15 - Endocrino II: Adrenal, NET, NEM

Question 1

ADRENAL

A ) IRRIGAÇAO ARTERIAL

B ) DRENAGEM VENOSA

Answer 1

ADRENAL

ARTERÍOLAS COM ​3 ORIGENS:

AA. FRENICAS INFERIORES > 1 ) AA. ADRENAIS SUPERIORES (6 - 8 RAMOS)

AORTA > 2 ) AA. ADRENAIS MÉDIAS (1 RAMO OU MAIS)

AA. RENAIS > 3) AA. ADRENAIS INFERIORES (1 RAMO OU MAIS)

Question 2

ADRENAL

A ) IRRIGAÇAO ARTERIAL

B ) DRENAGEM VENOSA

Answer 2

ADRENAL

V. ADRENAL DIREITA > VCI

V. ADRENAL ESQUERDA > V. GONADAL ESQUERDA

Question 3

ADRENAL

A ) DR LINFATICA

B ) INERVACÃO

Answer 3

ADRENAL

LINFONODOS LOMBARES

Question 4

ADRENAL

A ) DR LINFATICA

B ) INERVACÃO

Answer 4

ADRENAL

PLEXO CELÍACO e NN. ESPLÂNCNICO ABDOMINOPÉLVICOS

Question 5

ADRENAL

VARIAÇÃO ANATOMICA IMPORTANTE (20%):

Answer 5

ADRENAL

EM 20% V. ADRENAL DIR NAO DRENA PARA VCI, VAI P/:

> V. HEPATICA DIREITA ACESSÓRIA

> CONFLUÊNCIA DA V. RENAL COM A CAVA

> V. RENAL

Question 6

NET’s PANCREATICOS

CLASSIFICAÇÃO AP 2017 OMS PARA TNE PANCREATICOS

SERÁ G3 SE (MITOSES/CAMPO; Ki67):

Answer 6

G3 SE:

> 20 MITOSES / CAMPO ou Ki 67 > 20%

• @ G1 < 10 MITOSES/CAMPO ou Ki-67 < 3%;*
• G2 10 A 20 MITOSES/CAMPO ou Ki-67 DE 3-20%*

Question 7

FEOCROMOCITOMA

DIAGNÓSTICO (3)

Answer 7

FEOCROMOCITOMA

1o TRIAGEM) DOSAGEM CATECOLAMINAS / METANEFRINAS SÉRICAS (s: 99%)

SE+, PROSSIGO: 2o) DOSAGEM CATECOLAMINAS / METANEFRINAS URINÁRIAS (s: 99%)

SE TBM +, ÚLT. PASSO = LOCALIZAR) + TC / RNM ABD;

EM 10% SAO EXTRA-ADRENAIS = CINTILO COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA)

Question 8

HIPERALDOSTERONISMO 1ARIO

DIAGNÓSTICO (3)

Answer 8

HIPERALDOSTERONISMO 1ARIO

RELAÇÃO ALDOSTERONA / RENINA pl > 30 - 50

TESTE DE SOBRECARGA DE SÓDIO

+ TC / RNM ABD

Question 9

INSUFICIÊNCIA ADRENAL

DIAGNÓSTICO (3)

Answer 9

INSUFICIÊNCIA ADRENAL

CORTISOL SÉRICO

+ TESTE DE CORTROSINA (ACTH SINTÉTICO)

+ TC / RNM ABD

Question 10

SD CUSHING

DIAGNÓSTICO (3)

Answer 10

SD CUSHING

1o) CORTISOL URI
2o) ACTH pl
3o) TC / RNM SELA TURCA

Question 11

NET’s INTESTINAIS

CARCINOIDES (NET’s INTESTINAIS)

DIAGNÓSTICO (3)

Answer 11

NET’s INTESTINAIS

DOSAGEM URI24H 5-HIAA (AC. INDOLACÉTICO)

SEROTONINA / CROMOGRANINA SÉRICAS

Question 12

NET’s:

TRÍADE GASTRINOMA

Answer 12

GASTRINOMA

DIARREIA

SD DISPEPTICA

ESTEATORREIA

@ + ASSOC. COM NEM-1?

Question 13

NET’s:

TRÍADE VIPOMA

Answer 13

VIPOMA

COLERA PANCREATICA / SD WERNER-MORRINSON

DIARREIA AQUOSA

HIPOCL-

HIPOK+

@ + ASSOC. COM NEM 1?

Question 14

NET’s:

DGTC VIPOMA

Answer 14

VIPOMA

DOSAGEMpl VIP > 200 pg/nL

+ TC / US-EDA / CINTILO

Question 15

NET’s:

TRÍADE SOMATOSTATINOMA

Answer 15

SOMATOSTATINOMA

PP ASSINT., SE SD DO SOMATOSTATINOMA (10%):

DIARREIA

+ HIPERGL

+ CÁLCULOS VESÍCULA BILIAR

Question 16

INSUFICIÊNCIA ADRENAL

CLÍNICA: SINAIS / SINTOMAS (6; +2 SE…):

Answer 16

INSUFICIÊNCIA ADRENAL

1ARIA: DÇ ADDINSON / 2ARIA: SUSPENSAO CTC

ASTENIA, ANOREXIA, PERDA DE PESO

HIPOTENSAO

HIPONa+, ACIDOSE METABOLICA LEVE

SE 1ARIA (ADDINSON): +HIPERCALCEMIA, +HIPERPIGMENTAÇAO CUTANEA (“POMC”)

Question 17

HIPERALDOSTERONISMO 1ARIO

EPÔNIMO

Answer 17

SD DE CONN

Question 18

SD DE CONN

EPÔNIMO DE:

Answer 18

HIPERALDOSTERONISMO 1ARIO

Question 19

GLUCAGONOMA

SINTOMAS (5) QUE COMPOEM A SD DO GLUCAGONOMA:

Answer 19

GLUCAGONOMA

HIPERGLUCAGONEMIA

INTOLERANCIA A GLICOSE

PERDA DE PESO

ANEMIA

ERITEMA MIGRATÓRIO NECROLÍTICO

Question 20

CARCINOMA ADRENAL

PP. ESPORÁDICOS, MAS PODEM ASSOC. A SD GENÉTICAS. QUAIS (3)?

Answer 20

CARCINOMA ADRENAL

SD BECKWITH WIEDEMANN

ADRENAL + OTU WILMS, NEUROBLASTOMA, HEPATOBLASTOMA

SD LI-FRAUMENI

ADRENAL + TU CEREBRAIS, CA MAMA, SARCOMAS

NEM 1:

ADRENAL + HIPÓFISE, PARATIREOIDE, PANCREAS

Question 21

ADRENAL

CÓRTEX OU MEDULA?

ONDE SE ORIGINAM, RESPECT.,

FEOCROMOCITOMA / ALDOSTERONOMA

Answer 21

ADRENAL

FEOCR.:

CÓRTEX SUPRARRENAL

ALDOSTERONOMA:

CÓRTEX SUPRARRENAL (CAMADA GLOMERULOSA)

Question 22

JOVEM + HAS REFRATÁRIA

A ) HD

B ) DD

Answer 22

JOVEM + HAS REFRATÁRIA

A ) HD

FEOCROMOCITOMA

X

ESTENOSE A. RENAL

(POR FIBRODISPLASIA)

Question 23

JOVEM + HAS REFRATÁRIA

A ) HD

B ) DD

Answer 23

JOVEM + HAS REFRATÁRIA

B ) DD

DOSAGEM URINARIA DE ÁCIDO VANILMANDÉLICO (METABÓLITO DA ADRENALINA) > ESTARÁ AUMENTADO NO FEOCROMOCITOMA; DIMINUÍDO NA ESTENOSE DA A. RENAL (POR FIBRODISPLASIA)