10. Infecciones en ancianos Flashcards
¿Qué antibióticos son concentración dependientes?
- Aminoglucósidos
- Quinolonas
- Metronidazol
¿Qué antibióticos son tiempo dependientes?
- Betalactámicos
- Glicopéptidos (Vancomicina)
- Macrólidos
- Tetraciclinas
- Lincosamidas
¿Cada cuánto se administra la ceftriaxona? ¿Por qué?
c/12-24 horas.
Porque tiene unión a la albúmina del 90%, por lo cual tiene una vida media larga.
¿Cada cuánto se administra la Ampicilina? ¿Por qué?
C/4-6 horas.
Porque es inactivada por la T° ambiente.
¿Cada cuánto se administra el Imipenem? ¿Por qué?
C/4-6 horas.
Porque es inactivado por la T° ambiente
¿Cómo se administra el Meropenem?
Bolo inicial seguido por infusión continua por 3-4 horas.
¿Cómo se administra la Piperacilina tazobactam?
Bolo inicial seguido por infusión continua por 3-4 horas.
¿Cuál es el primer agente etiológico de NAC en ancianos?
S. Pneumoniae
¿Cuál es la importancia de la vacunación contra neumococo?
Prevenir la enfermedad neumocócica
invasiva → bacteriemia y meningitis.
¿Cómo se hace el diagnóstico de NAC en ancianos?
clínica compatible, rayos X, gram y cultivo de esputo.
¿Cómo se hace el tratamiento de NAC en ancianos?
Manejo empírico: 10 días.
* Ampicilina sulbactam: en casos de broncoaspiración.
* Amoxicilina
* Claritromicina
*Doxiciclina
¿Por qué la ceftriaxona ya no es de elección para NAC?
Se deja solo para meningitis adquirida en la comunidad.
¿Cómo se hace el diagnóstico de neumonía nosocomial?
gram y cultivo de esputo,
fibrobroncoscopia con lavado bronco alveolar.
¿Qué patógenos es importante tener en cuenta, en pacientes en UCI o con ventilación mecánica?
- MRSA
- Pseudomonas
- Acinetobacter
¿Cómo tratar la neumonía nosocomial en ancianos?
Manejo empírico: 8-14 días
* MRSA: vancomicina o linezolid.
* P. aeruginosa: quinolonas o piperacilina tazobactam
+ aminoglucósido. O carbapenems
¿Qué hay que hacer cuando la tuberculina inicial es negativa en un
paciente anciano?
Se debe repetir a los 8 días:
¿Cómo se hace el diagnóstico de infección urinaria en ancianos?
Gram y citoquímico
¿Cuáles son los agentes causantes más comunes de ITU en la comunidad?
E. coli, E. faecalis
¿Cuáles son los agentes causantes más comunes de ITU en asilos?
K. pneumoniae, P. aeruginosa.
¿Qué diagnóstico diferencial es importante tener en cuenta, cuando estoy sospechando una ITU alta en paciente diabético?
Absceso perinéfrico: hacer eco renal
¿Cómo es el tratamiento de cistitis en ancianos?
3 días con nitrofurantoína
o una monodosis de fosfomicina.
¿Cuánto dura el tratamiento de pielonefritis en ancianos?
Tratamiento por 10-14 días.
¿Cómo es el tratamiento de prostatitis en ancianos?
Por 1 mes con:
- Quinolonas
- Carbapenem
- TMP-SMX.
Antibióticos que penetran barrera hemato prostática.
¿Cuál es la conducta ante una escara sacra que se encuentre a menos de 5 cm del ano?
Colostomía para evitar la
contaminación por materia fecal.
¿Qué factores de riesgo hay para endocarditis en ancianos?
Enfermedad valvular cardíaca,
prótesis valvular, catéteres PIC, central y de hemodiálisis; implantes.
¿Qué factores de riesgo hay para artritis séptica en ancianos?
- Antecedente de artritis
- Prótesis
- Osteoartritis
- DM
- Malignidad.
¿Cuáles son los agentes causales más comunes en artritis séptica?
S. aureus, S. epidermidis.
¿Cómo se tratan las infecciones del SNC en ancianos?
Ceftriaxona, ampicilina, vancomicina. Se
ponen los 3 hasta obtener resultado del cultivo.
