5. Patientsikkerhed, kvalitet og/eller etik Flashcards
Hvad er patientsikkerhed?
Sikkerhed for patienter mod skade og risiko som følge af sundhedsvæsenets indsatser og ydelser eller mangel på samme.
Handler om at forebygge, at der sker fejl og skader - UTH - når patienter behandles eller på anden måde er i kontakt med sundhedsvæsenet.
Hvad er en UTH?
En ikke-tilstræbt begivenhed i sundhedsvæsenet, der skader patienten eller indebærer risiko for skade som følge af sundhedsvæsenets handlinger eller mangel på samme. Hændelsen er utilsigtet, fordi de sundhedspersoner, der er involveret, ikke har haft til hensigt at skade andre.
- Behøver ikke involvere et lægemiddel
- Kan være ikke medicinsk behandling, kognitiv behandling, kommunikation
Hvad er DPSD?
DPSD: Dansk Patientsikkerheds Database
Det er her, alle indrapporterede utilsigtede hændelser havner. Formålet med databasen er at lære af fejl for at forbedre patientsikkerheden. Rapporteringssystemet er anonymt og ikke-sanktionerende.
Kan den studerende nævne nogle årsager til kritik af systemet med DPSD og UTH?
- Antallet af medicineringsfejl har været nogenlunde konstant de sidste mange år
- I systemet ser vi kun toppen af isbjerget af alle UTH
- De indrapporterede UTH er ikke repræsentative (flere rapporterer samme hændelse, fokusområder,
underrapportering) - UTH er kun én af flere kilder til forbedring af patientsikkerheden
- Afspejler ofte ikke kompleksiteten i medicineringsprocessen
Hvad er forskellen på Work-as-done og Work-as-imagined?
Work-as-imagined er sådan, som man forestiller sig, at arbejdet udføres.
Work-as-done er sådan, som arbejdet rent faktisk udføres og er ofte meget mere komplekst end Work-as-imagined.
Hvordan defineres resilience? Kan den studerende nævne eksempler på resilience på apoteket?
“Resilience er et systems evne til at kunne udføre de tiltænkte opgaver i såvel forventede som uventede situationer.
Beskriver hvad der sker i systemet, og ikke hvad systemet er. Kræver, at systemet kan tilpasse sin måde at fungere på både før, mens og efter at noget sker.”
“Overordnet betegner resiliens i videnskabelig sammenhæng et system eller en enhed, der kan tilpasse sig eksterne såvel som interne forandringer, påvirkninger og udfordringer uden at ‘knække’, dvs. uden at miste de grundlæggende egenskaber og kvaliteter, som fandtes før udfordringen.”
Eksempler: bemanding
Hvad er analysemetoden FRAM, og hvad kan den bruges til?
FRAM: Functional Resonance Analysis Method.
Kan bruges til at kortlægge aktiviteter/funktioner inden for patientsikkerhed. Metoden er god til at afbilde Work-as-done og at vise kompleksitet i kobling mellem funktionerne. I metoden identificerer man funktioner og beskriver disse ud fra 6 aspekter.
P: forudsætning
- betingelser som må være opfyldte, før funktionen kan begynde
I: Input
- det som sætter funktionen i gang og/eller påvirkes
T: Tid
- tidsmæssige forhold der påvirker situationen
C: kontrol
- retningslinjer/instruks/styring af funktionen
O: output
- funktionens resultat/effekt (en tilstand)
R: Ressource
- det som er nødvendigt for eller bruges under udførelsen
Hvad er en sektorovergang?
“Enhver overdragelse af ansvar for en patient mellem instanser i sundhedsvæsnet”. Det kan være mellem to sektorer eller inden for en sektor.
Hvad er ISBAR – har du brugt isbar og med hvilke resultater?
En standardiseret måde at kommunikere på i sundhedssektoren ligegyldigt profession eller ”stilling”. Det gør kommunikationen klar og koncis.
ISBAR står for:
I - Identificer dig selv og patienten
S - Beskriv situationen
B - Beskriv baggrunden kort
A - Giv din analyse af situationen
R – Giv eller modtag råd om problemet
I hvilke situationer bør man som sundhedsprofessionel være specielt opmærksom på, at der kan opstå medicinsikkerhedsproblemer?
- I højrisikosituationer (ex: hospitaliserede patienter, akut medicin)
- Ved polyfarmaci
- Ved sektorovergange
Hvad er Forbedringsmodellen – Model for Improvement?
Forbedringsmodellen er en velafprøvet kvalitetsudviklingsmodel, der er udviklet i starten af 1990’erne i USA. Modellen har som ambition at skabe markante forbedringer på relativt kort tid, og samtidig at fastholde forbedringerne over tid via en god implementeringsproces.
1) Hvad ønsker vi at opnå?
2) Hvordan ved vi, at en forandring er en forbedring?
3) Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer?
–> Plan, Do, Study, Act
Hvad er de 8 principper i The Pharmacist’ Code of Ethics?
- Nonmalfeasance (ikke at skade)
- Beneficence (at gøre godt)
- Autonomy (autonomi)
- Justice (retfærdighed)
- Fidelity (troskab)
- Informed consent (informeret samtykke)
- Confidentiality (tavshedspligt)
- Honesty and truth-telling (ærlighed)
Nævn nogle af punkterne i FIPs (International Pharmaceutical Federation) codes of ethics for pharmacists?
Code of Ethics should at least include:
- Act with honesty and integrity.
- Respect confidentiality.
- Respect patients’ rights and cultural difference, beliefs and values.
- Act as autonomous health professionals.
- Co-operate and collaborate with colleagues and others.
- Act in accordance with scientific principles and professional standards.
- Maintain competence through continuing professional development.
- Do not disrepute or undermine confidence in the profession.
- Priorities: Safety, well-being and best interest of clients/patients.
- Ensure best possible quality of healthcare for individuals and the community at large, while considering limitations of available resources and principles of equity and justice.
- Comply with legislation and codes/standards.
Beskriv MacDonalds 8 skridt i en etisk beslutningstagning
- Genkend de moralske dimensioner.
- Identificer alle involverede parter.
- Gennemtænk de fælles værdier eller principper, der er involveret.
- Afvej fordele og ulemper.
- Søg efter tilsvarende tilfælde.
- Drøft sagen med de relevante parter og indsaml deres holdninger.
- Overvej de juridiske og organisatoriske regler, der er involveret.
- Reflekter over, hvor godt du har det med beslutningen (mavefornemmelse)
