1.2 Preguntas clínicas y búsqueda de información

Question 1

Tipos de pensamiento

Según Rendón

Answer 1

• Hacia atrás: basado en memoria
• Hacia adelante: basado en razonamiento

Question 2

Patrones de pensamiento para el razonamiento clínico

Answer 2

• Patrón de reconocimiento
• Hipotético deductivo
• Abordaje por algoritmos
• Propositivo o exploratorio

Question 3

Patrón de reconocimiento

Answer 3

• Requiere tener claramente los criterios diagnósticos
• Experiencia en variantes
• “Datos patognomónicos”
• Tratamientos únicos y “de oro”.

Question 4

Hipotético deductivo

Answer 4

• Requiere generar diagnósticos diferenciales (memoria)
• Realizar búsqueda de datos diferenciales
• Enfermedades complejas o múltiples asociadas
• Disposición de recursos en muchas ocaciones ante datos no clínicos
• Tratamientos múltiples o escalonados

Question 5

Abordaje por algoritmos

Answer 5

• Requiere disponer de guías o algoritmos
• Resuelven problemas comunes o ya conocidos
• Se requiere de disposición de recursos en muchas ocaciones ante datos no clínicos

Question 6

Propositivo o exploratorio

Answer 6

• Condiciones no conocidas
• Aproximación por entidades semejantes
• Creación de métodos, instrumentos, aparatos, procedimientos nuevos, medicamentos nuevos, etc.

Question 7

Relación del razonamiento clínico, diagnósticos y niveles de tratamiento

Answer 7

Question 8

Tipos de preguntas clínicas

Answer 8

Preguntas generales:
1. Definiciones
2. Epidemiología
3. Etiología
4. Fisiopatología, etc

Preguntas específicas:
1. Comparación de estudios y tx adecuados al paciente particulares
2. Indicadores o marcadores específicos, etc

Question 9

Preguntas clínicas específicas: proceso

Answer 9

1. Paciente
2. ¿Tiene diagnóstico?
3. ¿Se ha establecido el tratamiento específico?
4. ¿Está respondiendo al tratamiento?
5. ¿Tiene efectos secundarios?

Siempre buscar mejores opciones para toda la atención

Question 10

Preguntas generales

Answer 10

• ¿Cuál es el diagnóstico principal más probable de este paciente?
• ¿Cuáles serían los diagnósticos diferenciales?
• ¿Existen otros diagnósticos agregados?
• ¿En qué nivel de diagnóstico nos encontramos?
• ¿Cuál es el tratamiento indicado para el diagnóstico principal?
• ¿Cuáles son los tratamientos para las complicaciones?
• ¿Cuál es el pronóstico para la vida las siguientes horas?

Question 11

Preguntas específicas

Answer 11

Encontrar evidencia para tomar decisiones puntuales en situaciones donde existen dos o más posibilidades para:
* Mejorar el diagnóstico: nivel diagnóstico, prueba con mayor validez, pruebas más eficientes en su uso.
* Otorgar el tratamiento más eficaz y seguro.
* Estimar el mejor pronóstico.
* Obtener marcadores confiables de pronóstico.
* Encontrar factores potencialmente revertibles para mejorar el pronóstico de pacientes con enfermedes controlables.
* Establecer medidas novedosas de prevención.
* Analizar impactos de tratamientos específicos en la población

Question 12

Estrategia PICOT

Answer 12

Población: a quién me estoy refiriendo
Intervención: de qué actuación estoy hablando
Comparación: ¿Hay otras opciones?
Outcome: mejor desenlace a evaluar
Tiempo