12 - Parede Flashcards
TRIÂNGULO DE HASSELBACH
REGIÃO CLÁSSICA DE FRAGILIDADE PARA FORMAÇÃO DE H. INGUINAIS
LIMITES:
LAT: VASOS EPIGÁSTRICOS INF.
MED.: BAINHA OU BORDA LAT. DO M. RETO ABD
INF.: LIG. INGUINAL
TRIÂNGULO DE HESSERT
CONTIDO NO HASSELBACH, REGIÃO MAIS ESPECÍFICA, VERDADEIRAMENTE O DE MAIOR FRAGILIDADE PARA FORMAÇÃO DE H. INGUINAIS
LIMITES
LAT.: MOI
MED.: BAINHA OU BORDA LAT. RETO ABD
INF.: CANAL INGUINAL
@ SÓ PENSAR QUE QUANDO O MOI SE CONTRAI, ELE SE DESDOBRA SOBRE OS VASOS EPIGASTRICOS INFERIORES, SE TORNANDO O NOVO LIMITE LATERAL DESTE TRIANGULO, QUE ESTÁ CONTIDO NO TRIANGULO DE HASSELBACH.
ORIFICIO MIOPECTÍNEO DE FRUCHAUD
REGIÃO DE FRAGILIDADE PARA FORMAÇÃO DE HERNIAS DA VIRILHA, INCLUI CANAL FEMORAL
LIMITES
SUP.: OBLÍQUO INTERNO +/- TRANSVERSO
INF.: LIGAMENTO DE COOPER
MEDIAL: RETO ABD
LATERAL: ILIOPSOAS
@ PARECE O TRIANGULO DE HESSERT, MAS INCLUINDO O CANAL FEMORAL. POREM, O LIMITE LAT. É O M. ILIOPSOAS
LIMITES DO TRIGONO LOMBAR SUP.:
BORDA INF. DA 12ª COSTELA
MM. PARAESPINHAIS
M. OBLÍQUO INTERNO
@ ASSOALHO: M. TRANSVERSO; SE QUADRILÁTERO DE GRYNFELT: + SERRÁTIL POSTERIOR INFERIOR
LIMITES DO TRIGONO LOMBAR INF.:
“TRÍGONO DE PETIT”:
M. GRANDE DORSAL
M. OBLÍQUO EXTERNO
BORDA DA CRISTA ILÍACA
@ ASSOALHO: MOI
H. FEMORAL
TÉCNICAS (3) PARA CORREÇÃO DE H. FEMORAL
1- MCVAY: SUTURA TENDÃO CONJUNTO AO LIG. COOPER
2- SUTURA DE TELA DE POLIPROPILENO AO LIG. DE COOPER (~COM LICHTENSTEIN)
3- ABORDAGEM POSTERIOR POR VLP / EXTRAPERITONEAL
HERNIOPLASTIA POR VLP
C.I. ABSOLUTA (1) E RELATIVAS (5) A ABORDAGEM DE
CI ABSOLUTA:
INTOLERANCIA AO PNEUMO: DÇ CARDIOPULMONAR GRAVE
CI RELATIVAS:
1 ) CXS PREVIAS QUE ACESSAM ESPAÇO PRÉ-PERITONEAL: PROSTATEC / HISTEREC / CESAREA / INCISOES INFRA-UMBILICAIS
2 ) H. ENCARCERADA
3 ) H. VOLUMOSA
4 ) IFCÇ ATIVA
5 ) ASCITE
HERNIAS VLP
VARIAÇÃO ANATOMICA QUE PODE SANGRAR GRAVEMENTE
COMUNICAÇÃO ENTRE AA. ILIACAS COMUM + INTERNA ATRAVÉS DE A. OBTURATORIA ABERRANTE (RAMO EVENTUAL DA A. OBTURADORA)
HERNIOPLASTIA
TÉCNICAS DE ABORDAGEM POSTERIOR:
STOPPA RIVERS;
VLP TEP (EXTRAPERITONEAL TOTAL);
E VLP TAPP (TRANSABD PRÉ-PERITONEAL)
H. DE SPIEGEL
BORDA LATERAL DO RETO ABD E LINHA SEMILUNAR DE SPIEGEL
H. DE RICHTER
PINÇAMENTO DA BORDA ANTIMESENTÉRICA (PP NA H. FEMORAL)
H. DE LITTRÉ
DIVERTÍCULO DE MECKEL
H. DE AMYAND
CONTEM APENDICE CECAL
H. DE PANTALONA
H. MISTA: DIRETA + INDIRETA
H. DE COOPER:
2 SACOS: UM PELO CANAL FEMORAL, OUTRO PELO INGUINAL EXTERNO