15 - Endocrino II: Adrenal, NET, NEM Flashcards
ADRENAL
A ) IRRIGAÇAO ARTERIAL
B ) DRENAGEM VENOSA
ADRENAL
ARTERÍOLAS COM 3 ORIGENS:
AA. FRENICAS INFERIORES > 1 ) AA. ADRENAIS SUPERIORES (6 - 8 RAMOS)
AORTA > 2 ) AA. ADRENAIS MÉDIAS (1 RAMO OU MAIS)
AA. RENAIS > 3) AA. ADRENAIS INFERIORES (1 RAMO OU MAIS)
ADRENAL
A ) IRRIGAÇAO ARTERIAL
B ) DRENAGEM VENOSA
ADRENAL
V. ADRENAL DIREITA > VCI
V. ADRENAL ESQUERDA > V. GONADAL ESQUERDA
ADRENAL
A ) DR LINFATICA
B ) INERVACÃO
ADRENAL
LINFONODOS LOMBARES
ADRENAL
A ) DR LINFATICA
B ) INERVACÃO
ADRENAL
PLEXO CELÍACO e NN. ESPLÂNCNICO ABDOMINOPÉLVICOS
ADRENAL
VARIAÇÃO ANATOMICA IMPORTANTE (20%):
ADRENAL
EM 20% V. ADRENAL DIR NAO DRENA PARA VCI, VAI P/:
> V. HEPATICA DIREITA ACESSÓRIA
> CONFLUÊNCIA DA V. RENAL COM A CAVA
> V. RENAL
NET’s PANCREATICOS
CLASSIFICAÇÃO AP 2017 OMS PARA TNE PANCREATICOS
SERÁ G3 SE (MITOSES/CAMPO; Ki67):
G3 SE:
> 20 MITOSES / CAMPO ou Ki 67 > 20%
- @ G1 < 10 MITOSES/CAMPO ou Ki-67 < 3%;*
- G2 10 A 20 MITOSES/CAMPO ou Ki-67 DE 3-20%*
FEOCROMOCITOMA
DIAGNÓSTICO (3)
FEOCROMOCITOMA
1o TRIAGEM) DOSAGEM CATECOLAMINAS / METANEFRINAS SÉRICAS (s: 99%)
SE+, PROSSIGO: 2o) DOSAGEM CATECOLAMINAS / METANEFRINAS URINÁRIAS (s: 99%)
SE TBM +, ÚLT. PASSO = LOCALIZAR) + TC / RNM ABD;
EM 10% SAO EXTRA-ADRENAIS = CINTILO COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA)
HIPERALDOSTERONISMO 1ARIO
DIAGNÓSTICO (3)
HIPERALDOSTERONISMO 1ARIO
RELAÇÃO ALDOSTERONA / RENINA pl > 30 - 50
TESTE DE SOBRECARGA DE SÓDIO
+ TC / RNM ABD
INSUFICIÊNCIA ADRENAL
DIAGNÓSTICO (3)
INSUFICIÊNCIA ADRENAL
CORTISOL SÉRICO
+ TESTE DE CORTROSINA (ACTH SINTÉTICO)
+ TC / RNM ABD
SD CUSHING
DIAGNÓSTICO (3)
SD CUSHING
1o) CORTISOL URI
2o) ACTH pl
3o) TC / RNM SELA TURCA
NET’s INTESTINAIS
CARCINOIDES (NET’s INTESTINAIS)
DIAGNÓSTICO (3)
NET’s INTESTINAIS
DOSAGEM URI24H 5-HIAA (AC. INDOLACÉTICO)
SEROTONINA / CROMOGRANINA SÉRICAS
NET’s:
TRÍADE GASTRINOMA
GASTRINOMA
DIARREIA
SD DISPEPTICA
ESTEATORREIA
@ + ASSOC. COM NEM-1?
NET’s:
TRÍADE VIPOMA
VIPOMA
COLERA PANCREATICA / SD WERNER-MORRINSON
DIARREIA AQUOSA
HIPOCL-
HIPOK+
@ + ASSOC. COM NEM 1?
NET’s:
DGTC VIPOMA
VIPOMA
DOSAGEMpl VIP > 200 pg/nL
+ TC / US-EDA / CINTILO
NET’s:
TRÍADE SOMATOSTATINOMA
SOMATOSTATINOMA
PP ASSINT., SE SD DO SOMATOSTATINOMA (10%):
DIARREIA
+ HIPERGL
+ CÁLCULOS VESÍCULA BILIAR
INSUFICIÊNCIA ADRENAL
CLÍNICA: SINAIS / SINTOMAS (6; +2 SE…):
INSUFICIÊNCIA ADRENAL
1ARIA: DÇ ADDINSON / 2ARIA: SUSPENSAO CTC
ASTENIA, ANOREXIA, PERDA DE PESO
HIPOTENSAO
HIPONa+, ACIDOSE METABOLICA LEVE
SE 1ARIA (ADDINSON): +HIPERCALCEMIA, +HIPERPIGMENTAÇAO CUTANEA (“POMC”)
HIPERALDOSTERONISMO 1ARIO
EPÔNIMO
SD DE CONN
SD DE CONN
EPÔNIMO DE:
HIPERALDOSTERONISMO 1ARIO
GLUCAGONOMA
SINTOMAS (5) QUE COMPOEM A SD DO GLUCAGONOMA:
GLUCAGONOMA
HIPERGLUCAGONEMIA
INTOLERANCIA A GLICOSE
PERDA DE PESO
ANEMIA
ERITEMA MIGRATÓRIO NECROLÍTICO
CARCINOMA ADRENAL
PP. ESPORÁDICOS, MAS PODEM ASSOC. A SD GENÉTICAS. QUAIS (3)?
CARCINOMA ADRENAL
SD BECKWITH WIEDEMANN
ADRENAL + OTU WILMS, NEUROBLASTOMA, HEPATOBLASTOMA
SD LI-FRAUMENI
ADRENAL + TU CEREBRAIS, CA MAMA, SARCOMAS
NEM 1:
ADRENAL + HIPÓFISE, PARATIREOIDE, PANCREAS
ADRENAL
CÓRTEX OU MEDULA?
ONDE SE ORIGINAM, RESPECT.,
FEOCROMOCITOMA / ALDOSTERONOMA
ADRENAL
FEOCR.:
CÓRTEX SUPRARRENAL
ALDOSTERONOMA:
CÓRTEX SUPRARRENAL (CAMADA GLOMERULOSA)
JOVEM + HAS REFRATÁRIA
A ) HD
B ) DD
JOVEM + HAS REFRATÁRIA
A ) HD
FEOCROMOCITOMA
X
ESTENOSE A. RENAL
(POR FIBRODISPLASIA)
JOVEM + HAS REFRATÁRIA
A ) HD
B ) DD
JOVEM + HAS REFRATÁRIA
B ) DD
DOSAGEM URINARIA DE ÁCIDO VANILMANDÉLICO (METABÓLITO DA ADRENALINA) > ESTARÁ AUMENTADO NO FEOCROMOCITOMA; DIMINUÍDO NA ESTENOSE DA A. RENAL (POR FIBRODISPLASIA)