12. Polimedicación en ancianos

Question 1

¿Qué medicamentos se unen a la albúmina?

Answer 1

Naproxeno, fenitoína, warfarina.

Question 2

¿Qué medicamentos se unen a la 1-glicoproteína?

Answer 2

Lidocaína, propranolol, quinidina, Imipramina.

Question 3

¿Qué medicamentos se ven afectados por el hecho de que la eliminación esté disminuida en ancianos, por disminución de la TFG?

Answer 3

Digoxina, gabapentina, hidroclorotiazida.

Question 4

¿Qué medicamentos se ven afectados por el hecho de que el metabolismo de primer paso esté reducido en ancianos?

Answer 4

Amlodipino, diltiazem.

Question 5

¿Qué pasa con los medicamentos hidrofílicos en los ancianos? ¿Por qué?

Answer 5

Su vida media disminuye.

Porque disminuye el agua corporal total y el volumen de distribución. Entonces, la concentración plasmática incrementa.

Question 6

¿Qué medicamentos son hidrofílicos?

Answer 6

Etanol, digoxina, levodopa, morfina,
litio.

Question 7

¿Qué pasa con los medicamentos lipofílicos en los ancianos? ¿Por qué?

Answer 7

Su vida media incrementa.

Porque el volumen de distribución aumenta, al igual que la concentración plasmática. Esto por el aumento de grasa corporal total. La duración del efecto es mayor por su acumulación en el tejido graso.

Question 8

¿Qué medicamentos son lipofílicos?

Answer 8

Tiopental, amitriptilina, diazepam,
vancomicina, amiodarona.

Question 9

¿A cuáles medicamentos van a ser MÁS sensibles los ancianos?

Answer 9

Antihistamínicos, metoclopramida, neurolépticos, opioides, warfarina, agentes dopaminérgicos,
benzodiacepinas.

Question 10

¿A cuáles medicamentos van a ser MENOS sensibles los ancianos?

Answer 10

B-agonistas, B-Bloqueadores, furosemida, vacunas.

Question 11

Diga un efecto adverso común de los iECAS

Answer 11

Tos

Question 12

Diga un efecto adverso común de los antiepilécticos

Answer 12

Náuseas

Question 13

Diga un efecto adverso común de los bloqueadores de canales de calcio

Answer 13

Edema

Question 14

Diga un efecto adverso común de los antipsicóticos

Answer 14

Efectos adversos extrapiramidales

Question 15

Diga un efecto adverso común de los antihipertensivos

Answer 15

Mareo

Question 16

Diga un efecto adverso común de los inhibidores de la colinesterasa

Answer 16

Incontinencia

Question 17

Diga un efecto adverso común de los AINE

Answer 17

Hipertensión

Question 18

Diga un efecto adverso común de los diuréticos tiazídicos

Answer 18

Hiperuricemia, gota

Question 19

Mencione 7 medicamentos potencialmente inapropiados

Answer 19

1. Aspirina
2. Warfarina
3. Rivaroxaban
4. Antipsicóticos
5. Benzodiacepinas
6. Drogas Z
7. Inhibidores de bombas de protones

Question 20

¿Por qué la aspirina para la prevención
PRIMARIA de enfermedad cardiovascular se considera potencialmente inapropiada?

Answer 20

Mayor riesgo de sangrado, carencia de
beneficio neto.

Question 21

¿Por qué la Warfarina para enfermedad
tromboembólica venosa o FA no
asociada a estenosis mitral o
válvula mecánica se considera potencialmente inapropiada?

Answer 21

Mayor riesgo de sangrado mayor
(intracraneal) y la eficacia es similar a los
DOACs.

Question 22

¿Por qué el Rivaroxaban para enfermedad tromboembólica venosa o FA no asociada a estenosis mitral o
válvula mecánica se considera potencialmente inapropiada?

Answer 22

Mayor riesgo de sangrado mayor o
sangrado gastrointestinal

Question 23

¿Por qué los antipsicóticos se consideran potencialmente inapropiados?

Answer 23

Riesgo incrementado de ACV, declinación cognitiva y mortalidad en personas con demencia.

Question 24

¿Por qué las benzodiacepinas se consideran potencialmente inapropiadas?

Answer 24

Riesgo de abuso, adicción, mal uso, daño cognitivo, delirium, fracturas, accidentes.

Question 25

¿Por qué las drogas Z se consideran potencialmente inapropiadas?

Answer 25

Riesgo de daño cognitivo, delirium,
fracturas, accidentes. No tienen real beneficio para el insomnio, pero crea dependencia.

Question 26

¿Por qué los inhibidores de bombas de protones se consideran potencialmente inapropiados?

Answer 26

Evitar uso >8 semanas, por riesgo de infección de C. difficile, infecciones, neumonía, malignidad GI, pérdida ósea y fracturas.

Question 27

¿Qué medicamentos se deben evitar en caso de síncope?

Answer 27

Antipsicóticos, inhibidores de la
colinesterasa, bloqueadores alfa 1 no selectivos y tricíclicos.

Question 28

¿Qué medicamentos se deben evitar en caso de delirium?

Answer 28

Anticolinérgicos, antipsicóticos,
benzodiacepinas, corticoesteroides, antagonistas del receptor H2, medicamentos Z y opioides.

Question 29

¿Qué medicamentos se deben evitar en demencia o compromiso cognitivo?

Answer 29

Anticolinérgicos, antipsicóticos, benzodiacepinas, medicamentos Z.

Question 30

¿Qué medicamentos se deben evitar en caídas y fracturas?

Answer 30

Benzodiacepinas, opioides, anticolinérgicos, antidepresivos (ISRS, duales y tricíclicos), antiepilépticos, antipsicóticos, benzodiacepinas.

Question 31

¿Cuál es un efecto adverso común de la mirtazapina y los ISRS?

Answer 31

Pueden producir síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética o hiponatremia.

Question 32

¿Cuál es un efecto adverso común del TMP-SMX?

Answer 32

Sumado a antihipertensivos aumenta el
riesgo de Hiperkalemia.

Question 33

¿Cuál es un efecto adverso común de los iSGLT-2?

Answer 33

Infecciones urogenitales, cetoacidosis
diabética euglicémica

Question 34

¿Se pueden combinar opioides con pregabalina?

Answer 34

NO. aumentan el riesgo de
sedación severa e incluso depresión respiratoria.

Question 35

Mencione 6 medicamentos que requieran ajuste renal en ancianos con TFG menor a 30.

Answer 35

1. Ciprofloxacina.

Question 36

¿Por qué hay que hacerle ajuste renal a la ciprofloxacina?

Answer 36

Porque aumenta el riesgo de
convulsiones, confusión.
Idealmente solo en infecciones que comprometan la vida.

Y en diabéticos, tiene alto riesgo de hipoglicemia.