#10-ITSS bactériennes Flashcards
Quelles sont les trois infections bactériennes?
- La gonorrhée
- La chlamydia-LGV
- La Syphilis
Qu’est-ce que la Gonorrhée?
- MADO et abstinence jusqu’à la fin des symptômes
- Infection gonococcique
- Bactérie qui requiert un environnement biologique humide et chaut (muqueuses)
- À peu près 70 souches connues
- Prévalence plus grande chez les hommes (70%) que les femmes, toutes tranches d’âges mais le plus est hommes de 20-29 et femmes de 15-24
Dans quel ordre placez vous les ITSS selon la prévalence?
- Chlammydia
- Gonorrhée
- Syphillis
Quels sont les sites où la gonorrhée se présente?
Rectales, pharyngées, urétrales, vaginales-urétrales
Quels sont les modes de transmission de la Gonorrhée, syphilis et de la chlamydia?
Horizontale: orales, vaginales, anales
Indirecte: jouets sexuels
Gon. Verticale: mère à bébé lors de l’accouchement par voie base
Quelles sont les complications/symptômes liés à la transmission verticale de la gonorrhée?
2-4 jours post-naissance: rougeur oculaire, pus, gonflement des paupières
- Engendrer un travail pré-terme
- Avant gouttes systématiques mais maintenant (2015) dépistage au 2e trimestre et suivi prénatal;
Quelle est la période d’incubation de la gonorrhée?
-Homme: 2-7 jours
-Femme: 8 à 10 jours
car chez homme chaude-pisse douloureuse mais Chez femme prends du temps à atteindre le fond du col utérin (cervicite mucor-purulente=inflammation + pus)
Quels sont les signes et symptômes de la gonorrhée chez l’homme?
-Urétrite: 90%, inflammation de l’urètre avec pus, douleur ou malaise urinaire
Quels sont les signes et symptômes de la gonorrhée chez la femme?
-Cervicite muco-purulente: +50%, inflammation du col utérin, pertes vaginales, saignement
-Bartholinite: fréquent. inflammation des glandes de bartholin (gonflement, rougeur, chaleur, douleur)
Urétrite: douleur et inflammation urètre
Quels sont les signes et symptômes de la gonorrhée pouvant être présents chez les deux sexes?
- Pharyngite (raclement, toux, mucus): 10%
- Rectite: infection ano-rectale, démangeaisons, spasmes, écoulement sanguinolent, 33%
- Conjonctivite: contraction au niveau oculaire, 100%
Quelles sont les complications de la gonorrhée et de la chlamydia?
Chez l’homme:
-Orchi-épididymite: peu fréquent, douleurs testiculaires, fièvre
Chez la femme:
-Atteinte inflammatoire pelvienne: 10 à 20%, douleur abdominale, dyspareunie, fièvre
Chez les deux:
-Infection gonococcique: 0,4 à 3%, septicémie, arthrite, lésions de la peau, de méningite
-Syndrome occult-urétro-synovial (Reiter): très rare, urétrite, conjonctivite, arthrite
Quelles sont les techniques de diagnostic de la gonorrhée et de la chlamydia?
-Le TAAN: période fenêtre inconnue
-Culture: p.f. 48h
Sites de prélèvements: vagin, col utérin, utérus, pharynx, anus, rectum
-Fin p.f.: 7 jours gonorrhée, 14 jours chlam
Quels sont les traitements curatifs privilégiés pour la gonorrhée?
Antibiotiques en dose unique
-Ceftriaxone, i.m allergies possibles
-Céfixime p.o.
Ajout du traitement contre la chlam pour ne pas prendre de risque
Qu’est-ce que la chlamydia?
- MADO
- ITSS plus prévalence en Amérique du Nord
- Souches L1, L2, L3, causent des LGV
- Plus de femmes que d’hommes
- Asymptomatique chez les femmes car symptômes pas tou nécessairement liés à la chlamydia
- Moitié des cas et plus 15-24 ans, et 20-24
- Surtout urétrale chez les hommes et vaginales chez les femmes mais aussi rectales et pharyngés
- LGV: harsh touchés souvent, moins les femmes
Quelles sont les périodes d’incubation de la chlamydia et LGV
- Infection urogénitale: 7-14 jours
- LGV: 3 à 30 jours
Quelle est la manifestation classique de symptômes de la chlamydia?
Homme
-Urétrite: inflammation de l’urètre, écoulement blanc ou clair (2 à 50% du temps)
Femme
-Cervicite muco-purulente: Inflammation du col utérin (pertes anormales et saignement) 10 à 30%
-Urétrite: inflammation de l’urètre, peu fréquent
Chex les deux:
-Pharyngite: rare
-Rectite: infection ano-rectale, prurit et écoulements, 33%
-Conjonctivite: 100%
Quelles sont les signes et symptômes de la LGV?
Stade primaire:
-Petite papules non douloureuses, sur organes génitaux, anus, rectum ou dans la bouche
-Urétrite
-Rectite
-Cervicite
Stade secondaire: 2 à 6 sem après
-Inflammation chronique des ganglions dans l’aine (adénopathie inguinale) douloureuse
-Inflammation du rectum (rectite hémorragique aiguë): avec écoulements muqueux, purulents ou sanguins, douleurs
-Toujours: Fièvres, frissons, malaises
Quelles sont les complications associées à la LGV?
Plusieurs années après l’infection, stade tertiaire
- Chronique chez 10 à 20% des personnes non traitées. lésions inflammatoires
- Obstruction lymphatique qui cause un éléphantiasis génital
- Sténoses (rétrécissement) ainsi que fistules génitales et rectales
Quels sont les traitements de la chlamydia et de la LGV?
- Doxycycline: chlam et lgv, p.o. 7 jours, ok femmes enceintes
- Azithromycine: chlam, p.o, dose unique, si adhérence non certaine
- Érythromycine: p.o, 4 f.p.j, 21 jours
Qu’est-ce que la syphilis?
- MADO
- Bactérie impossible à cultiver
- Plus hommes que femmes
- x2 des femmes depuis 2013
- Hommes 30 à 34 ans
- Plus infectieuse après 12 ans
- Abstinence recommandée jusqu’à 7 jours après les traitements
- Contacter les partenaires à des différents délais dépendamment du stade, plus cours si primaire (3-4 mois), jusqu’a 1 ans si latente précoce
Pourquoi est-ce qu’il y a une diminution rapportée du recours au condom par les HARSAH depuis 20?
À cause de la PPE (prophylaxie post-exposition) et la PrEP (pré-exposition), les HARSAH se pensent protégés, sérotriage et top-bottom aussi
Quelles sont les conséquences de la transmission verticale de la syphilis?
Par voie placentaire ou par accouchement par voie basse
-25% mort-née
-14% mort 3 premiers mots de vie
-41% nouveau-né infecté
-20% nouveau-né non-infecté
Traitement pendant la grossesse: Pénicilline, si allergie, terminaison de la grossesse, détectable à partir de la 9e semaine
Quelles sont les périodes d’incubation de la syphilis?
- Primaire: 3 à semaines (3 à 90 jours)
- Secondaire: 2 à 12 semaines
- Latente: précoce (-de 1 an), tardive (+ou- 1 an)
Quels sont les signes et symptômes de la syphilis?
Primaire:
-Chancre 40%: ulcère superficiel
-Adénopathies 40%: inflammation chronique des ganglions inguinaux et cervicaux
Secondaire: 90% des cas non traités
-Éruption cutanée diffuse (très fréquente)
-Syndrome grippal (fréquent): fièvre, fatigue
-Autres (1 à 10%): verrues, rétinite, méningite. hépatite
Tertiaire (10 à 30% des malades non traités):
-Neurosyphilis (10 à 15%): vertiges, changement de la personnalité, démence, etc.
-Syphilis cardiovasculaire (5 à 10%): Anévrisme aortique, régurgitation aortique
-Gomme: Destruction des tissus de n’importe quel organe
Quel est le lien entre la syphilis et le VIH?
- Les lésions de la syphilis, les chancres offrent une porte d’entrées dans l’organisme
- Séropositifs co-infectées avec la syphilis sont 5x plus susceptibles de transmettre le virus
- Si immunodéprimés (VIH) plus susceptibles de se rendre jusqu’aux stades secondaires et tertiaires de la syphilis
Quelle est la période fenêtre de la syphilis?
- Délai minimal pour détecter: 10 jours
- Termine 3 mois après l’exposition
- VIH peut amener un faux-positif
