בוחן בטיחות 12.11.21 חלק 2 Flashcards
טיםול בכאב סוכרת
RAPID ACTING: ASPART (NOVORAPID)
o אינדיקציות לשימוש
o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה
דגשים במתן
אינדיקציות לשימוש:
סוכרת 1+2
התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה:
אסור בזמן היפוגלקמיה או קטואסידוסיס.
לא ממולץ למעשנים או מי שהפסיק עישון
להיזהר עם חולים שלוקחים תרופות או צמים (היפוקלמיה)
RAPID ACTING: ASPART (NOVORAPID)
מנגנון פעולה + משך פעולה
אינסולין מהיר מאוד
תחילת פעילות: IV: מייד SC:15 ד שיא: IV: לא ידוע SC:1-3 שעות משך: IV: 3-5 שעות SC:3-5 שעות
RAPID ACTING: ASPART (NOVORAPID)
o תופעות לוואי
אלרגיה!
דלקות שתן היפוגלקמיה! היפוקלמיה! השמנה פרקוס!
RAPID ACTING: ASPART (NOVORAPID)
o אומדנים רלוונטיים לפני ואחרי מתן תרופה
o הדרכה סיעודית רלוונטית
אומדנים:
לעקוב אחרי גלוקוז בדם
במיוחד עם לוקח תרופות שמסוות סימני היפוגלקמיה
לעקוב על חולים שיש להם חמצת קטוטית סוכרתית
לעקוב אחרי רמות אשלגן
מדידות כדוריות דם מסוכרוות
הדרכה:
הסבר על סימני היפוגלקמיה
הסבר גם היפוקלמיה
לנשים לדווח להתייעץ עם רופא לגבי התרופה עם נכנסת להריון
בצידה ויש מחלה אקוטית או סטרס יש סיכוי שיצטרכו מנה יותר גדולה
SHORT ACTING: REGULAR/ACTRAPID
o אינדיקציות לשימוש
o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה
דגשים במתן
אינדיקציות לשימוש:
סוכרת 1+2
התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה:
אסור בזמן היפוגלקמיה או קטואסידוסיס.
דגשים במתן:
לא להקפיא
שמירה של כפסולות סגורות בטמפ’ 36-42 מעלות
לא להשתמש אם התמיסה לא צלולה
מותר לערבב רק עם NPH
בזהירות עם חולים עם נטייה להיפוקלמיה
(האינסולין מכניס לתא את הסוכר ואלשגן לתא)
SHORT ACTING: REGULAR/ACTRAPID
מנגנון פעולה + משך פעולה
אינסולין מהיר
IV:
תחילת פעילות: 10-15 ד
שיא: לא ידוע
משך:4 ש
U-100 SC:
תחילת פעילות: 30 ד
שיא: 0.5-2.5 ש
משך:8 ש
U-500 SC:
תחילת פעילות:15 ד
שיא: 4-8 ש
משך:13-24 ש
SHORT ACTING: REGULAR/ACTRAPID
o תופעות לוואי
hypoglycemia, hypokalemia!
בצקות פריפריות
השמנה
lipodystrophy באתר הזרקה
anaphylaxis!
SHORT ACTING: REGULAR/ACTRAPID
o אומדנים רלוונטיים לפני ואחרי מתן תרופה
o הדרכה סיעודית רלוונטית
אומדנים:
לעקוב אחרי גלוקוז בדם
במיוחד עם לוקח תרופות שמסוות סימני היפוגלקמיה
לעקוב על חולים שיש להם חמצת קטוטית סוכרתית
לעקוב אחרי רמות אשלגן
מדידות כדוריות דם מסוכרוות
הדרכה: הדרכה על הזרקה עצמית ומתי לאכול תוך 30 ד אחרי הזרקה לשנות מקומות הזרקה הסבר על סימני היפוגלקמיה הסבר גם היפוקלמיה לנשים לדווח להתייעץ עם רופא לגבי התרופה עם נכנסת להריון
LONG ACTING: GLARGINE (LANTUS)
o אינדיקציות לשימוש
o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה
דגשים במתן
אינדיקציות לשימוש:
סוכרת 1+2
התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה:
אסור בזמן היפוגלקמיה או קטואסידוסיס.
זהירות עם הריון
דגשים במתן: רק SC לא לערבב לא להזריק מנה עכורה מתן פעם ביום שמירה של כפסולות סגורות בטמפ' 36-42 מעלות שימוש בכפסולות פחות עד 28 יום מהפתיחה מי שרגיש להיפוקלמיה זהירות בהריון כמו כל אינסולין
LONG ACTING: GLARGINE (LANTUS)
מנגנון פעולה + משך פעולה
אינסולין ארוך
SC:
תחילת פעילות: 3-6 ש
שיא: Constant
משך:24 ש
LONG ACTING: GLARGINE (LANTUS)
o תופעות לוואי
hypoglycemia!
היפוקלמיה!
בצקות פריפריות
השמנה
בחילות הקאות
כאב ראש
כאב שרירים
נשימה- שיעול וכו
lipodystrophy באתר הזרקה
anaphylaxis!
LONG ACTING: GLARGINE (LANTUS)
o אומדנים רלוונטיים לפני ואחרי מתן תרופה
o הדרכה סיעודית רלוונטית
אומדנים:
נעקב אחרי היפוגלקמיה והיפוקלמיה
מעקב אחרי חולים שלוקחים תרופות נוספות שיכולות להסתיר סמיני היפוגלקמיה
מעקב אחרי גלוקוז בדם- כדוריות דם עם גלוקוז
הדרכה:
הדרכה על הזרקה עצמית ומתי
לשנות מקומות הזרקה
לא לחלוק במזרק
METFORMIN (GLUCOPHAGE)
o מנגנון פעולה
Decreases hepatic glucose production and intestinal absorption of glucose and improves insulin sensitivity (increases peripheral glucose uptake and use).
METFORMIN (GLUCOPHAGE)
o אינדיקציות לשימוש
o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה
o אינדיקציות לשימוש
סוכרת 2
o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה: לא לסוכרת 1 אן KDA לא לחולים GFR מתחת ל30 עדיפות לחולים שהמדד הוא 30-45 בעיות בכבד
עובר בהנקה
METFORMIN (GLUCOPHAGE)
o תופעות לוואי
Metabolic: hypoglycemia. Musculoskeletal: myalgia, limb pain!!!
upper respiratory infection!
כאבי ראש, בחילות
אנורקסיה
שיבוש בחוש הטעם
אי נוחות בחזה
METFORMIN (GLUCOPHAGE)
o אומדנים רלוונטיים לפני ואחרי מתן תרופה
o הדרכה סיעודית רלוונטית
אומדנים: מעקב על תפקוד כליות לפני מתן תרופה מעקב אחרי חולים בסטרס מעקב על רמות סוכר למי שאנמי או חסר בי 12 מעשה בדיקות מעקב לרמות של מריכיבים אלה
הדרכה:
הדרכ על המחלה+ייעוץ תזונתי
לא לקחת תרופות אחרות גם OTC
ללא ייעוץ רופא
GLIPIZIDE (GLUCO-RITE)
o מנגנון פעולה
Stimulates insulin release from pancreatic beta cells, reduces glucose output by the liver, and increases peripheral sensitivity to insulin.
GLIPIZIDE (GLUCO-RITE)
o אינדיקציות לשימוש
o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה
o אינדיקציות לשימוש
סוכרת 2
o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה:
אסור לחולים רגישים לתרופה או בקטואסידוזיס
או דלקת בלבלב
מי שרגיש לSULFONAMIDE אסור
G6PD בסיכון לאנמיה המוליטית
לעצור בחודש האחרון של ההריון
עובר בהנקה- יש להפסיק תרופה/הנקה
GLIPIZIDE (GLUCO-RITE)
o תופעות לוואי
כאבי ראש אינסומיה ראייה מטושטשת בחילות +הקאות leukopenia! hypoglycemia! Musculoskeletal: arthralgia, leg cramps.! Respiratory: rhinitis!
GLIPIZIDE (GLUCO-RITE)
o אומדנים רלוונטיים לפני ואחרי מתן תרופה
o הדרכה סיעודית רלוונטית
אומדנים:
אין משהו
הדרכה:
להיות עם סוכריה כדי לטפל ברמת סוכר נמוכה
לא לשנות מינון ללא ייעוץ רופא
חהמנע מאלכוהול מוריד רמות סוכר
DICLOFENAC (VOLTAREN)o מנגנון פעולה
מעכב COX 1+2
Reversibly inhibits cyclooxygenase 1 and 2 enzymes, which decreases proinflammatory processes. Has analgesic, anti-inflammatory, and antipyretic properties.
DICLOFENAC (VOLTAREN)
o אינדיקציות לשימוש
o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה
o אינדיקציות לשימוש טיפול בכאב מיגרנה Ankylosis - איחוי עמוד שדרה אוסטאוארתריטיס- דלקת מפרקים
o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה אסור באסטמה/רגישות לאספרין או NSIADS בזיהירות עם חולים: HTN בעיות בכליות או דימום במערכת העיכול מחלות לב לא בהריון אחרי שבוע 30 לא למרוח על עור פגום
DICLOFENAC (VOLTAREN)
o תופעות לוואי
דימום! כשל של הכלייה! דלקת בכבד ופגיעה שלו! hypoglycemia! ASTMA! laryngeal edema! anaphylactoid reactions, anaphylaxis, angioedema!
כאבי ראש
בעיות במערכת העיכול
קרדיו:
אי ספיקת לב +ל”ד גבוה
photosensitivity
DICLOFENAC (VOLTAREN)o אומדנים רלוונטיים לפני ואחרי מתן תרופה
o הדרכה סיעודית רלוונטית
אומדנים:
לעקוב אחרי סימנים להתקף לב
לעקוב אחרי תפקוד כליה בעיקר אצל חולים שכבר יש בעיה שם או מחלה שמושפעת מכך כגון אי ספיקת לב או בעיות בכבד
יכולים להסתיר זיהום
יש לעקוב אחרי מעבודת -ספירת דם בשימוש ארוך
הדרכה: לקחת עם אוכל לא לשבור את התרופה ללמד על תופעות של מערכת העיכול להמנע מאלכוהול להתמגן משמש Advise patient that use of OTC NSAIDs (which may be present in OTC medications for treatment of colds, fever, or insomnia) and diclofenac may increase risk of GI toxicity.
