TEMA 2: DOLOR

Question 1

¿Qué es el dolor?

Answer 1

El dolor es definido como “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial”

Question 2

Es la consecuencia inmediata de la activación de los sistemas nociceptivos. Función de protección biológica (alarma a nivel de tejido lesionado). Aparece por la estimulación química, mecánica o térmica de nociceptores específicos.

Son características de:

Answer 2

DOLOR AGUDO

Question 3

No posee una función protectora, y más que un síntoma se considera como una enfermedad. Es un dolor persistente que puede autoperpetuarse por un tiempo prolongado después de una lesión, e incluso, en ausencia de ella. Suele ser refractario a los tratamientos y se asocia a importantes síntomas psicológicos.

Son características de:

Answer 3

DOLOR CRÓNICO

Question 4

Mecanismo fisiopatológico que Es la consecuencia de una lesión somática o visceral:

Answer 4

NOCICEPTIVO

Question 5

Mecanismo fisiopatológico que Es el resultado de una lesión y alteración de la transmisión de la información nociceptiva a nivel del SNC o periférico. Una de sus características es la presencia de alodinia, que es la aparición de dolor frente a estímulos que habitualmente no son dolorosos:

Answer 5

NEUROPÁTICO

Question 6

Grupo especial de receptores sensoriales capaces de diferenciar entre estímulos inocuos y nocivos.
Son terminaciones periféricas de las fibras aferentes sensoriales primarias.
Reciben y transforman los estímulos locales en potenciales de acción que son transmitidos a través de las fibras aferentes sensoriales primarias hacia el SNC.
El umbral de dolor de estos receptores no es constante y depende del tejido donde se encuentren.

Son características de:

Answer 6

LOS NOCICEPTORES

Question 7

Nociceptores que Presentan un alto umbral de estimulación y solo se activan ante estímulos intensos y no tienen actividad en ausencia de estímulo nocivo.

Answer 7

CUTÁNEOS

Question 8

Tipo de NOCICEPTORES CUTÁNEOS que están situados en la dermis y epidermis. Son fibras mielínicas con velocidades de conducción altas y solo responden a estímulos mecánicos.

Answer 8

A-DELTA MIELÍNICOS

Question 9

Tipo de NOCICEPTORES CUTÁNEOS con velocidades de conducción lenta. Se sitúan en la dermis y responden a estímulos de tipo mecánico, químico y térmico, y a sustancias liberadas de daño tisular.

Answer 9

C AMIELÍNICOS

Question 10

SON LOS 7 ATRIBUTOS DEL DOLOR:

Answer 10

Tiempo
Calidad
Intensidad
Localización
Atenuantes/Agravantes
Entorno
Definición

Question 11

Son síntomas acompañantes del dolor:

Answer 11

Disminución de la función → inmovilización del segmento
Inflamación (“edema”, eritema)
Náusea o vómito
Diaforesis
Frecuencia cardiaca elevada o taquicardia
Frecuencia respiratoria elevada
Síncope
Facies/posición de dolor

Question 12

Tipo de dolor asociado a daño tisular, mediado por fibras A-delta y C aferentes del sistema sensorial, modulado por neurotransmisores (endorfina, histamina, acetilcolina, serotonina, noradrenalina y dopamina) y procesos psíquicos:

Answer 12

NOCICEPTIVO O SOMÁTICO

Question 13

Tipo de dolor por lesión del sistema nervioso periférico, es urente o lancinante y persiste aunque se cure la lesión original. cambios en el procesamiento de la señal dolorosa:

Answer 13

NEUROPÁTICO

Question 14

Tipo de dolor que se debe principalmente a trastornos psiquiátricos (como ansiedad, depresión o de personalidad)
Sin causa aparente

Answer 14

PSICÓGENO O IDEOPÁTICO

Question 15

Entre el estímulo por la lesión tisular y la experiencia subjetiva del dolor hay una serie de eventos.

Answer 15

TRASDUCCIÓN
TRANSMISIÓN
MODULACIÓN
PERCEPCIÓN

Question 16

¿Qué es la transducción?

Answer 16

Conversión del estímulo nocivo en actividad eléctrica a través de los receptores.

Question 17

¿Qué es la transmisión?

Answer 17

Tres componentes neurológicos:
- Nervios sensitivos periféricos
- Neuronas de relevo → que ascienden por la médula espinal hasta el tallo cerebral y el tálamo.
- Conexiones recíprocas → entre el tálamo y la corteza.

Question 18

¿Qué es la modulación?

Answer 18

Es la inhibición o excitación selectiva de las neuronas de la médula espinal encargadas de transmitir los estímulos dolorosos.

Question 19

¿Qué es la percepción?

Answer 19

Transformación del fenómeno cuantitativo (eléctrico, químico) en el cualitativo: el dolor.

Question 20

Liberados por células lesionadas:

Answer 20

Potasio
Histamina
Acetilcolina
Serotonina
Trifosfato de adenosina

Question 21

Sintetizados enzimáticamente o provenientes del plasma o de los linfocitos:

Answer 21

Bradicinina
Péptidos provenientes de la degradación de proteínas
Productos del ácido araquidónico (PG y Leu)

Question 22

Compuestos liberados por los receptores nociceptivos:

Answer 22

Sustancia P

Question 23

La vía de la ciclooxigenasa del ácido araquidónico da como resultado:

Answer 23

PROSTAGLANDINAS Y TROMBOXANOS

Question 24

La vía de la lipooxigenasa del ácido araquidónico da como resultado:

Answer 24

LEUCOTRIENOS

Question 25

El dolor parietal se da en:

Answer 25

Nervios de las estructuras somáticas

Question 26

El dolor visceral se da en:

Answer 26

Nervios del SNA (simpático y parasimpático)

Question 27

Un dolor localizado es:

Answer 27

que te duela una parte muy específica del cuerpo

Question 28

Un dolor difuso es:

Answer 28

Duele todo, difícil de localizar el punto de origen → característico de angina de pecho o infarto (que duela todo el pecho, todo el estómago, toda la mano, etc.)

Question 29

Un dolor irradiado es:

Answer 29

Por los nervios se transmite el dolor hacia otras partes del cuerpo que no son el origen del dolor → por ejemplo en un infarto que se irradia el dolor hacia el cuello u otras partes, el dolor de ciática inicia en el glúteo y se irradia hacia abajo

Question 30

Un dolor referido es:

Answer 30

El dolor va a ser referido en una parte en la que no está el origen del problema → Característico de apendicitis en sus primeras etapas

Question 31

SON DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL

Answer 31

Signo de Blumberg → rebote → dolor intenso a la descompresión brusca → NO EXISTE REBOTE DUDOSO
Abdomen en tabla
Hiperestesia (dolor intenso al tacto ligero)
Hiperbaralgesia (dolor a la presión ligera)
NO HAY PERISTALSIS → ÍLEO
Metabólico → por hipocalemia
Mecánico

Question 32

CRITERIOS DE LA ESCALA DE ALVARADO

Answer 32

Migración del dolor - 1pt
Anorexia - 1pt
Náusea/Vómito - 1pt
Dolor en cuadrante inferior derecho o punto de Mcburney - 2pt
Signo de rebote positivo - 1pt
Fiebre de 38 o más - 1pt
Leucocitosis (arriba de 11,000) - 2pt
Desviación a la izquierda de neutrófilos (mayor a 7,500 o mayor a 40-60%) - 1 pt

Question 33

Si tengo de 9 a 10 pts en la escala de alvarado:

Answer 33

CASI CERTEZA DE APENDICITIS

Question 34

Si tengo de 8 A 7 pts en la escala de alvarado:

Answer 34

ALTA PROBABILIDAD DE APENDICITIS

Question 35

Si tengo de 6 a 5 pts en la escala de alvarado:

Answer 35

CONSISTENTES CON APENDICITIS PERO NO DIAGNÓSTICO

Question 36

Si tengo MENOS O IGUAL A 4 PTS en la escala de alvarado:

Answer 36

BAJA PROBABILIDAD DE APENDICITIS

Question 37

¿Qué es la alodinia?

Answer 37

Percepción anómala del dolor ante un estímulo que normalmente es indoloro, o que incluso resulta hasta placentero. Dicho en otras palabras, una hiperalgesia.