Q

1.2. Trajet

A
  • Sillon IV ant puis s’infléchit à gch
  • Sillon AV post ou elle accompagne l’A circonflexe jusqu’au sinus coronaire
59
Q

1.3. Br afférentes

A

Veines ventriculaires G + D
Vs atriales et auriculaires G
V marginale G
Vs du SIV

60
Q
  1. Petite veine coronaire
A
  • Origine: sillon AV ant
  • Trajet: parcourt SAV ant puis se dirige en arrière vers le sinus coronaire
  • Br afférente: V marginale dte
61
Q
  1. Autres veines
A

V post du VG
V oblique de l’OG
V inter ventriculaire post

62
Q

B. Système accessoire

A

= Veines profondes
1. S. galien
2. S. de thébésius

63
Q
  1. S galien
A

= Petites veines cardiaques
La + importante: Veine de Galien = V du bord dt
- Origine: Face ant VD
- Terminaison: s’abouchent dans l’OD

64
Q
  1. S de Thébésius
A

= V minimes du coeur
- Origine: Parois cardiaques
- Terminaison: dans les cavités cardiaques voisines en formant des boucles veineuses

65
Q

IX. Vx lymphatique

A
  1. Réseaux = 2
  2. Troncs = 2
66
Q
  1. Réseaux d’origine
A

2 Réseaux
- Profond
- Superficiel

67
Q

Réseau profond

A

Sous endocardique
Myocardique

68
Q

Réseau superficiel

A

Sous épicardique
= le + important: draine les 2 précédents
Lui même drainé par les troncs collecteurs

69
Q
  1. Troncs collecteurs
A

2 Troncs
- Collecteur principal gauche
- Collecteur principal droit

70
Q

Collecteur principal gch

A
  • Sillon inter ventriculaire ant
  • Gg inter trachéo bronchiques inf
  • Gd veine lymphatique
71
Q

Collecteur principal dt

A
  • Sillon atrio ventriculaire ant
  • Gg pré carotidiens
  • Canal thoracique
72
Q

X. Innervation Extrinsèque

A

Régulation de l’automatisme cardiaque
1. Système paraS
2. Système S
3. Plexus cardiaques
3.1. Sup
3.2. Inf
4. Systématisation

73
Q
  1. Système parasympathique
A

Formé par les branches du N. vague, réparties de chaque côté en 3
- N. cardiaque sup: né du tronc du N. vague
- N. C. moy: anse du nerf laryngé récurrent
- N. C. inf: au dessous de l’anse du nerf laryngé récurrent

74
Q
  1. Système sympathique
A

Formé par les branches des gg de la chaine cervicale
Répartis en 3 groupes
- N. C. sup: gg cervical sup
- N. C. moy: gg cervical moy
- N. C. inf: gg cervical inf

75
Q
  1. Plexus cardiaques
A

Tous les nerfs du coeur se résolvent en 2 plexus: Sup et Inf

76
Q

3.1. Plexus cardiaque sup

A
  • Entoure l’aorte ascendante et l’AP
  • Filets nerveux issus de:
    Nerfs cardiaques des 2 sympathiques
    Vague gche et drt
  • Se condense en gg de Wrisberg
  • Donne naissance aux plexus coronaires gche et drt, qui forment en profondeur les plexus intracardiaques
77
Q

3.2. Plexus inf

A
  • Entoure les veines pulmonaires et la VCS
  • Filets nerveux issus de:
    Nerfs cardiaques du sympathique droit
    Nerf vague droit
  • Donne en arrière de la bifurcation pulmonaire: filets drt et filets gche
78
Q
  1. Systématisation
A
  • Centres moteurs sympathiques: corne lat de ME, C4 - T4
  • Centres moteurs parasympathiques: noyau paraS du X
  • Px cardiaques: véhiculent centrifuges et fibres centripètes
79
Q

XI. Innervation Intrinsèque

A
  • Système cardiaque: automatisme cardiaque
    1. Noeud sinusal
    2. Noeud atrio ventriculaire
    3. Faisceaux internodaux
    4. Fx atrio ventriculaire
80
Q
  1. Noeud sinusal
A
  • Sous l’épicarde
  • Sur l’OD, près de l’abouchement de la VCS
81
Q
  1. Noeud atrio ventriculaire
A
  • Sous l’endocarde
  • Partie inf du septum inter atrial
  • Antéro médial à l’ostium du sinus coronaire
82
Q
  1. Fx internodaux
A

= Voies qui unissent le NS et NAV
- Fx ant
- Fx intérmediaire
- Fx post

83
Q
  1. Fx atrio ventriculaire
A
  • Prolonge le NAV
  • Chemine dans septum atrio ventriculaire et le septum inter ventriculaire
  • Constituté d’un tronc
  • Qui se divise en 2 branches drt et gch
  • Ces branches se terminent sous l’endocarde en un réseau de Purkinje

Internat: Anatomie (34 decks)

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