141 Ttt des K Flashcards
Mesures transversales de qualité en cancérologie 5
PARIS : 1PPS 2Annonce diagnostic 3RCP 4Innovations thérapeutiques (accès aux innovations et à la recherche clinique) 5Soins de support
RCP principes 4
Assurance qualité : évaluation régulière, exhaustive, planification, analyse, amélioration
Plan K (3C) : centre de coordination cancérologie
Fonctionnement formalisé : référentiel HAS
Supou=2/M
+ CR au médecin traitant
ChimioT toxicités commune
5aigues
2chroniques
+
Aiguës : 1Hématotox : cytopénies! 2Dig : N-V!, diarrhée, constipation 3Cutanéo-muqueuses : mucite, alopécie, xérose.. 4Tox rénale/hépatique 5Allergie Chroniques : 1Génitale = stérilité = CECOS! 2Hémopathies II \+ autres : syd de lyse tum, séquelles psychologiques..
Toxicité spécifique des chimioT : bléomycine
Pnp interstitielle puis fibrose
Chirurgie et K
!Curative++ = carcinologique 4 :
1er tps exploratoire..
exérèse complète de la tum (R0) avc marges de sécurité
curage gg
anapath!!!
(+/- radicale ou conservatrice)
Autres chir : palliative, cytoréduction, métastatique, reconstructrice..
RadioT et K
= ttt locorégional
dose totale en Gray
2 autres paramètres :
étalement (durée) (protection des tissus à renouvellement rapide =influence survenue de C° précoces)
fractionnement (nb de séances) (protection des tissus à renouvellement lent =influence la survenue de C° tardives)
préT : scan dosimétrique et matériel de contention
toxicité : organes au voisinage et trajet!
En pré-chimio 4
1Pose de chambre implantable dès que possible (PAC)
2Recherche de CI à la mise en route de cycle :
-clinique : pds/étatG, T°, tolérance des précédentes chimio
-paraclinique : NFS (CI : PNN inf1500, Pq inf100000), bilan rénal, bilan hépatique..
3h=CECOS et f=HCG, cryoconservation ou hormonoT de protection
4Ordo avc NFS en urg si fièvre
Complications aigues radioT
toxicité : organes au voisinage et trajet!
cut/muqueuse = radiodermite, alopécie, radiomucite
dig = dysphagie, oesophagite, diarrhée, vomissements
hémato = cytopénies
Complications chroniques radioT
toxicité : organes au voisinage et trajet!
cut/muqueuse = fibrose, télangiectasies, xérostomie, hyposialie
dig = sténose, colite/rectite radique
système nerveux = myélite, névrite..
coeur = péricardite radique (constrictive), coronarite..
os = ostéoradionécrose
hémato = hémopathies II
Tox spé de chimioT : alkylants2
Cyclophosphamide = tox vésicale (cystite hémorragique)
Cisplatine (Kpulm) = néphropathie tubulo-interstitielle, neuropathie périph, ototox (et vomissements++) (autre : carboblatine = hématotox)
Tox spé de chimioT : inhibiteurs de topoisomérase II
Inhibiteurs de topoisomérase II : anthracyclines (Khémato) = ICard (CMD dose dpdt), nécrose cut, LAM II
Tox spé de chimioT : antimétabolites
5-FU = tox card aiguë
MTX : néphrotox (NTA), pneumotox (PHS), hépatotox (cytolyse), hématotox, tox cut avc Lyell
Tox spé de chimioT : taxanes (stabilisant fuseau)
ex : taxotère
neuropathie, hypersensibilité sévère (choc anaphylactque)
Tox spé de chimioT : vinca-alcaloïdes (inhib polymérisation fuseau)
neuropathie
