146: Angines

Question 1

Infectio: Mesures particulières à prendre en cas de diphtérie ?

Answer 1

• Déclaration obligatoire à l’ARS
• Précautions complémentaires de type GOUTTELETTES
• Éviction de la collectivité

Question 2

Infectio: Score de Mac Isaac

Answer 2

• Fièvre > 38 
• Absence de toux 
• ADP cervicales sensibles 
• Atteinte amygdalienne 
- augmentation de volume 
- exsudât 
• Âge 
- 15-44 -> 0 
- >44 -> -1

Question 3

Infectio: But du traitement d’une angine à strepto À ?

Answer 3

• Diminuer la durée des symptômes
- de 24h en cas de traitement précoce

• Prévenir les complications post-streptococciques non supputatives
+ réduire le risque de suppuration loco-régional

• Diminuer la fréquence et la durée du portage donc la contagiosité !

Question 4

Infectio: Sérologie positive pour la mononucléose infectieuse

Answer 4

• IgM anti-VCA +

* Anti-EBNA -

Question 5

Infectio: Complications possible de la mononucléose infectieuse

Answer 5

• Rupture de rate (rare)
• Anémie hémolytique
• Purpura thrombopénique
• Atteinte neurologique

Question 6

Infectio: Qu’est ce que le croup

Answer 6

= Complication de la diphtérie = laryngite

Question 7

Infectio: A quelle famille appartienne les agents responsable de la diphtérie ?

Answer 7

• Famille des Corynebactéries = BGP !!!!

Question 8

Infectio: Traitement de la diphtérie

Answer 8

• Sérothérapie par sérum anti-toxine diphtérique
• Relayée par la vaccination
• Amoxicilline
• Précautions GOUTTELETTES
• DO à l’ARS (signalement + notification)
• Éviction de la collectivité jusqu’à négativation de 2 prélèvements de gorge effectues à au moins 24h d’intervalle aprés la fin de l’ATBth

Question 9

Infectio: Étiologies des angines vésiculeuses

Answer 9

• Toujours VIRALES

1. Entérovirus (echovirus, coxsackie)
   • Coxsackie A donne un tableau d’herpangine
   - épidémie surtout estivales
   - chez enfant de 1-7 ans
   - lésions restant localisées à l’oropharynx
2. HSV
   - associée à une gingivo-stomatite diffuse + éruption vésiculeuse périlabiale si primo-infection herpétique

Question 10

Infectio: Syndrome de Lemierre

Answer 10

= Complication d’une angine de Vincent

• Thrombophlébite jugulaire septique compliquée d’embols pulmonaires avec infarctus et abcès pulmonaire

Question 11

Infectio: Traitement de l’angine de Vincent

Answer 11

• Amoxicilline
• Metronidazole si allergie

• Prévoir consultation dentaire avec panoramique dentaire