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Internat: Anatomie > 15. L'oesophage > Flashcards

15. L'oesophage Flashcards

1
Q

Plan

A

I. Anatomie descriptive
1. Situation
2. Morphologie
3. Orientation
4. Dimensions
5. Structure
6. Configuration interne
7. Moyens de fixité
II. Rapports
1. Portion cervicale
2. P. thoracique: S sus azygo aortique
3. P. thx: S inter azygo aortique
4. P. thx: S sous azygo aortique
5. Portion diaphragmatique
6. Portion abdominale
III. Vascularisation artérielle
1. Oesophage cervical
2. Oesophage thoracique
3. Oesophage abdominal
IV. Vx veineuse
1. Oesophage cervical
2. Oesophage thoracique
3. Oesophage abdominal
V. Vx lymphatique
VI. Innervation

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Q

I. Anatomie descriptive

A

Si.M.O.Di.S + CI + MF

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3
Q
  1. Situation et division
A

C6 - D11
- O. cervical
- O. thoracique
- O. abdominal

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4
Q

Oesophage cervical

A

Commence à l’extrémité inf du pharynx
C6 - D1

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5
Q

Oesophage thoracique

A
  • Dans le médiastin post
  • O. cervical - Orifice oesophagien du diaphragme
    D1 - D10
  • Divisé par les crosses en 3:
    + Segment sus azygo aortique
    + inter \+ sous
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6
Q

Oesophage abdominal

A

Descend jusqu’au cardia en regard de D11

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7
Q
  1. Morphologie
A
  • Conduit de forme aplatie d’avant en arrière, depuis son origine -> bifurcation trachéale
  • Puis cylindrique
  • 4 rétrécissement
  • 1 zone dilatée: ampoule épi phrénique
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8
Q

4 rétrécissements

A
  • Cervical: rétrécissement cricoïde
  • Thx: (3)
    R. aortique
    R. bronchique (br gch)
    R. diaphragmatique
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9
Q
  1. Orientation
A
  • Direction générale verticale
    en bas et à gch
  • Sauf au nv de la crosse qui le refoule légèrement à dte
  • Concavité ant qui l’éloigne progressivement du rachis
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10
Q
  1. Dimensions
A
  • L = 25 cm
  • D = 2 - 3 cm
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11
Q
  1. Structure
A

3 tuniques
- Muqueuse
- Sous muqueuse
- Musculeuse
Circulaire profonde
Longitudinale superficielle

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12
Q
  1. Configuration interne
A

A l’endoscopie:
- Muqueuse apparait rose avec des plis longitudinaux
- Cardia muni d’un repli semi lunaire: valvule cardio-oesophagienne

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13
Q
  1. Moyens de fixité
A
  • Relative par continuité avec pharynx, estomac
  • Condensation tissu médiastinal formant une gaine viscéral qui le solidarise aux organes de voisinage
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14
Q

III. Rapports

A
  1. Cervical
  2. Thx: sus
  3. Thx: inter
  4. Thx: sous
  5. Diaphragmatique
  6. Abdominal
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15
Q
  1. Portion cervicale
A
  • En avant
  • En arrière
  • Latéralement
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16
Q

1.1. En avant

A
  • Trachée qu’il déborde à gch
    -> angle trachéo oesophagien: où monte le N récurrent gauche
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17
Q

1.2. En arrière

A
  • Colonne vertébrale cervicale
  • Espace rétro oesophagien (rétro viscéral) du cou
  • Aponévrose et M. pré vertébraux
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18
Q

1.3.Latéralement

A
  • Lobes latéraux du corps de la thyroïde + parathyroïdes inf
  • Artère thyroïdienne inf
  • N récurrent dt: monte sur le bord dt de l’oesophage
  • Paquet Vx nerveux du cou
  • Ligament vertèbro pleural en bas
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19
Q

Paquet Vx nerveux du cou

A
  • Artère Carotide primitive
  • Veine jugulaire interne
  • N vague
  • Br descendante du N hypoglosse (XII)
  • Chaine cervicale sympathique
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20
Q

Ligament vertèbro pleural

A

Entouré par:
- En arrière:
Fossette sus et rétro pleurale: gg stellaire
- En avant: crosse du canal thoracique

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21
Q
  1. Portion thoracique: Segment sus azygo aortique
A
  • En arrière
  • En avant
  • A droite
  • A gauche
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22
Q

2.1. En arrière

A
  • Rachis (d2- d4) + chaine S
  • Muscles pré vertébraux
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23
Q

2.2. En avant

A
  • Trachée
  • Triangle vasculaire pré trachéal
  • N récurrent gauche dans le dièdre trachéo oesophagien
24
Q

Triangle Vx pré trachéal

A
  • Composé par
    + Tronc artériel brachio céphalique
    + Artère carotide commune gche
    + Veine brachio céphalique gch
  • Contient: chaines gg médiastinales ant
25
Q

2.3. A droite

A
  • Plèvre, poumon
  • N vague dt
  • Loge de Barety
26
Q

Loge de Barety

A
  • Composée par:
    + En avant: VCS
    + En bas: crosse de la veine azygos
    + En haut: V. sous. clavière gch
    + En dehors: plèvre médiastinale
27
Q

2.4. A gauche

A

ARTERE SOUS CLAVIERE GCH
- En arrière d’elle:
Canal thoracique
Fosse pleurale sus aortique
- En avant d’elle:
Quadrilatère de Bourgery

28
Q

Fosse pleurale sus aortique

A
  • En dehors: plèvre médiastinale
  • En arrière: rachis
  • En avant: A sous clavière gche
  • En bas: crosse aortique
29
Q

Quadrilatère de Bourgery

A
  • Limité par:
    + En arrière: A sous clavière gche
    + En avant: A carotide commune gch
    + En bas: crosse de l’aorte
    + En haut: V intercostale sup gch
  • Contient:
    + Croisement N X et N phrénique gch
    + N cardiaques convergeant vers le gg de Wrisberg
30
Q
  1. Portion thoracique: segment inter azygo aortique
A
  • En arrière
  • En avant
  • A dte
  • A gch
31
Q

En arrière

A
  • Face ant de D4
  • Canal thoracique
32
Q

En avant

A
  • Bifurcation trachéale (Carène) + gg inter trachéo bronchiques
  • Bronche souche gch
  • N récurrent gch et sa chaine lymphatique
33
Q

A droite

A
  • Crosse de veine azygos
  • N vague dt
34
Q

A gauche

A
  • Crosse de l’aorte
  • N vague gch: donne le récurrent gch
  • Pédicule pulm gche plus en bas
35
Q
  1. Portion thoracique: segment sous azygo aortique
A
  • En arrière
  • En avant
  • Latéralement
36
Q

4.1. En arrière

A
  • Rachis (d4 - d10), chaine S
  • 1e plan vasculaire vertical
  • 2e plan vasculaire horizontal
  • Plèvre médiastinale et les 2 culs de sac inter azygo oesophagien et inter aortico oesophagien
    -> unis par Lig inter pleural
37
Q

Plan vasculaire vertical

A
  • Aorte thoracique descendante
  • Veine azygos
  • Canal thx rétro aortique devient rétro oesophagien
38
Q

Plan vasculaire horizontal

A
  • Veines Hemi azygos
  • Artères intercostales aortiques dtes
39
Q

4.2. En avant

A
  • Losange inter trachéo pulmonaire: Formé par
    2 Art pulmonaires
    2 Br souches
  • Péricarde
  • Face post de l’OG par l’intermédiaire du CDS de Haller
40
Q

4.3. Latéralement

A
  • N vague gch devient ant
  • N vague dt devient post
41
Q
  1. Portion diaphragmatique
A
  • Hiatus oesophagien du diaphragme
  • Oesophage accompagné par pls éléments
42
Q

Hiatus

A
  • Orifice musculaire formé par le pilier dt
  • Lié à l’oesophage par la Mb phréno oesophagienne
  • Au dessus, en avant et un peu à gch du hiatus aortique
43
Q

Accompagné par

A
  • N vagues
    Dt en arrière
    Gch en avant
  • Anastomoses artérielles phréniques sup et inf
  • Anastomoses veineuses porto cave
44
Q
  1. Portion abdominale
A
  • En avant:
    Face post du foie (péritoine)
    Divisions du N X gch
  • En arrière:
    Pilier gch du diaphragme
    Ramifications du N X dt
    Aorte
  • A dte: petit epiploon
  • A gch:
    En haut: Lig triangulaire du foie
    En bas: Péritoine pariétal recouvrant le diaphragme
45
Q

III. Vx artérielle

A
  • Cervical
  • Thx
  • Abdominal
46
Q
  1. Oesophage cervical
A

Br de l’Art thyroïdienne inf

47
Q
  1. Oesophage thoracique
A
  • Sus azygo aortique
  • Inter
  • Sous
48
Q

Segment sus azygo aortique

A

Br post des artères trachéo oesophagiennes

49
Q

Segment inter azygo aortique

A

Rameaux oesophagiens provenant des art. bronchiques ou de la crosse aortique

50
Q

Segment sous azygo aortique

A
  • A oesophagiennes moy: Aorte descendante
  • A oesophagiennes inf: A phréniques inf et gastrique gch (A oeso cardio tubérositaire)
51
Q
  1. Oesophage abdominal
A

Br des A phréniques inf et gastrique gch

52
Q

IV. Vx veineuse

A
  • Cervical
  • Thx
  • Abdominal
53
Q

Oesophage cervical

A

V oesophagiennes > V thyroïdiennes inf

54
Q

Oesophage thoracique

A
  • Drainage des V oesophagiennes suit les artères
  • Px veineux sous muqueux, puis péri oesophagien qui gagnent:
    + En haut et à gch: V Hemi azygos accessoire
    + En bas et à gch: V Hemi azygos
    + A droite: V azygos > VCS
55
Q

Oesophage abdominal

A

V oesophagiennes > V gastrique gch > V porte

56
Q

V. Vx lymphatique

A
  • Collecteurs du réseau muqueux traversent la sous muqueuse et la musculeuse, puis forment à la surface de l’oesophage un Px péri oesophagien
  • Drainage:
    + 1/3 sup: LN cervicaux profonds
    + 1/3 moy: LN mediastinaux sup et post
    + 1/3 inf: LN gastriques gch
57
Q

VI. Innervation

A
  • Rameaux sympathiques
  • N récurrents
  • N vagues

Internat: Anatomie (34 decks)

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