17.Antihipertensivos Flashcards
Explique o processo angeotensina/aldosterona o que é fisiologia,farmacologia e medicações
o que é o sistema angiotensina aldosterona
Esse sistema é ativado pelo próprio organismo quando é identificado um quadro de hipotensão, ou seja, quando a pressão cai. Assim, ele atua para reverter essa tendência induzindo os vasos sanguíneos a reduzirem o seu diâmetro, ou seja, provocando uma vasoconstrição
FISIOLOGIA y FARMACOLOGIA
PRESSÃO ARTERIAL É IGUAL A DC x RVP QUANDO TEMOS UMA DIMINUIÇÃO DO DÉBITO CARDÍACO E RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA AUMENTA NOSSA PRESSÃO ARTERIAL PARA HAVER UMA NORMALIZAÇÃO
QUANDO A PRESSÃO ARTERIAL CAI, ATIVA-SE OS BARORRECEPTORES, QUE ATIVA O SISTEMA NERVOSO AUTOMO SIMPÁTICO ELES AGEM NO RIM LIBERANDO NORADRENALINA, QUE VAI NAS ARTERÍOLAS RENAIS DENTRO DA CAPSULA DE BAUMAN NO NÉFRON, E TEREMOS AQUI NAS ARTERÍOLAS AS CÉLULAS JUSTAGLOMERULARES ELAS VÃO ENTENDER QUE HÁ NECESSIDADE QUE HOUVE UMA BAIXA DE PRESSÃO E QUE TEM QUE AUMENTAR O DÉBITO CARDÍACO E AUMENTAR A RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA, E A PARTI DAQUI TEM A LIBERAÇÃO DA RENINA PELO RIM E A RENINA ATIVA O ANGIOTENSINOGÊNICO CONVERTENDO EM ANGIOTENSINA 1, ELA É CONVERTIDA PRINCIPALMENTE NOS PULMÕES PELA ECA (ENZIMA CONVERTEDORA DE ANGIOTENSINA I y II) A ANGIOTENSINA II VAI SE LIGAR AOS RECEPTORES AT1 PARA PROMOVER UMA SÉRIE DE EFEITO FISIOLÓGICO PARA AUMENTAR A PRESSÃO ARTERIAL AUMENTANDO:
NORADRENALINA
SISTEMA SIMPÁTICO
AUMENTO DA ABSORÇÃO TUBULAR DE ÍONS DE SÓDIO E CLORETO E AUMENTO DE RETENÇÃO DE SÓDIO E POTÁSSIO PARA AUMENTAR O VOLUME E AUMENTAR O DÉBITO CARDÍACO E A RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA
VASOCONSTRIÇÃO AUMENTANDO DC E RVC
ATIVIDADE SOBRE GL NDULA PITUITÁRIA NO LÓBULO ANTERIOR, SECRETANDO ADH HORMÔNIO ANTI DIURÉTICO PARA AUMENTAR NO DUTO COLETOR A ABSORÇÃO DE ÁGUA
Os fármacos final “ PRIL” atuam no
ECA (ENZIMA CONVERTEDORA DE ANGIOTENSINA I y II) principalmente os
Captopril,
Enalapril,
Ramipril “pril”
Quando inibimos a ECA aumento a produção de bradicinina, isso leva ao evento adverso que é a tosse seca o acumulo de bradicina gera um espasmo que leva o paciente a ter tosse, e o paciente tem que ser monitorado pode vir ter tosse cronica
os fármacos final “Sartana” atuam
ANTAGONIZANDO OS RECEPTORES AT1
Losartana
Candesartana
Valsartana
eles bloqueiam os receptores AT1
Qual o mecanismo de ação dos Anti-hipertensivos Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina IECA ?
Inhiben a la ECA, impidiendo la conversión de la angiotensina I a angiotensina
II, por lo tanto, impide la vasoconstricción mediada por la angiotensina II,
llevando a una vasodilatación, e impide la unión de la angiotensina II con sus
receptores impidiendo la liberación de aldosterona con su posterior retención
de sodio con agua, disminuyendo el gasto cardiaco
Indicaciones de uso dos anti-hipertensivos Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina IECA
- Hipertensión arterial esencial en adultos jóvenes (menores a 50 años)
caucásicos. - En insuficiencia cardiaca (la disminución de la RVP mejora el GC).
- Infarto agudo del miocardio con disfunción sistólica (la disminución de la
RVP mejora el GC) - Nefroprotector (al inhibir el SRAA disminuye la presión de FG y
disminuye la proteinuria)
Efectos adversos anti-hipertensivos Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina IECA ?
- La bradicinina (que es degradado por la ECA) se empieza a acumular y
esto causa una irritación en las vías respiratorias produciendo tos seca. - Por inhibición del SRAA también puede ocurrir una hiperpotasemia.
- Además, se han reportado casos de hipersensibilidad, incluso algunos
graves como angioedema.
Posologia anti-hipertensivos Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina IECA ?
- Captopril: 25 mg cada 8 hs
- Enalapril: 10 -20 mg cada 12 hs
- Perindopril: 10 mg TUD
- Ramipril: 10 mg TUD
Interacciones medicamentosas a considerar de los
anti-hipertensivos Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina IECA
- Efecto hipotensor potencializado en asociación con diuréticos,
antianginosos, simpaticolíticos o vasodilatadores. - Riesgo de hiperpotasemia en uso concomitante con ahorradores de
potasio.
son primera línea en el
tratamiento de la hipertensión arterial en adultos mayores ?
Antagonistas de receptores de angiotensina II. ARA II esta clase
tiene una potencia hipotensora mayor al grupo IECA, y como en los mayores
existe una resistencia vascular aumentada, suelen responder mejor a esta
clase. são eles
- Losartan
- Valsartan
- Telmisartan
- Candesartan
- Ibesartan
- Olmesartan
Mecanismo de ação dos Antagonistas de receptores de angiotensina II. ARA II
Estos fármacos bloquean de forma competitiva los
receptores para la angiotensina II, impidiendo su efecto vasoconstrictor,
produciendo una vasodilatación, disminuyendo la RVP, y evitando la secreción
de aldosterona, impidiendo la retención de sodio con agua, disminuyendo el
gasto cardiaco.
Indicaciones de uso de los Antagonistas de receptores de angiotensina II. ARA II ?
- Hipertensión arterial esencial en adultos mayores caucásicos (50 años o
más) - En insuficiencia cardiaca para mejorar el GC
- En nefropatías para disminuir la proteinuria.
- En pacientes hipersensibles al grupo IECA
Efectos adversos de los Antagonistas de receptores de angiotensina II. ARA II ?
- Hipotensión arterial
- Hiperpotasemia
- Hipersensibilidad
Posología de uso: de los Antagonistas de receptores de angiotensina II. ARA II
- Losartan: 25 – 50 mg 1 a 2 veces por dia. 100 mg TUD
- Telmisartan: 20, 40, 80 mg TUD
- Valsartan: 80, 160 mg TUD
Interacciones medicamentosas a considerar: de los Antagonistas de receptores de angiotensina II. ARA II
- Efecto hipotensor potencializado en asociación con diuréticos,
antianginosos, simpaticolíticos o vasodilatadores. - Riesgo de hiperpotasemia en uso concomitante con ahorradores de
potasio
