1.4

Question 1

Descreva a fisiopatologia dos pólipos

Answer 1

-MUTAÇÃO K-RAS (proto-oncogene)
-Mutação de genes supressores de tumores (APC - polipose, cromossomo 17p - associado ao p53, etc)
-Alterações do padrão proliferativo da mucosa

Question 2

Epidemiologia do Ca Colorretal

Answer 2

Terceiro tipo de tumor mais incidente na população

Quarta causa de morte em homens e terceira causa em mulheres

Aumenta significativamente após os 50 anos de idade

Question 3

Fisiopatologia do Ca Colorretal via Adenoma-carcinoma / APC

Answer 3

-Mutação nas duas cópias do APC
-Acúmulo de b-catenina
-b-catenina causa aumento da transcrição de genes responsáveis pela proliferação celular

-Pode ocorrer mutações no K-RAS, TGF-b e p53(mais tardia)

Question 4

Fisiopatologia do Ca Colorretal por instabilidade de microssatélites

Answer 4

-Mutações que se acumulam em repetições microssatélites
-Geram irregularidades em genes envolvidos na regulação do crescimento celular, colo TGF-b e BAX

Question 5

Descreva o rastreamento do Ca colorretal

Answer 5

Entre 50 e 75 anos de idade, realizar sangue oculto nas fezes anual e colonoscopia de 10 em 10 anos

Question 6

Principais sítios metastáticos do Ca Colorretal e por que?

Answer 6

Fígado: veia mesentérica superior e inferior desembocam na porta hepática

Pulmão: Veia ilíaca interna desemboca na cava inferior que vai para o pulmão

Peritônio: via celômica (por cavidades)

RETO:

Linha pectínea
Abaixo - cava inferior
Acima - porta hepática

Question 7

Descreva 3 complicações da quimioterapia

Answer 7

1. Neutropenia Febril: febre alta ou duradoura por conta de acometimento das células de defesa na medula óssea
2. Síndrome da lise tumoral: alterações metabólicas devido à destruição em massa das células tumorais
3. Mucosite: DNA lesionado em p53, ativa vias inflamatórias, agride tecido conjuntivo culminando em morte de células basais

Question 8

Descreva os 3 tipos de exame sangue oculto nas fezes

Answer 8

1. Guaiaco colorimétrico: deetecta a fração HEME da hemoglobina- não diferencia animal de humana - dieta restrita para realizar exame - sangramentos em todos os segmentos, mais médios e baixos
2. Heme-porfirina: detecção do heme e da porfirina Hb degradada - menos utilizado pois não faz rastreamento da altura da lesão
3. Imunoquímico: detecta a globina da hemoglobina humana - mais utilizado - dispensa dieta pré exame

Question 9

Fatores de risco Ca Colorretal

Answer 9

-Pólipos (quanto maiores pior)
-Histórico familiar
-Idade superior a 50 anos
-Dieta rica em carnes vermelhas, processados, gordura animal
-Baixo consumo de fibras e cálcio
-Obesidade, sedentarismo, alcoolismo e tabagismo