13. Ansiedad y depresión en el Anciano

Question 1

¿Qué porcentaje de las personas mayores a 65 años tienen depresión?

Answer 1

15%

Question 2

¿Qué factores de riesgo hay para depresión en ancianos?

Answer 2

• Raza blanca
• Sexo femenino
• Mayores de 85 años
• Enfermos crónicos (DM,HTA, neoplasias)
• Ausencia de pareja
• Deterioro funcional
• Antecedente de abuso
• Pérdida de interacción social
• Depresión previa
• Eventos estresores negativos

Question 3

¿Qué porcentaje de pacientes ancianos hospitalizados o institucionalizados tienen depresión?

Answer 3

25-50%

Question 4

¿Qué alteraciones se presentan en el SNC los pacientes ancianos con depresión?

Answer 4

1. Alteración de la neurotransmisión y reducción de la plasticidad
2. Volúmenes cerebrales regionales más pequeños
3. Neuroinflamación

Question 5

¿Cómo se interpreta la escala de depresión geriátrica (GDS-15)?

Answer 5

Puntaje mayor a 5 es sugestivo de depresión.

Question 6

¿Cuáles son los dos síntomas cardinales de la depresión?

Answer 6

1. Estado de ánimo depresivo
2. Pérdida de interés o placer

Question 7

¿Cómo se clasifica la depresión en los ancianos?

Answer 7

• Leve: 2 síntomas
• Moderada: 3 síntomas
• Moderada-grave: 4-5 síntomas
• Grave: 4-5 síntomas + Agitación

Question 8

¿Qué diagnósticos diferenciales debemos excluir antes de diagnosticar la depresión? (5)

Answer 8

1. ACV
2. Demencia
3. Enf. Párkinson
4. Anemia
5. Hipotiroidismo

Question 9

¿Qué paraclínicos es importante solicitar en el abordaje del anciano con sospecha de trastorno depresivo?

Answer 9

• Hemoleucograma
• Glucosa
• Función tiroidea
• Vitamina B12
• VItamina B9

Question 10

¿Cuál es el tratamiento cuando estamos ante sospecha de depresión?

Answer 10

• Psicoeducación
• Monitoreo de síntomas
• Derivar a especialista

Question 11

¿Cuál es el tratamiento cuando estamos ante depresión leve?

Answer 11

Intervenciones psicosociales de baja intensidad

Question 12

¿Cuál es el tratamiento cuando estamos ante depresión moderada?

Answer 12

Medicación + Intervenciones psicosociales de alta intensidad

Question 13

¿Cuál es el tratamiento cuando estamos ante depresión grave?

Answer 13

• Ajustar manejo farmacológico
• TECAR
• Atención multiprofesional
• Atención hospitalaria

Question 14

¿Con qué puntaje de PHQ-9 se deben iniciar antidepresivos?

Answer 14

9 o 10

Question 15

¿En qué casos debemos ser extra cuidadosos y hacer seguimiento estricto al momento de iniciar tratamiento farmacológico para la depresión?

Answer 15

• Infarto reciente
• Glaucoma
• ERC
• Enfermedad hepática
• Polifarmacia

Question 16

¿Qué grupo de antidepresivos son la primera línea en ancianos, incluso si son frágiles?

Answer 16

ISRS:
- Escitalopram
- Paroxetina
- Sertralina

Question 17

¿Qué porcentaje de ancianos tratados con antidepresivos alcanzan la remisión?

Answer 17

33%. El otro 66% requiere tratamiento adicional

Question 18

¿Cuánto tiempo debe durar el tratamiento antidepresivo en ancianos?

Answer 18

Entre 6 meses-1 año.

Question 19

V/F: “La incidencia de suicidio en mayores de 85 años es el doble de la población general”

Answer 19

Verdadero