14 Flashcards
Qu’est-ce que le modèle systémique contextuel dans l’intervention de crise orientée vers le processus de rétablissement?
Transformer les relations protectionnistes (surprotection, surcompensation, thérapeute expert)-> relations de collaboration, de coopération, de partenariat et de patient expert
Quels sont les 3 éléments du rétablissement?
1) Espoir: croire aux compétences de leurs patients et à leur capacité de fonctionner à nouveau comme des personnes autonomes
2) Statut de patient expert: rapport de collaboration
3) Inclusion: le client doit maintenir son statut de personne valable et de citoyen actif
Quels sont les objectifs du modèle systémique contextuel?
1) Offrir les soins nécessaires à la personne symptomatique
2) S’assurer que toutes les personnes touchées (incluant l’entourage) puissent retrouver leur marge de manœuvre, leur intégrité de personne autonome et puissent continuer leur projet de vie avec ou sans traitement
Qu’est-ce qui favorise la coopération?
1) Participation active du patient
• 2) Interdépendance et coresponsabilité des personnes autonomes
• 3) Éthique de non-violence (tant physique que psychologique) dans les relations interpersonnelles
• 4) Incapacité de vivre simultanément dans des rapports de contrôle et de collaboration entre adultes compétents
• 5) Avoir le droit à ses limites pour réorganiser les projets communs dans une culture de non-blâme et selon les valeurs de la coopération
Quels sont les obstacles à éliminer pour la coopération?
1) Éviter de miser sur le traitement de la maladie comme levier de changement quand il y a des signes de surcompensation dans le milieu (Blâme qui suscite de la honte et de la culpabilité)
• 2) Ne pas utiliser son autorité pour imposer son plan thérapeutique ou ses solutions (seulement la cour qui peut entériner la recommandation du psychiatre si la personne semble être un danger immédiat pour elle-même ou pour les autres)
• 3) Éviter de ruminer ses fautes passées
• 4) Éviter de maintenir des communications superficielles pour éviter des sujets qui doivent être abordés ouvertement
• 5) Ne pas répéter l’emploi de solutions qui se sont déjà révélées inefficaces
Quelles sont les activités réservées dans une mesure de contrôle?
contention = tout le monde peut le faire
isolement= oui, sauf physiothérapeute
substance chimique= personne sauf le médecin et peut-être l’infirmière
Vrai ou faux? La mesure d’une contention ou d’isolement est un acte réservé.
faux, seulement en ce qui concerne les substances chimiques
Quels sont les contextes d’application d’une mesure de contention?
non-planifié: signale un danger imminent pour elle-même ou autrui. Comportement inhabituel. Pas besoin de consentement, pas d’Acte réservé.
planifié ; la personne a un comportement susceptible de se répéter. Besoin du consentement de son tuteur légal, acte réservé.
Qu’est-ce qui influence l’intervenant dans sa décision de recourir ou non à une mesure de contrôle?
A. La personne. Elle est au centre du modèle et doit être évaluée globalement et respectée dans son intégralité (p.ex. âge, degré d’autonomie fonctionnelle et cognitive, de sa capacité à effectuer ses activités quotidiennes)
B. L’aspect psychosociale et culturel. Croyances, valeurs, préférences, attitudes et habitudes de vie de la personne et de son entourage
C. L’aménagement physique. Aménagement de la chambre, disposition du mobilier, éclairage, bruit environnant et disponibilité du matériel de remplacement
D. Les structures organisationnelles. Mis en place par l’établissement pour éviter de recourir aux mesures de contrôle (procédures et politique, disponibilité du personnel et formation du personnel).
E. L’environnement humain. Tous les membres entrant en interaction avec la personne (famille, proches, amis, intervenants et autres usagers)
Quels sont les étapes du processus décisionnel dans un contexte d’intervention planifiée?
- L’évaluation de la situation. L’évaluation vise à décrire les comportements de la personne et à déterminer les causes sous-jacentes à ces comportements (caractéristiques de la personne et des composantes de l’environnement).
- L’analyse et l’interprétation des informations. Analyse des données et on doit poser un jugement clinique sur la condition de la personne et sur le niveau de risque de lésion qu’elle présente pour elle-même ou pour autrui.
- La planification des interventions. En situation de comportement susceptible de se répéter et présentant un danger réel pour la personne ou pour autrui, on établie un P.I en indiquant les mesures de remplacement à instaurer pour éliminer le comportement à risque ou en diminuer la fréquence
- La communication du plan d’intervention. Le succès de l’application du P.I requiert qu’il soit élaboré avec la personne ou son représentant légal. C’est important de discuter des motifs justifiant l’utilisation en dernier recours d’une mesure de contrôle, des risques ainsi que des modalités d’application afin de faire un choix éclairé
- La réévaluation. Elle est primordiale. Elle s’effectue avec la personne ou son représentant légal avec l’équipe soignante
Le protocole de mesure de contention devrait être indiquer au dossier. Quels éléments devraient-ils y avoir?
▪ Une description des moyens utilisés
▪ La période pendant laquelle les mesures ont été utilisées
▪ Une description du comportement qui a motivé la prise ou le maintien de cette mesure
Où: Dans le système d’information clientèle en place dans l’établissement au dossier de l’usager.
Quels sont les meilleures pratiques en prévention primaire, secondaire et tertiaire?
Primaire: -Outils d’évaluation de l’agressivité ex: DASA, HCR-20 -Contrat: Plan de sécurité ex: plan d'autogestion des comportements à risque -Rencontre die avec le patient -Augmentation de la visibilité du personnel -Environnement Secondaire: -application du plan -techniques de désescalades -chambre de réconfort Tertiaire: - retour avec le patient -retour en équipe interdisciplinaire
Quels sont les 5 composantes des techniques de désescalade?
communication, autorégulation, évaluation, actions, assurer la sécurité
Avec qui est utilisé la chambre de réconfort?
- Patient volontaire
- avec signe d’agitation, d’anxiété, de frustration, de colère ou de détresse
- Patient qui perçoit une augmentation de son agitation et qui en fait la demande
Quest-ce que le retour post-isolement avec le patient?
- retour fait avec le patient fait dans les 24 à 48 heures par l’intervenant identifié au rapport.
- questionnement sur son expérience et permet de s’exprimer librement
