164 - Lymphomes malins

Question 1

Quelles sont les 2 formes de lymphomes?

Answer 1

LNH

LH

Question 2

Quels sont les 2 grades de sévérité d’un lymphome?

Answer 2

Indolent ou bas grade

Agressif ou haut grade

Question 3

Quels sont les 3 principaux signes cliniques évocateurs de lymphome?

Answer 3

ADP

Fièvre prolongée

Prurit diffus

Question 4

Quelles sont les 3 urgences pouvant révéler un lymphome?

Answer 4

SD cave supérieur

Masse abdominale compressive

Compression médullaire

Question 5

Quelles sont les 5 caractéristiques d’une ADP liée à un lymphome?

Answer 5

Indolore

Non-inflammatoire

Ferme

Mobile

Taille > 2cm

Associée à une splénomégalie

Chronique > 1-2 mois

Question 6

Quel signe clinique fera évoquer une maladie de Hodgkin d’emblée?

Answer 6

ADP douloureuses à l’ingestion d’alcool

Question 7

Quels sont les 3 éléments de l’EC d’un Lymphome à ne pas oublier?

Answer 7

Palpation de toutes les aires ganglionnaires

Examen abdominal

Examen ORL

Question 8

Quel examen paraclinique permet de faire le diag positif de lymphome?

Answer 8

Biopsie-éxèrèse ganglionnaire

Examen anapath

Question 9

Quelles sont les 3 éléments du résultat de l’examen si c’est un LH?

Answer 9

Cellules de REED STERNBERG

Destruction de l’architecture ganglionnaire

Infiltrat réactionnel

Question 10

Quelles sont les 2 données Anapath permettant de classer les LNH?

Answer 10

Architecture de la tumeur

Aspect des cellules tumorales

Question 11

Quels sont les 7 examens paracliniques du bilan d’extension d’un lymphome?

Answer 11

bio : NFS, BHC, PL,BOM

Imagerie : RdT, TDM TAP, PET-SCAN

Question 12

Le bilan d’extension permet de classer le lymphome : quelle est cette classification, donnez les 4 stades.

Answer 12

Classification d’ANN-ARBOR :

Stade 1 : Une seule aire ganglionnaire

Stade 2 : 2 aires du même côté du diaphragme

Stade 3 : Atteinte de part et d’autre du diaphragme

Stade 4 : Atteinte viscérale

Question 13

Quelles sont les 5 lettres que l’on peut ajouter à la classification d’ANN-ARBOR et quelle est leur signification?

Answer 13

S : Atteinte de la rate

E : Atteinte viscérale

X : Bulky : masse médiastinale >1/3 du médiastin

A absence ou B présence de signes cliniques

a absence ou b présence de signes cliniques

Question 14

Quels sont les 5 examens paracliniques du bilan d’évolutivité d’un lymphome?

Answer 14

Dosage LDH

VS

CRP

Fibrinogène

EPPS : recherche d’un pic monoclonale

Question 15

Quels sont les 4 grands types de complications d’un lymphome?

Answer 15

immunodépression

complication post-chimiothérapie

Complication post-radiothérapie

Rechute

Question 16

Quels sont les 10 Examens paracliniques du bilan pré-thérapeutique d’un lymphome?

Answer 16

Biologie : Bilan rénal, bilan pré-transfu, sérologies, Bilan auto-immun : test de coombs direct, ACAN, facteurs rhumatoïde

Imagerie : ETTEFRECG

Question 17

Quelle mesure doit être systématiquement proposée avant un TTT de lymphome?

Answer 17

CECOS

Question 18

Quels sont les 2 index pronostiques internationaux utilisés dans le lymphome?

Answer 18

IPI -> Agressifs

FLIPI -> Folliculaires

Question 19

Quels sont les 3 niveaux à prendre en compte pour évaluer le pronostic d’un Lymphome

Answer 19

Maladie

Malade

Réponse au TTT

Question 20

Quels sont les 4 grands principes de PEC d’un lymphome?

Answer 20

Urgence thérapeutique

Mesures associées aux cancers

TTT étiologique

Surveillance

Question 21

Quel est le principal facteur pronostic dans la maladie de Hodgkin?

Answer 21

TEP au FDG après 2 Cures

Question 22

Quel est l’intérêt d’une auto-greffe dans le cadre d’un lymphome de Hodgkin?

Answer 22

Augmenter la dose des chimiothérapies, sans prolonger la durée d’aplasie post-chimiothérapie