12. Polimedicación en ancianos Flashcards
¿Qué medicamentos se unen a la albúmina?
Naproxeno, fenitoína, warfarina.
¿Qué medicamentos se unen a la 1-glicoproteína?
Lidocaína, propranolol, quinidina, Imipramina.
¿Qué medicamentos se ven afectados por el hecho de que la eliminación esté disminuida en ancianos, por disminución de la TFG?
Digoxina, gabapentina, hidroclorotiazida.
¿Qué medicamentos se ven afectados por el hecho de que el metabolismo de primer paso esté reducido en ancianos?
Amlodipino, diltiazem.
¿Qué pasa con los medicamentos hidrofílicos en los ancianos? ¿Por qué?
Su vida media disminuye.
Porque disminuye el agua corporal total y el volumen de distribución. Entonces, la concentración plasmática incrementa.
¿Qué medicamentos son hidrofílicos?
Etanol, digoxina, levodopa, morfina,
litio.
¿Qué pasa con los medicamentos lipofílicos en los ancianos? ¿Por qué?
Su vida media incrementa.
Porque el volumen de distribución aumenta, al igual que la concentración plasmática. Esto por el aumento de grasa corporal total. La duración del efecto es mayor por su acumulación en el tejido graso.
¿Qué medicamentos son lipofílicos?
Tiopental, amitriptilina, diazepam,
vancomicina, amiodarona.
¿A cuáles medicamentos van a ser MÁS sensibles los ancianos?
Antihistamínicos, metoclopramida, neurolépticos, opioides, warfarina, agentes dopaminérgicos,
benzodiacepinas.
¿A cuáles medicamentos van a ser MENOS sensibles los ancianos?
B-agonistas, B-Bloqueadores, furosemida, vacunas.
Diga un efecto adverso común de los iECAS
Tos
Diga un efecto adverso común de los antiepilécticos
Náuseas
Diga un efecto adverso común de los bloqueadores de canales de calcio
Edema
Diga un efecto adverso común de los antipsicóticos
Efectos adversos extrapiramidales
Diga un efecto adverso común de los antihipertensivos
Mareo
Diga un efecto adverso común de los inhibidores de la colinesterasa
Incontinencia
Diga un efecto adverso común de los AINE
Hipertensión
Diga un efecto adverso común de los diuréticos tiazídicos
Hiperuricemia, gota
Mencione 7 medicamentos potencialmente inapropiados
- Aspirina
- Warfarina
- Rivaroxaban
- Antipsicóticos
- Benzodiacepinas
- Drogas Z
- Inhibidores de bombas de protones
¿Por qué la aspirina para la prevención
PRIMARIA de enfermedad cardiovascular se considera potencialmente inapropiada?
Mayor riesgo de sangrado, carencia de
beneficio neto.
¿Por qué la Warfarina para enfermedad
tromboembólica venosa o FA no
asociada a estenosis mitral o
válvula mecánica se considera potencialmente inapropiada?
Mayor riesgo de sangrado mayor
(intracraneal) y la eficacia es similar a los
DOACs.
¿Por qué el Rivaroxaban para enfermedad tromboembólica venosa o FA no asociada a estenosis mitral o
válvula mecánica se considera potencialmente inapropiada?
Mayor riesgo de sangrado mayor o
sangrado gastrointestinal
¿Por qué los antipsicóticos se consideran potencialmente inapropiados?
Riesgo incrementado de ACV, declinación cognitiva y mortalidad en personas con demencia.
¿Por qué las benzodiacepinas se consideran potencialmente inapropiadas?
Riesgo de abuso, adicción, mal uso, daño cognitivo, delirium, fracturas, accidentes.
¿Por qué las drogas Z se consideran potencialmente inapropiadas?
Riesgo de daño cognitivo, delirium,
fracturas, accidentes. No tienen real beneficio para el insomnio, pero crea dependencia.
¿Por qué los inhibidores de bombas de protones se consideran potencialmente inapropiados?
Evitar uso >8 semanas, por riesgo de infección de C. difficile, infecciones, neumonía, malignidad GI, pérdida ósea y fracturas.
¿Qué medicamentos se deben evitar en caso de síncope?
Antipsicóticos, inhibidores de la
colinesterasa, bloqueadores alfa 1 no selectivos y tricíclicos.
¿Qué medicamentos se deben evitar en caso de delirium?
Anticolinérgicos, antipsicóticos,
benzodiacepinas, corticoesteroides, antagonistas del receptor H2, medicamentos Z y opioides.
¿Qué medicamentos se deben evitar en demencia o compromiso cognitivo?
Anticolinérgicos, antipsicóticos, benzodiacepinas, medicamentos Z.
¿Qué medicamentos se deben evitar en caídas y fracturas?
Benzodiacepinas, opioides, anticolinérgicos, antidepresivos (ISRS, duales y tricíclicos), antiepilépticos, antipsicóticos, benzodiacepinas.
¿Cuál es un efecto adverso común de la mirtazapina y los ISRS?
Pueden producir síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética o hiponatremia.
¿Cuál es un efecto adverso común del TMP-SMX?
Sumado a antihipertensivos aumenta el
riesgo de Hiperkalemia.
¿Cuál es un efecto adverso común de los iSGLT-2?
Infecciones urogenitales, cetoacidosis
diabética euglicémica
¿Se pueden combinar opioides con pregabalina?
NO. aumentan el riesgo de
sedación severa e incluso depresión respiratoria.
Mencione 6 medicamentos que requieran ajuste renal en ancianos con TFG menor a 30.
- Ciprofloxacina.
¿Por qué hay que hacerle ajuste renal a la ciprofloxacina?
Porque aumenta el riesgo de
convulsiones, confusión.
Idealmente solo en infecciones que comprometan la vida.
Y en diabéticos, tiene alto riesgo de hipoglicemia.
