16 Flashcards
Comptabilité nationale
Définition : système regroupant toutes les informations chiffrées de l’activité économique est : règles comparable d’un pays à l’autre
Mission : prévision des budgets de la conjoncture : en France PIB environ 2000 milliards d’euros
Aide à déterminer les objectifs économiques et les moyens nécessaires pour les attendre
Analyse des données du cadre central : préalable la décision politique
Composition du cadre central
Tableau de synthèse : représentation des opérations monétaire réalisé entre les acteurs économiques
Indicateurs ou agrégats : rassemble et résume les résultats de l’activité économique national
Secteur institutionnel ou acteurs économiques des tableaux de synthèse
Ménage est entrepreneur individuel
Société non financière : entreprise
Société financière : vend des biens sur le marché : banque/Fond d’investissement/assurance
Administration publique : produisent des services : collectivités territoriales/établissements de santé/organisme de sécurité sociale
Institutions sans but lucratif à destination des ménages : dont/bénévolat : produisent des services : association caritative/partie politique/syndicat
Reste du monde : flux monétaires : entreDifférents acteurs économiques et pays
Compte satellite définition
Cadre de présentation des données économiques liées à un domaine spécifique mais par défini dans des comptes nationaux
Articulé autour du cadre centrale de la comptabilité nationale : complexe l’information du cadre centrale
Justification du compte satellite de santé
Impossibilité pour le cadre national d’écrire tous les domaines de la vie économique et social
Création fin des années 1970 : déficit structurel de l’État
Objectif du compte satellite de santé
Évaluer le montant total des soins et des bien qu’on se met en France : compte publié par l’adresse
Analyser l’évolution du montant total des soins
CMT Consommation médical total
CSBM + CSMP
Indicateurs français : n’en utilisable à l’international pour comparer
CSBM : Consommation de soins et de biens médicaux Cinq secteurs de dépenses :
Hospitaliers : privés et publics plus honoraires des libéraux perçus en privé
Soins de ville
Transport
Médicaments en ambulatoire
Autres biens médicaux en ambulatoire : optique médical/prothèse là je pansement et petit matériel
CSBM Financeurs/chiffres en 2019
Financeurs : sécurité sociale à 78 % État et collectivités locales Complémentaire santé à 13,4 % Ménage à 7,5 % \: chiffres : un coup 208 milliards d’euros : 8,6 % du PIB/en moyenne 3000 € par un mi-temps : 3 % du PIB en 19 cents50 : augmentation régulière : répartition stable
Répartition des différents postes de la CS BM
C’est hospitalier : quatre 46,6 % des dépenses
Soins de ville : 27,1 % des dépenses
Médicaments 15,7 %
Autres biens médicaux et transport sanitaire 10,5 %
CSMP Consommation de service de médecine préventive coucou et objectifs
Coucou en 2018: 3,8 milliards d’euros : peu élevé par rapport au domaine curatif
Objectif : éviter l’apparition la complication des maladies/accident : activité de surveillance médicale et de diagnostic
Prévention avisé sanitaire uniquement
C’est SMP poste de dépenses de prévention individuelle primaire
Médecine du travail Médecine scolaire Vaccination : au niveau local P.m. I : femmes enceintes et enfants de moins de six ans Planning familial
C’est SMP : poste de dépenses de prévention individuelle secondaire
Dépistage : cancer/VIH/sida/tuberculose/maladies infectieuses d’autres pathologies
Examen de santé : certaines populations
Bilan bucco-dentaire
Dcs Dépenses courantes de santé Auxances français du terme
Indicateurs français : plus large que les précédents indicateurs
Chiffre en 2018:2 cents 75,9 milliards d’euros devant 11,7 % du PIB
DCS : définition
Ensemble des versements intervenu chaque année en faveur de la santé
Poste de dépenses de la DCS
CSV aime : deux tiers
Consommation de soins aux personnes AG/handicapés : soit en établissement/infirmier à domicile
Dépenses d’aide aux malades : indemnités journalières pour la maladie/professionnel/accident du travail
Subventions au système de soins : prise en charge partielle des cotisations sociales des médecins de secteur un considéré comme une dépense pour l’État
Recherche médicale et pharmaceutique
Formation des professionnels de santé
Dépenses de prévention collective : visée comportemental : informations de la promotion de l’éducation pour la santé lutte addiction/PNS
Avis et environnemental : pollution/hygiène
Dépenses des prévention individuelle avisé sanitaire c’est SMP
Coût du gestion du système de santé : budget de fonctionnement des régime de sécurité sociale/mutuel/ministres de santé
D CS I: Dépenses courantes de santé au centre international
Indicateurs accord national
Poste de dépenses proche de ce de la DCS
Élaboration consensuel : par l’organisation de coopération de développement économique : OCDE : que des pays avec l’économie de marché est en fonctionnement démocratique : une trentaine de pays à l’échelle mondiale
OMS
Euro stade : direction statistiques de la commission européenne
D si et chiffres 2018
Double lecture en pourcentage du PIB/PPA : parité du pouvoir d’achat en euros par habitant : indicateurs permettant de comparer le coût d’un panier de biens entre deux pays
18 % du PIB aux États-Unis/12 % en Suisse/13 % en France
Aux alentours de 6 % du PIB pour l’Europe de lest
Équilibre financier de l’assurance-maladieÉvolution des dépenses
Augmentation constante des dépenses de la protection sociale surtout celle
Dépenses de santé
Risque vieillesse
Beaucoup progressé au cours de la deuxième du XXe siècle : pour atteindre plus du tiers du PIB
Équilibre financier de l’assurance-maladie : accumulation de déficit
Principalement ce lié aux dépenses couvrant les risques de maladie et de retraite
Ont creuser une dette dite sociale
2018:2 cents 4 milliards d’euros : 9 % de la totalité de la dette publique géré par deux organismes
Cadès/Acosse
Vieillissement de la population
Relativement mineur dans la croissance des dépenses de santé : des facteurs n’est pas le seul
Élément conjoint aboutissants vieillissement : allongement de l’espérance de vie/baisse du nombre de naissances/effet du baby-boom : 19 42 1974 : papy-boom
Pyramide des âges mondiale
. Tu es en haut et base élargie en 2000
Projection de base l’argent 2050 devant le dynamisme de naissance est important
Évolution de la population en France
Base large quittance réduire contenu de la baisse de naissance : génération papy-boom entre 40 et 70 ans 2019 : nombre de centenaire en progression
En 2060 de vent léger de précision de la pyramide au niveau de la natalité
Population répartie :
1/3 moins 2 40 ans
Un tiers entre 40 et 70 ans
1/3 + 2 70 ans
Déterminant épidémiologique
Augmentation de pathologies associées à un traitement coûteux : cancer/Alzheimer/diabète/hypertension artérielle
Conséquences sur les dépenses de l’assurance-maladie en France : cinq groupes associé à des dépenses élevés
Hospitalisation ponctuel : 32 %
Maladie psychiatrique//consommation de psychotropes : 21 %
Maladies cardiaux Neuro vasculaires : 15 %
Cancer 15 %
Sont au courant 15 %
Impact important des évolutions en terme d’innovation et de pratiques cliniques
Effet âge : changement de tranche Dage : augmente la dépense moyenne de santé
Effet génération : plus important que l’effet âge : liés aux évolutions en terme d’innovation technologique/évolution des pratiques cliniques/augmentation des coûts de la prise en charge
Relation médecin patient
Approche centrée sur le patient : en France les consultations se finissent quasi systématiquement par des ordonnances : interroge sur le comportement des médecins
Niveau de connaissances accrue : accès facilité à une information médical importante : autonomisation des individus devenu de plus en plus exigeant
Pouvoir accrue du patient : reste discutable
Influence de la démographie médicale
Deux hypothèses encore discuter
Lien entre nombre de médecins et accès aux soins facilitée : non prouvé/nomadisme médical : les gens qui consulte plusieurs spécialistes ne consomme pas beaucoup plus que les gens qui vont voir un seul médecin
Théorie de la demande enduit
Avancés par des économistes dans les années 1970 : capacité du médecin à choisir une quantité ou qualité de soins différentes de celles qui serait choisi par le patient celui-ci serait parfaitement informé : contexte de concurrence : fidéliser le patient tel en situation d’asymétrie d’informations
Difficile à mettre en évidence
Risque moral : moindre incitation aux accidents de la vie quand on est assuré
Quatre types de rémunération
Salariat :
indépendant du nombre de passion et d’acte réalisé
Rémunération à l’acte : libéral : forfait Tizé en fonction du type d’acte
Capitation : pays anglo-saxons
Rémunération sur objectif de santé publique : en France
Paiement à l’acte
Rémunération en fonction du nombre de personnes et types d’actes réalisés
Impact : peu incitatif en matière de prévention : cœur prévention augmente le temps de consultation qui est de 15 minutes en moyenne en France
Paiement à la capitation
Rémunération : en fonction du nombre de personnes suivi : indépendant du nombre de type d’actes réalisés
Impact négatif : pas d’incitation à produire trop d’acte :
Risque de restrictions de l’effort/sélection des passions : pour ne garder que les cas les plus simples pour renouveler la passion tel
Transfert vers le spécialiste dans les cas les plus complexes
Rosp
Paiement la performance égal Target Payments égal paiement la cible
Objectif de santé publique : non sur des résultats de santé mais sur la tante d’objectifs
Rémunération part. Et par objectif : médecin choisi des indicateurs parmi les 29 existant
Chaque objectif : nombre de patients total : et forfait de sept euros par.
Rémunération en fonction du nombre : totalisé sur les indicateurs choisi
Indicateurs indépendants les uns des autres : exemple : champ de la prévention/efficience des prescriptions/suivi pathologie chronique
Les objectifs atteints partiellement ou totalement général rémunération
Concerne tous les médecins libéraux conventionné
rosp
Forfait de structure : favoriser l’équipement des cabinets et leur modernisation : logiciel d’aide à la prescription/dossier médical informatisé
Quatre objectifs fixés par l’assurance-maladie : organisation du cabinet médical/inducteur indicateurs de suivi des pathologies chroniques/indicateurs de prévention et de santé publique/indicateurs déficience
Visée préventive : nécessitant un professionnel de santé déjà fortement impliqué par sa pratique au domaine de la prévention
