156 - Tumeur de la prostate

Question 1

FdR de K de la prostate (5) ?

Answer 1

• âge +++ (> 50 ans)
• ethnie : africains et antillais
• atcd familiaux : 3 apparentés au 1er degré ou 2 cas avant 55 ans
• élévation de la testostéronémie : dopage…
• atcd de gonococcie et autres inflammations chroniques de la prostate
• Rq : l’HBP n’est pas un FdR !

Question 2

Type histo le plus fréquent de K de la prostate ?

Answer 2

Adénocarcinome acinaire

K hormonodépendant : androgènes

Question 3

TNM du cancer de la prostate ?

Answer 3

• T1 : toucher rectal normal
• T2 : tumeur limitée à la prostate
  . T2a : < moitié d’un lobe
  . T2b : > moitié d’un lobe
  . T2c : 2 lobes
• T3 : extension extra-capsulaire
  . T3a : capsule franchie
  . T3b : 1 ou 2 vésicules séminales
• T4 : atteinte des structures de voisinage (vessie, rectum)
• N0 : pas d’adénopathie
• N1 : adénopathies régionales métastatiques
• M0 : pas de métastase
• M1 : métastases à distance (a = ADP non régionales / b = os / c = viscérales)

Question 4

Dépistage du K de prostate ?

Answer 4

• Pas de dépistage de masse recommandé
• Dépistage individuel ciblé et éclairé :
  . Après info des risques et des bénéfices sur le Tt ou pas et sur les biopsies (PMZ)
  . Pr ts les H de 50 à 75 ans : TR + PSA x1/an
  . Dès 45 ans si FdR (fam et/ou ethnique)
  . Non recommandé si espérance de vie estimée < 10 ans

Question 5

Bilan d’extension clinique du K de la prostate (6) ?

Answer 5

• TR : lobes, vésicules séminales, vessie…
• aires ganglionnaires : troisier ++
• cadre osseux : douleurs à la palpation / # V.
• globe / gros reins (hydronéphrose)
• OMI (par compression des v. Iliaques)
• neuro : sg de compression médullaire ou épidurite