Otite Externa - PR1 Flashcards
Otite Externa Infos Gerais
Tipo mais comum?
Conhecido como?
Processo inflamatório ou infeccioso da pele que reveste o meato acústico externo
- Otite Externa Difusa Aguda
- Orelha do nadador
Otite Externa Difusa Aguda
Sinais/ Sintomas (3)
Patogênese - Mecanismo e AE?
Fatores de Risco? (4)
Exame Físico? (4)
Tratamento? (4)
Prevenção? (2)
- Otalgia
- Edema de pele do meato
- Hiperemia do meato
- Ruptura da barreira epidérmica: Pseudomonas (e outros gram negativos)
- Umidade, calor
- pH alcalinizado (pode ser por tirar cera)
- Trauma
- Dermatite
- Edema do conduto
- Exsudato seroso
- Ausência de cerume
- Hiperemia local
- Limpeza do meato
- Gotas tópicas com ATB e corticóide
- Analgesia
- Inserção de mecha do merocel (Se tiver oclusão do meato)
- Evitar trauma e manipulação local
- Tratar dermatites que desencadeiam prurído
Quando usar inserção de mecha de merocel? O que é isso?
- em casos de oclusão do meato
- quando tem muito edema
- é um tecido que usa em cirurgia p/ poder pingar o remédio e este ficar mais tempo na região
Com o que precisa-se tomar cuidado em relação as Gotas Tópicas? (2x)
Vantagem de combinar gotas tópicas + corticóide?
- Ototoxicidade de gotas à base de aminoglicosídeo (ex: Garason) - principalmente se tiver perfuração timpânica !!!
- Reação de hipersensibilidade local (alergia - ex: Neomicina)
paciente irá chegar com dermatite de contato
Vantagem:
- Conveniência do paciente
- Melhor adesão ao tratamento
- Baixo Custo
Otite Externa Localizada
O que ocorre? Qual é o agente?
Onde se desenvolve? E ocorre em que porção?
Sintoma principal?
Tratamento? (4x)
- Microabscesso por estafilocócico
- Staphylococcus aureus
- Se desenvolve base do folículo piloso
- Na porção externa do meato acústico externo
- Dor à palpação
- ATB sistêmico contra Staphylococcus aureus (Neomicina)
- Drenagem (se tiver muito grande)
- Se for abscesso muito grande fazer cefalexina oral
- Analgesia
Otite Externa Maligna
Características?
Comum em quem?
Como começa? Como pode progredir?
Como evolui? (sintomas)
- Grave e potencialmente fatal
- Idosos, diabéticos e imunodeprimidas
- Como otite externa aguda, pode progredir à base do crânio e afetar nervos
- Piora da dor
- Paralisia de pares cranianos
- Invasão de estruturas vizinhas
Otite Externa Maligna
Características
Comum em quem?
Como começa? Como pode progredir?
Como evolui? (sintomas)
Exame Físico?
Ex p/ diagnóstico? exame p/ acompanhamento?
Tratamento?
Qual sindrome pode gerar? Quais nervos podem ser afetados?
Qual Obs da cintilografia?
- Grave e potencialmente fatal
- Idosos, diabéticos e imunodeprimidas
- Como otite externa aguda, pode progredir à base do crânio e afetar nervos
- Piora da dor
- Paralisia de pares cranianos
- Invasão de estruturas vizinhas
- Ectoscopia mostra granulação no meato acústico externo
- Cintilografia é o mais útil p/ diagnóstico e acompanhamento
- p/ diagnóstico: Tecnécio 99 (padrão ouro!)
- p/ acompanhamento: galio
- RNM p/ definir extensão da infecção em direção ao crânio
- Internação e Cipro IV por 2 semanas e dps 8 semanas via oral (até granuloma regredir)
- Sind. do forame jugular (lesões na base do crânio)
- pares 9, 10, 11 e 12
OBS:A medida que passa o tempo a cintigrafia com gálio 67 pode voltar ao normal, enquanto a cintilografia com Tecnécio 99 pode demorar a normalizar
Otite Externa Viral
AE?
Pode gerar qual sindrome? acomete quais pares?(2x) pode gerar o que? (3x)
Quais sintomas? (5x)
Tratamento?
- Herpes Zoster
- Síndrome de Ramsay Hunt; acometer pares 7 e 8; gerar perda auditiva, vertigem e paralisia facial
- Dor intensa
- Erupção vesicular
- Hipoacusia
- Paralisa facial periférica
- Dist. labiríntico
- Aciclovir de 800mg 5x ao dia + Corticóide
Otite Externa Fúngica (Otomicose!)
Sintoma principal?
AE? (2x)
Fatores predisponentes? (2x)
Exame Físico?
Tratamento? (2x)
- Prurido auricular intenso
- Aspergillus e Candida albicans
- Umidade e calor
- Laceração da pele do meato acústico externo
- Exsudato algodonoso → “aspecto algodonoso dentro do ouvido”
- Gota antifúngica = FUNGIROX por 14 dias
- Limpar conduto auditivo
Impetigo
AE?
Comum em quem?
Altamente o que?
Doi?
Infecção de que tipo?
Exame físico?
Tratamento?
- S. aureus
- Em crianças c/ lesões em ourtas partes
- Altamente contagioso
- Não doi
- Infecção de caráter sistêmica: pode ter manifestações em outras partes
- Presença de bolhas que se rompem e formam crostas na concha
- Higiene local, debridamento com água oxigenada e pomadas com ATB
Otite Externa Eczematosa (Alérgica)
Etiologia - Fatores internos e externos
Desencadeada por?
Sintomas? (3x)
DIagnóstico?
Exame físico: Octoscopia? E?
Tratamento? (3 partes)
- Internos = Atopia
- Externos = parasitas e medicamentos
- Qualquer substância ou objeto que o paciente pode ter alergia:
- Perfume, brinco, shampoo, se pct já tem atopia tem-se uma reação alérgica
- Prurido,
- Hipoacusia (perda de audição)
- Otalgia
- Otoscopia com pele descamativa e seca
- Edema e/ou hiperemia local
- Gotas otológicas e anti H1
- Eliminar o agente etiológico, manter ouvido seco e analgésicos
Pericondrite e Condrites
Pode ser causado por?
AE? (3x)
Sinais e sintomas? (2x)
DIagnóstico? (2x)
Tratamento? (2x)
Abscessos fechados como?
- Qualquer tipo de trauma que faça laceração/ exposição na cartilagem (faca, lutador - orelha de couve flor)
ex: brinco que evolui p/ infecção - Pseudomonas, streptococcus e stafilococcus
- Edema difuso na ausência de ferida aberta
- Pode haver febre ou calafrios
- Cartilagem exposta/ lacerações na orelha
- História de trauma ou cirurgia
- ATB venoso e debridamento cirúrgico
- Abscesso são drenados e fechados por segunda intenção
Corpo Estranho
O que usar p/ tirar acumulo de cera? o que fazer depois?
O que fazer caso entre moscas?
Se for algum outro inseti?
O que fazer após retirar corpo estranho ?
- Usar cerumin para amolecer a cera e depois retirar
- Ivermectina para matar os ovos e lavar
- Pode usar óleo p/ parar de mexer patas e matar
- Pode realizar aspiração e lavagem (dps de todos)
- Usar gota para evitar infecção
