10. Infecciones en ancianos

Question 1

¿Qué antibióticos son concentración dependientes?

Answer 1

1. Aminoglucósidos
2. Quinolonas
3. Metronidazol

Question 2

¿Qué antibióticos son tiempo dependientes?

Answer 2

1. Betalactámicos
2. Glicopéptidos (Vancomicina)
3. Macrólidos
4. Tetraciclinas
5. Lincosamidas

Question 3

¿Cada cuánto se administra la ceftriaxona? ¿Por qué?

Answer 3

c/12-24 horas.

Porque tiene unión a la albúmina del 90%, por lo cual tiene una vida media larga.

Question 4

¿Cada cuánto se administra la Ampicilina? ¿Por qué?

Answer 4

C/4-6 horas.

Porque es inactivada por la T° ambiente.

Question 5

¿Cada cuánto se administra el Imipenem? ¿Por qué?

Answer 5

C/4-6 horas.

Porque es inactivado por la T° ambiente

Question 6

¿Cómo se administra el Meropenem?

Answer 6

Bolo inicial seguido por infusión continua por 3-4 horas.

Question 7

¿Cómo se administra la Piperacilina tazobactam?

Answer 7

Bolo inicial seguido por infusión continua por 3-4 horas.

Question 8

¿Cuál es el primer agente etiológico de NAC en ancianos?

Answer 8

S. Pneumoniae

Question 9

¿Cuál es la importancia de la vacunación contra neumococo?

Answer 9

Prevenir la enfermedad neumocócica
invasiva → bacteriemia y meningitis.

Question 10

¿Cómo se hace el diagnóstico de NAC en ancianos?

Answer 10

clínica compatible, rayos X, gram y cultivo de esputo.

Question 11

¿Cómo se hace el tratamiento de NAC en ancianos?

Answer 11

Manejo empírico: 10 días.
* Ampicilina sulbactam: en casos de broncoaspiración.
* Amoxicilina
* Claritromicina
*Doxiciclina

Question 12

¿Por qué la ceftriaxona ya no es de elección para NAC?

Answer 12

Se deja solo para meningitis adquirida en la comunidad.

Question 13

¿Cómo se hace el diagnóstico de neumonía nosocomial?

Answer 13

gram y cultivo de esputo,
fibrobroncoscopia con lavado bronco alveolar.

Question 14

¿Qué patógenos es importante tener en cuenta, en pacientes en UCI o con ventilación mecánica?

Answer 14

1. MRSA
2. Pseudomonas
3. Acinetobacter

Question 15

¿Cómo tratar la neumonía nosocomial en ancianos?

Answer 15

Manejo empírico: 8-14 días
* MRSA: vancomicina o linezolid.
* P. aeruginosa: quinolonas o piperacilina tazobactam
+ aminoglucósido. O carbapenems

Question 16

¿Qué hay que hacer cuando la tuberculina inicial es negativa en un
paciente anciano?

Answer 16

Se debe repetir a los 8 días:

Question 17

¿Cómo se hace el diagnóstico de infección urinaria en ancianos?

Answer 17

Gram y citoquímico

Question 18

¿Cuáles son los agentes causantes más comunes de ITU en la comunidad?

Answer 18

E. coli, E. faecalis

Question 19

¿Cuáles son los agentes causantes más comunes de ITU en asilos?

Answer 19

K. pneumoniae, P. aeruginosa.

Question 20

¿Qué diagnóstico diferencial es importante tener en cuenta, cuando estoy sospechando una ITU alta en paciente diabético?

Answer 20

Absceso perinéfrico: hacer eco renal

Question 21

¿Cómo es el tratamiento de cistitis en ancianos?

Answer 21

3 días con nitrofurantoína
o una monodosis de fosfomicina.

Question 22

¿Cuánto dura el tratamiento de pielonefritis en ancianos?

Answer 22

Tratamiento por 10-14 días.

Question 23

¿Cómo es el tratamiento de prostatitis en ancianos?

Answer 23

Por 1 mes con:
- Quinolonas
- Carbapenem
- TMP-SMX.

Antibióticos que penetran barrera hemato prostática.

Question 24

¿Cuál es la conducta ante una escara sacra que se encuentre a menos de 5 cm del ano?

Answer 24

Colostomía para evitar la
contaminación por materia fecal.

Question 25

¿Qué factores de riesgo hay para endocarditis en ancianos?

Answer 25

Enfermedad valvular cardíaca,
prótesis valvular, catéteres PIC, central y de hemodiálisis; implantes.

Question 26

¿Qué factores de riesgo hay para artritis séptica en ancianos?

Answer 26

• Antecedente de artritis
• Prótesis
• Osteoartritis
• DM
• Malignidad.

Question 27

¿Cuáles son los agentes causales más comunes en artritis séptica?

Answer 27

S. aureus, S. epidermidis.

Question 28

¿Cómo se tratan las infecciones del SNC en ancianos?

Answer 28

Ceftriaxona, ampicilina, vancomicina. Se
ponen los 3 hasta obtener resultado del cultivo.