#12-ITSS virales Flashcards
Qu’est-ce que l’herpès?
- Non-MADO au Qc
- Virus à ADN
- VHS-1, VHS-2
- Pas encore de vaccin préventif
- peut augmenter le risque d’acquisition et de transmission du VIH de 2 à 8 fois.
Quelles sont les particularités des deux types d’herpès?
VHS-1:
-Associé aux infections de la bouche, le pharynx, le visage, les yeux.
-67% des personnes de tous âges ont l’herpès 1 dans le monde
-Femmes plus susceptibles que les hommes
VHS-2:
-Associé aux infections à la région ano-génitale
-1/5 des canadiens de plus de 35 ans on contracté l’herpès de type 2
- plus ou moins 20% de la population
Quels sont les facteurs de risques de la contraction de l’herpès de type 2?
-Âge, sexe, ethnicité, avoir des relations sexuelles avec des hommes, statut socioéconomique, non-monogamie, autres lits car immunodéprimés, multiples partenaires sexuels, sexe oral
Quels sont les moyens de transmission horizontale de l’herpès?
Besoin du virus sur la peau et d’une porte d’entrée chez la personne non-infectée
- Relations orales, pénétration vaginale, anale, contact organes génitaux, partage de jouets sexuels, peau à peau
- Même si asymptomatique, peut être actif
- Le plus longtemps l’infection persiste le moins de chance de transmission car moins d’éruptions cutanées
Quels sont les moyens de transmission verticale de l’herpès?
Nouveau-né asymptomatique à la naissance (phase d’incubation de 5 jours)
-Accouchement, In utéro, allaitement (si lésion sur le mamelon)
Quels sont les particularités d’une primo-infection d’herpès?
Première infection des cellules de la peau, plus virulente, période d’incubation de 6 jours, réplication virale, virus se loge dans le territoire cutané, derrière l’oreille pour un VHS bucco-orale ou autres, réponse immunitaire qui apporte une production d’anticorps, résolution des symptômes en 16,5 jours pour les hommes et 22,7 jours pour les femmes puis le virus se loge dans un ganglion est retourne en dormance
- Chez 80% des cas: lésions génitales et orales, fièvre, adénopathie (gonflement des ganglions)
- Complications: méningite, lésions extra-génitales, épisode primaire prolongé
Quels sont les particularités d’une réactivation d’herpès?
Après la période de latence, sort de sa phase dormante, symptomatique (récurrences) ou asymptomatique (excrétions virales asymptomatique), nombre de récurrences diminue avec l’âge
- lésions génitales moins répandues, moins de fièvre
- Durée moyenne de 15,5 jours
- Plus de réactivation chez les femmes
- Si + de 6 fois par année = chronique, durent de 9 à 11 jours
Quelles sont les façons de diagnostiquer de l’herpès?
Examen visuel: lésions (peut ressembler à de la syphilis et LGV)
- Culture: identifier le type de VHS
- TAAN: plus cher mais 100% spécificité
- Sérologie (prise de sang): diagnostic même si pas de lésions et quel type, p.f de 3 à 6 semaines
Quelles sont les recommandations à faire pour l’herpès?
Utiliser un condom, du lubrifiant pour éviter les micro-fissures, traitement anti-viral suppressif (valacyclovir, famiclovir ou acyclovir), abstinence (lors de crises, surtout femmes enceintes, connaître les signes de prodrome ex picotements et boursoufflure et minimiser les risques d’éruption et éducation
Qu’est-ce que le virus du papillome humain?
- Non-MADO
- ITSS
- Plus de 75% des canadiens auraient le VPH dans leur vie
- 40% des femmes sexuellement actives vont contracter le VPH dans leur vie
- Pas de vaccin curatif
- Souches à faible risque: 6 et 11, peuvent entrainer l’apparition de verrues génitales
- Souches à risque élevé qui peuvent causer le cancer (oropharynx, col utérin et anogénital) est le 16 et le 18 et ne causent pas de verrues génitales
- Transmission possible même sans symptômes et condom ne protège pas de tout: orales, vaginales, anales, organes génitaux, jouets sexuels, peau à peau
- Pas de détection si pas de verrues, pas de p.f
Quels sont les risques de transmission congénitale du VPH?
Rare, risque estimé à 6,5% lors de l’accouchement, souches plus souvent vus 16 et 18
Quels sont les facteurs de risque du VPH?
Âge (faiblesse du système immunitaire), tabac (16 et 18), nombre de partenaires sexuels et nouveaux partenaires
À quel niveau est-ce que le VPH est contagieux?
Symptomatique: 65% des contacts avec des verrues vont donner le virus
Asymptomatique: Un peu moins élevé
Quels sont les signes et symptômes du VPH 6 et 11?
- 75% des canadiens actifs sexuellement contracteront une infection VPH au cours de leur vie mais seulement 5% des verrues génitales
- Condylomes sur la vulve, périnée, autour de l’anus, col de l’utérus et vagin rares.
- Pénis, scrotum et anus plus rares
- Pubis, aines, anus, bouche, gorge
Quels sont les signes et symptômes du VPH 16 et 18?
- Cancer du col utérin
- Lésions cancéreuses
- 10% des femmes avec VPH 16 ou 18 ont développé une maladie précancéreuse du col de l’utérus dans 3 ans de l’infection
- 3% des cancers gynécologiques sont dues aux souches 16 et 18
- Hommes: cancer pénien, - de 1% des cancers chez les hommes
- Cancer de l’anus, 83% sont causés par le VPH 16 et 18
- Cancer de la bouche et de la gorge
Quels sont les vaccins préventifs possibles pour le VPH?
-Gardasil-9: couvre souches 6,11,16 et 16 etc. 3 doses sur 6 mois, vaccination a la 4e année du primaire filles depuis 2008 garçons depuis 2016, efficacité de 80-95%
Barrières des hommes pour se faire vacciner: Perception des bénéfices, regret anticipé, influence des partenaires, coûts, déplacements
-Pas de risques accrus de grossesse, ni de contraction d’autres ITSS
Quels sont les traitements pour le VPH?
- 6 & 11 condylomes: podophyllotoxine ou Imiquimod (antiviraux topiques)
- 6,11,16 &18 lésions précancéreuses: Excision, cryothérapie, laser, acide
