#13-ITSS virales 2 Flashcards
Quest-ce que le VIH?
- MADO
- Avant, appelé GRID, gay related immune disease
- Objectif 90-90-90
- HARSAH bcp plus à risque (64,4% des infections), UDI
- 2 programmes de surveillance du VIH au Qc: Femmes enceintes et les immigrants
- Deux souches: VIH-1 en occident VIH-2 en Afrique
Qu’est-ce que les TCD4?
Les lymphocytes jouent un rôle prédominant dans la défense immune spécifique. La maturation des lymphocytes T s’effectue au thymus.
Les lymphocytes sont les cellules responsables de la reconnaissance spécifique des antigènes.
CD4: font office de chef d’orchestre, vih a besoin d’une cellule hôte, les TCD4, les récepteurs de ces cellules là sont attirante pour le VIH et ils se fusionnent, rentrent dans la cellule, VIH est un virus à ARN et non ADN et convertissent leur matériel génétique ADN de la cellule hôte, une des enzymes qui permettent ça est la transcriptase, la cellule de TCD4 qui est atteinte va se disréguler ce qui va jouer sur le système immunitaire, en une journée, si pas de traitements, des milliers de copies du virus. La cellule de TCD4 va finir par se désagréger,
Quels sont les trois éléments nécessaires à la transmission horizontale du VIH?
- Prise de risques: sexe non protégé, matériel d’injection usagé
- Liquide contaminant: sans, sperme, pre-cum, sécrétions vaginales et rectales
- Un chemin: Membranes muqueuses de la bouche, gorge, vagin, col de l’utérus, urètre, prépuce, rectum
Le VIH ne vit environ que 3 secondes sur une surface non bio
Quels sont les mécanismes de l’infection sexuelle?
- Franchir la couche de cellules: Le VIH peut traverser la couche de cellules et pénétrer dans l’organisme par ses propres moyens, mais l’endommagement de la couche de cellules ou une atteinte à celle-ci peut faciliter l’entrée du VIH.
Facteurs susceptibles d’endommager une couche intacte de cellules OU qui ont le potentiel d’accroître le risque d’infection:
-Étendue de la couche cellulaire en question
-Charge virale
-Certaines ITS (herpès & syphilis)
-Micro-déchirures ou lésions lors des rapport sexuels
-Lavement anal & douche vaginale
-Lubrifiant contenant du nonoxynol-9 (spermicide)
2. Gagner la bataille contre les cellules du système immunitaire:
Une fois que le VIH a réussi à franchir la couche de cellules, le virus se voit alors confronté à une bataille contre les cellules immunitaires en attente dans le tissu sous-jacent.
Cette bataille dure d’un à trois jours. L’infection ne survient pas si les cellules immunitaires parviennent à éradiquer le virus au niveau de la muqueuse.
Si le VIH parvient à se répliquer plus rapidement que les cellules immunitaires n’arrivent à détruire les copies de virus, le VIH peut alors être en mesure de se propager dans les ganglions lymphatiques, puis dans tout le corps et l’infection devient permanente.
Quels sont les méthodes de transmission verticale du VIH?
Sans traitement :
-In utero: 15 à une 45%
-Lors de l’accouchement 25%
-L’allaitement: 5 à 20%
Prise en charge idéale:
-Accouchement par césarienne si charge virale trop élevée
-Pas d’allaitement NI nourriture pré-mâchée (préparations lactées)
Quelle est la période d’incubation du VIH?
Du moment de l’inoculation/contamination, il y a 10 à 14 jours avant la primo-infection
Quelle est l’évolution naturelle du VIH qui conduit vers le syndrome d’immunodéficience acquise?
- Primo-infection de 3 à 8 semaines: fièvre, gonflement des ganglions
- Phase chronique jusqu’à 12 ans: premières maladies opportunistes bénignes car stabilité virus, anticorps et lymphocytes
- Sida déclaré de 2 à 4 ans plus tard: infections graves, cancer car moins d’anticorps et de lymphocytes mais plus du virus
Quels ont les signes et symptômes de la primo-infection du VIH?
Fièvre, pharyngite, rash, lymphadénopathie, douleurs articulaires et fatigue, diarrhée et vomissement, céphalées qui durent de quelques jours à 2 semaine
Quels ont les signes et symptômes de la phase chronique symptomatique du VIH?
- Plusieurs mois
- Enflure des ganglions dans le cou ou aisselles, fatigue, fièvre, diarrhées, sueurs nocturnes, amaigrissement
- Immunodéficience: peau et muqueuses affectées, herpès, verrues, séborrhée
- Sans traitements, près de 2/3 seront diagnostiqués du sida dans les trois ans qui suivent.
Quels ont les signes et symptômes de la phase du SIDA du VIH?
- Système immunitaire très affaibli
- Pneumonie
- Amaigrissement excessif
- Moins de 200 CD4 et charge virale élevée
- Infections neurologiques
- Cancer du col et infections pelviennes chez les femmes
Quels sont les contrôleurs élites?
- Les personnes séropositives qui ne développeront jamais le SIDA
- Si phénotype de lymphocytes T8 tue les lymphocytes T4 infectés
- 1 personne sur 300 de personnes infectés
- Pas besoin de traitements
Qu’est-ce que la mutation du gène CCR5?
Moins de 1% de la population possèdent une mutation du gène CCR5 qui les protège d’une infection du VIH
-CCR5 est une protéine de la surface des leucocytes
Quels sont les marqueurs de diagnostiques?
- 0 jour: Exposition potentielle
- 7 à 14 jours: ARN viral peut être détecté chez 95% des personnes
- 16 jours: L’antigène p24 peut être détecté mais après disparait donc peut avoir des faux-négatifs
- 28 jours: ELISA, test antigènes/anticorps détectent 95% des infections
- 90 jours: tous les test d’anticorps vont détecter presque toutes les infections
Quelles sont les particularités du traitement du VIH?
-Besoin d’une combinaison de 3 molécules (trithérapie) pour cibles des différentes étapes du vin sur les cellules hôtes
-Exemples: inhibiteurs nucléosidiques INTI ou INNT, de l’intégrase, de fusion, du corécepteur CCR5 ou de la protéase
Effets secondaires:
-Céphalées, nausée, ballonement, diarrhée, vomissement, fatigue, baisse de la densité osseuse, atteinte cardio vasculaire et atteinte de la fonction rénal
Qu’est-ce que la PREP et la PPE?
PrEP: La prophylaxie pré-exposition (PrEP) s’adresse à des personnes non infectées mais hautement exposées au VIH et consiste à prendre une combinaison de deux antirétroviraux avant les relations sexuelles afin de réduire le risque d’infection.
-Continu ou intermittente, Truvada
PPE: Puisque le VIH prend en moyenne 48 à 72 heures pour se rendre aux ganglions, il est possible d’interrompre ce processus à l’aide d’une trithérapie post exposition
Le traitement dure 28 jours et est efficace à plus de 84%, diminue après 72h.
