158 - Tumeur du rein

Question 1

FdR de tumeur du rein (6) ?

Answer 1

• Dystrophie multikystique (après dialyse sur IRT)
• Tabac
• Génétique : VHL / sclérose tubéreuse de Bourneville / formes familiales (rares)
• Comorbidités : obésité / HTA
• Immunodépression
• Toxiques professionnels : amiante / solvants / cadmium

Question 2

Critères pour Cs génétique dans le cancer du rein ?

Answer 2

• tumeur du rein bilatérale
• et/ou < 40 ans
• et/ou tumeurs rénales chez 2 apparentés au premier degré

Question 3

Syndrome de Von Hippel-Lindau ?

Answer 3

• Phacomatose de T° AD a pénétrante variable
• Retrouvée dans 40% des CCC
• Associe :
  . Au moins 2 hémangioblastomes (rétinien / cérébelleux)
  . Ou 1 seul + 1 K viscéral (pancréas / rein / phéo)

- 6 lésions les plus fréquentes de VHL :
. Hémangioblastome du SNC
. Hémangioblastome de la rétine
. Carcinome à cellules claires du rein
. Phéochromocytome
. Tumeur neuroendocrine du pancréas
. Tumeur du cul de sac lymphatique

Question 4

Sd paranéoplasique des T. du rein ?

Answer 4

• polyglobulie (par sécrétion d’EPO) ou anémie
• HTA (par sécrétion de rénine)
• hyperCa (par sécrét° de PTHrp ou méta os)
• sd inflammatoire (par sécrétion d’IL2/6)
• sd de Stauffer (cholestase anictériq + HMG)
• fièvre au long cours

Question 5

Indications de la biopsie dans le K du rein ?

Answer 5

• non indiquée si K évidant à l’uroscanner (tumeur isolée / isodense / réhaussée au temps précoce)

- indications (6) :
. doute diag ou aspect bénin
. tumeur non opérable (métastatique)
. sujet jeune
. fonction rénale à préserver
. rein unique ou haut risque chirurgical
. suspicion de tumeur II dvt des tum multiples