בוחן בטיחות 12/11/2021 חלק 3

Question 1

ASPIRIN (ACETYLSALICYLIC ACID)

מנגנון

Answer 1

מערב COX

בלתי הפיך

Question 2

ASPIRIN (ACETYLSALICYLIC ACID)
o אינדיקציות לשימוש
o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה

Answer 2

o אינדיקציות לשימוש
טיפול בכאב
להורדת סיכון לאוטם לב
אנטיאגרגנטים

o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה
לא לG6PD
מחלות עם דימומים
זהירות עם חולים שי להם בעיות עיכול כמו כיבים וכלייה
להמנע בהריון
מספר לא תקין טסיות
חוסר בויטמין K

Question 3

ASPIRIN (ACETYLSALICYLIC ACID)

o תופעות לוואי

Answer 3

cerebral edema, coma!
seizures, subdural or intracranial hemorrhage!
הפרעות קצב!
דימום!
דלקת בלבלב!
leukopenia, thrombocytopenia,!
היפר קלמיה!
דלקת בכבד!
metabolic acidosis!
angioedema, Reye syndrome!

בעיות בעיכול
איבוד שמיעה

Question 4

ASPIRIN (ACETYLSALICYLIC ACID)o אומדנים רלוונטיים לפני ואחרי מתן תרופה
o הדרכה סיעודית רלוונטית

Answer 4

אומדנים:
לא מתאים לאפקט מהיר
לשים לב שילדים יכולים לפתח רעילות או ריי סינדרום
לעצור 5-7 ימים לפני ניתוח
להיות במעקב שהמטופל לא מפתח אסטמה.

הדרכה:
לקחת עם אוכל
דיאטת דלת מלח יש מלח בתרופה
לא לשבור את התרופה
• Advise patient to take extended-release capsules at same time each day.
לטיפול כרוני לא להפסיק ללא ייעוץ רופא-להיות במעקב על הקרישה,תפקודי כליות, רמת המוגלובין וכו.
לשים לב לתופעות לוואי חריגות כמו דימום או נק אדומות על העור
בלי אלכוהול שעתיים לפני התרופה ושעה אחרי
להזהר משילוב תרופות
להמנע בטרימסטר האחרון של הריון

Question 5

CLOPIDOGREL BISULFATE (PLAVIX) 
o מנגנון פעולה

Answer 5

אנטגוניסט לרצטור ADP

על הטסיות ומעכב את תהליך גיוס הטסיות

Question 6

CLOPIDOGREL BISULFATE (PLAVIX)
o אינדיקציות לשימוש
o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה

Answer 6

o אינדיקציות לשימוש
להקטנת סיכוי לאוטם לב בחולים עם מחלת עורקים פריפרית
או MI לא יציב
או שבץ מוחי
anticoagulant 
נגד קרישה

התווית נגד:
לפני ניתוח/ טיפולי שיניים
לחולים עם מחלה עם דימום

Question 7

CLOPIDOGREL BISULFATE (PLAVIX) 
o תופעות לוואי

Answer 7

דימום!
thrombotic thrombocytopenic purpura-TTP- 
bronchospasm!
Toxic epidermal necrolysis!
angioedema, anaphylaxis!
נקודות אדומות של העור!
שיטפי דם בכל הגוף-
THOROMBOTIC THROBOCYTOPENIC PURPURA
נמק באפידרמיס (בעיקר בקצות הגפים גפיים)!

Question 8

CLOPIDOGREL BISULFATE (PLAVIX)
o אומדנים רלוונטיים לפני ואחרי מתן תרופה
o הדרכה סיעודית רלוונטית

Answer 8

אומדנים:
התרופה תלויה במטובליזם של הרצפטור ולכן השפעה שונה אצל אנשים שונים

הדרכה:
להסביר כי יקח לעצור דימומים יותר זמן
לדווח לכל המטפלים על שימוש בתרופה
לא תלוי בארוחות

Question 9

ENOXAPARIN (CLEXANE)

o מנגנון פעולה

Answer 9

מזרז את חיבור של אנטי תרומבין 3
יחד עם פטור 10
כך נגרם עיכוב של פטור 10 וקצת של פקטור 2

Question 10

ENOXAPARIN (CLEXANE)
o אינדיקציות לשימוש
o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה

Answer 10

o אינדיקציות לשימוש
מניעת תסחיף ריאה וDVT
אחרי ניתוח/חולה שוכב וכו'.
מניעת אוטם לב ושבץ מוחי
טיפול בקרישי דם

o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה
לפני ניתוח/ טיפולי שיניים
לחולים עם מחלה עם דימום
היסטוריה של HIT
עם שתלים
רגישות להפרין והנגזרות שלו

Question 11

ENOXAPARIN (CLEXANE)

o תופעות לוואי

Answer 11

hrombocytopenia, hemorrhage!
angioedema, anaphylaxis.!

בצקות
חום
כאב
דיכוי נשימה dyspnea
דימום

Question 12

ENOXAPARIN (CLEXANE)
o אומדנים רלוונטיים לפני ואחרי מתן תרופה
o הדרכה סיעודית רלוונטית

Answer 12

אומדנים:
לעקוב אחרי רמה של גורמי קרישה בדם
במיוחד שהמטופלת בהריון
לפני מתן לבדוק BACELINE
של קרישה
לעקוב אחרי המטומות(סימנים כחולים)

הדרכה:
להמנע מOTC
להסביר שיקח לעצור יותר זמן דימומים
לדווח לפני כל טיפול שלוקח את התרופה
להסביר איך להזריק SC

Question 13

WARFARIN(COUMADIN)

מנגנון

Answer 13

הארכת זמן דימום באמצעות עיכוב שפעול פקטורי קרישה 2 ,7 ,9 ו-10 התלויים
בוויטמין K ,המיוצרים בכבד.

Question 14

WARFARIN(COUMADIN)
o אינדיקציות לשימוש
o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה

Answer 14

o אינדיקציות לשימוש
דילול הדם, מניעה וטיפול בקרישי דם/תסחיפים.

o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה
 רגישות לתרופה
 דימום ממערכת עיכול/שתן/נשימה/מוח
 Aneurysm ,יתר לחץ דם חמור/ממאיר
 מחלות כליה וכבד חמורות
Subacute Bacterial Endocarditis, Pericarditis, Pericardial Effusion 
 לאחר ניתוחים גדולים המערבים אזורים גדולים, עיניים, מוח, חוט שדרה, הסרת בלוטת
הערמונית, ניקור מותני או פעולות אבחנתיות/פולשניות.
 הריון –התווית נגד יחסית
 מטופלים שאינן מסוגלים לבצע מעקב אחר רמות I

Question 15

WARFARIN(COUMADIN)

o תופעות לוואי

Answer 15

 דימום
 דלקת בכלי הדם-Vasculitis
Anaphylactic Reaction 

Question 16

WARFARIN(COUMADIN)
o אומדנים רלוונטיים לפני ואחרי מתן תרופה
o הדרכה סיעודית רלוונטית

Answer 16

o אומדנים רלוונטיים לפני ואחרי מתן תרופה
לשלול סימני דמם-שתן, צואה, חניכיים, שטפי דם, מחזור מאסיבי, רמת המוגלובין
עלול להעלות רמות AST ,AST

הדרכה:
לשאת תג זיהוי ולדווח על נטילת התרופה
להימנע מלקיחת תרופות OTC המכילים Aspirin ו-תרופות ממשחת Salicylates ולהתייעץ עם רופא
המטפל לפני התחלת טיפול צמחי , לעקוב אחר תוויות מזון לתכולת ויטמין K-אין לשנות דיאטה.
)מזונות עשירים בוויטמין K עלולים להפחית את השפעת התרופה(.
להעדיף מכונת גילוח חשמלית על פני סכין גילוח, מברשת שיניים רכה
הדרכה למעקב וזיהוי סימני דמם

Question 17

APIXABAN(ELIQUIS)

מנגנון

Answer 17

מעכב פקטור 10

Question 18

APIXABAN(ELIQUIS)
o אינדיקציות לשימוש
o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה

Answer 18

אינדקציות:
למניעת אירועי לב ושבץ מוחי
למניעת DVT
ותסחיף ראיתי

התווית נגד:
דימום פעיל
תסחיף ריאה אקוטי
לא מולץ למסתם מלכותי
או בעיות כבד או כליה
לא מומלץ בהריון

Question 19

APIXABAN(ELIQUIS)

o תופעות לוואי

Answer 19

major bleeding!

Question 20

APIXABAN(ELIQUIS)
o אומדנים רלוונטיים לפני ואחרי מתן תרופה
o הדרכה סיעודית רלוונטית

Answer 20

o אומדנים רלוונטיים לפני ואחרי מתן תרופה
מעקב אחרי דימומים
להפסיק תרופה 48 ש אחרי ניתוחעם יש סיכון
אם אין סיכון לדימום 24 ש

הדרכה:
לדווח על כל דימום מסיבי

Question 21

DABIGATRAN ETEXILATE MESYLATE )PRADAXA(

מנגנון

Answer 21

מעכב פקטור 2

Question 22

DABIGATRAN ETEXILATE MESYLATE )PRADAXA(
o אינדיקציות לשימוש
o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה

Answer 22

אינדקציות:
למניעת אירועי לב ושבץ מוחי
למניעת DVT
ותסחיף ראיתי

התווית נגד:
דימום פעיל
תסחיף ריאה אקוטי
לא אם מסתם מלאכותי בלב
לא מומלץ בהריון

Question 23

DABIGATRAN ETEXILATE MESYLATE )PRADAXA(

o תופעות לוואי

Answer 23

gastric hemorrhage, hemorrhagic erosive gastritis!

bleeding. Hematologic: life-threatening bleeding,!

Question 24

DABIGATRAN ETEXILATE MESYLATE )PRADAXA(
o אומדנים רלוונטיים לפני ואחרי מתן תרופה
o הדרכה סיעודית רלוונטית

Answer 24

אומדנים:
מעקב אחרי שדימום
APTT לבדיקת יעילות
הפסקה לפני ניתוח 1-2 ימים

הדרכה:
לא תלוי באוכל
לקחת באותה שעה -לדלג רק אם יש פחות מ6 שעות למנה הבאה
לבלוע עם כוס מים ולא לשבור
לדווח על OTC
לדווח על שימוש בתרופה
דימום יותר ארוך

Question 25

VITAMIN K

כל מה צריך לדעת

Answer 25

אנטידוט ל-

COUMADIN

Question 26

OMEPRAZOLE
LOSEC
מנגנון

Answer 26

מדכא הפרשת חומצת קיבה

מעכב את פעילות משאבת הפרוטונים על ידי קישור למימן-אשלגן אדנוזין טריפוספטאז, הממוקם על פני הפרשה של תאי הקיבה הקיבה

Question 27

OMEPRAZOLE
LOSEC
o אינדיקציות לשימוש
o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה

Answer 27

אינדקציות לשימוש:
gastroesophageal reflux disease-מחלות החזר מקיבה וושט
esophagitis -דלקת בוושט
הליקובטור פולי
דלקת ושט שחיקה
כיב קיבה
בעיות בעיכול

התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה:
לא לרגישות או למוצרים המכילים rilpivirine
זהירוץ עם חולים שיש להם היפוקלמיה או בססת נשמתית או דיאטת דלת סודיום
בשימוש ארוך יש סיכוי לפוליפים בקיבה
התווית נגד יחסית להריון והנקה

Question 28

OMEPRAZOLE
LOSEC
תופעות לוואי

Answer 28

שיעול
כאב גב
כאב ראש/עייפות
כאב בטן/שילשול
upper respiratory infection

Question 29

OMEPRAZOLE
LOSEC
o אומדנים רלוונטיים לפני ואחרי מתן תרופה
o הדרכה סיעודית רלוונטית

Answer 29

אומדנים:
בטיפול ארוך יש ירידה של ויטמין B 12 ולכן יש לעקוב
בשל הסיכון לפוליפ יש להשתמש בזמן המינילי הדרוש
יש סיכוי לפתח קולסטרדיום(חיידק)
מעלה רמת CgA
דבר שמקשה בבדיקה של גידול אנדוקרני-יש להפסיק שימוש בתרופה.
לעקוב על תפקות כלייתי
לעקוב אחרי מגנזיום

הדרכה:
לקיחה כ30-60 ד לפני אוכל
להמנע מפעילות עם יש סחרחורות
השפעה של OTC של התרופה בין 1-4
לדווח על סימני היפומגנזמיה

Question 30

FAMOTIDINE (GASTRO)

o מנגנון פעולה

Answer 30

מדכא הפרשת מיצי קיבה

על ידי קישור לרצטור להיסטמין

Question 31

FAMOTIDINE (GASTRO)
o אינדיקציות לשימוש
o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה

Answer 31

o אינדיקציות לשימוש
כיב קיבה
לחולים מאושפזין שלא יכולים לקחת PO ויש בשל בעיות גסטרו
gastroesophageal reflux disease
למניעת צרבת

o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה
טיפול מעל שנתיים יכול לגרום לירידה בויטמין בי 12
זהירות יחסית להריון והנקה
בחולים מעל גיל חמישים התרופה יכולה לגרום לבלבול 3-4 ימים

Question 32

FAMOTIDINE (GASTRO)
o אומדנים רלוונטיים לפני ואחרי מתן תרופה
o הדרכה סיעודית רלוונטית

Answer 32

אומדנים:
אומדן לכאב בטן
חיפוש אחר דימום בהקאות או צואה
מעקב אחרי חולים עם בעיות בכליות על תפקוד כליות ואם מקטע QT ארוך גם יש לעקוב

הדרכה:
שימוש נכון בOTC
לקחת עם אוכל
להמנע מעישון
לא להשתמש מעל 8 שבועות אלא אם הרופא הוראה אחרת
ואם OTC אז לא יותר משבועיים
להמנע מעישון כי זה מעלה חומציות

Question 33

PANTOPRAZOLE (CONTROLOC)

מנגנון

Answer 33

מעכב את פעילות משאבת הפרוטונים על ידי קישור למימן-אשלגן אדנוזין טריפוספטאז, הממוקם על פני הפרשה של תאי הקיבה הקיבה, כדי לדכא את הפרשת חומצת הקיבה.

Question 34

PANTOPRAZOLE (CONTROLOC)
o אינדיקציות לשימוש
o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה

Answer 34

o אינדיקציות לשימוש
ריפלוקס
בעיות עיכול
טיפול בדלקת בוושט

o התוויות נגד למתן התרופה ומתן זהיר של תרופה
עובר בהנקה=לא בהנקה
מעלה סיכוי לאוסטופרוזיס
עושה סימנים של זאבת אדמנתית מערכתית=-
פריחה ואדמומיות ונפיחות

Question 35

PANTOPRAZOLE (CONTROLOC)

תופעות לוואי

Answer 35

leukopenia, thrombocytopenia.!
דיכאון, לחץ
סחרחורת /כאב ראש
אינסומיה
ראיה מטושטשת
כאב בטן/שילשולים

Question 36

PANTOPRAZOLE (CONTROLOC)

o הדרכה סיעודית רלוונטית

Answer 36

אומדנים:
בשימוש ארוך יכול להוריד מגנזיום=מעקב על כך
מעלה סיכוי לקלסטרדיום/פיתוח סימנים שלו
עם יש סימן לזאבת אדמנתית יש להפסיק תרופה ולעביר לבחינת מומחה

הדרכה :
לא חייב עם אוכל או בטן ריקה
לבלוע שלם ולא לשבור ובאותה שעה כל יום