1.2 Estrés y medicina Flashcards
¿Qué es estrés?
El estrés generlmente se refiere a la condición en la que hacer frente a estímulos reales o percibidos altera el estado de homeostasis del organismo
Un poco ambiguo: el ambiente da el estímulo, la persona tiene apreciación ante el estímulo y tiene una respuesta
Teoría del estrés: Walter Canon, 1920
Demostró que la estimulación del SNA preparaba al organismo para la lucha o la huida en los animales
Sin embargo en el ser humano esto no era posible, por lo cual la activación del SNA derivaba en enfermedad
Qué sucede cuando hay un estrés agudo ante estímulo observable
Se eleva la sangre en músculo, disminuye la actividad del SNC y da taquicardia
Teoría del estrés: William Beumont
Descripción de paciente con fístula gástrica permanente
Observa diferencias de coloración.
- En estrés se pone rojo
- Sistema GI responde ante el estrés
Teoría del estrés: Harold Wolff
Relación entre la fisiología del aparato GI y estados emocionales
Teoría del estrés: Hans Selye, 1950
Cualquier cosa que cause estrés pone en peligro la vida, a menos que sea enfrentada por respuestas adaptativas adecuadas
Cualquier cosa que ponga en peligro la vida causa estrés y respuestas adaptativas
La adaptabilidad y la resistencia al estrés son requisitos fundamentales para la vida, y cada órgano y función vital participa en ellos
Acuñó el término distress
Hans Selye
Distress
Cuando no hay adaptación al estrés
Síndrome general de adaptación
Descrito por Hans Selye:
1. Reacción de alarma
2. Estadio de resistencia
3. Estadio de agotamiento
Modulación del estrés: productividad y exigencia
Cuando hay una exigencia adecuada, se llega a la mayor productividad. Si hay menos exigencia se llega a la apatía, si hay más exigencia se llega a la angustia
Eustrés: respuesta adaptativa que aumenta la productividad
Distrés: cuando aumenta mucho la exigencia y acaba disminuyendo la productividad
Carga alostática
Normal
Restauración del estod previo o adaptación al estrés
Relacionado con la homeostasis
Sobrecarga alostática
Efectos perjudiciales del estrés en nuestros sistemas biológicos cuando se liberan numerosos mediadores del estrés para ayudarnos a adaptarnos, pero su uso excesivo, prolongado y repetido, así como su desregulación, pueden conducir en última instancia a daños
Ya no hay regulación y por tanto puede llevar a estados patológicos
Respuestas de la regulación del estrés
En estrés agudo: el estresor activa a la médula espinal, se activa la suprarrenal que causa la liberación de adrenalina hacia sistemas y órganos objetivo. Lleva a ansiedad
En estrés crónico: el eje hipotálamo-hipófisis se activa, se libera CRH, ACTH, y se estimula la corteza suprarrenal. Se liberan glucocorticoides que inhiben el eje. Esto causa depresión
Reactividad al cortisol
Regulación del estrés
Cada persona tiene una intesidad de respuesta distinta ante eventos estresantes
Es una curva: si estás en hipo o hiper hay problemas
Hiperreactividad al cortisol
Regulación del estrés
- Más enfermedades (sobre todo cardiovasculares)
- Hipertensión
- Calcificación arterial
- Los telómeros se acortan más rápido
Hiporreactividad al cortisol
Regulación del estrés
Es un modelo que genera depresión:
Estrés crónico moderado (ECM)
- Relacionado a: burnout, síndrome del cuidador primario, depresión
- TEPT
Pico de cortisol
6-8 am: para estar al tiro listos para el día
Respuesta del cortisol al despertar (CAR)
Alta: Mayor estrés en el trabajo y en la vida
Baja: Menos fatiga, cansancio, burnout y TPEPT
Cuidadores tienen baja esta respuesta
Hormona que contrarresta el efecto del cortisol
DHEA (dihidroepiandrosterona)
Asociaciones de curvas del cortisol más planas
- Peores resultados de salud 10 de 12 subtipos de salud emocional y física: cáncer, depresión, externalización, internalización, fatiga, respuesta inflamatoria/inmunológica, obesidad/IMC/adiposidad, otra salud mental y otra salud física)
- El tamaño del efecto más grande fue para los resultados inflamatorios/inmunológicos
SN en la regulación del estrés
- SNS: hay aumento de actividad, lo que causa sintomatología y trastornos de ansiedad. Da crisis de pánico
- SNP: disminuye la actividad parasimpática, lo cual puede exacerbar los síntomas causados por el SNS
Respuesta de los neurotransmisores la estrés
- Activación de sistemas noradrenérgicos cerebrales (particularmente en locus coeruleus)
- Activación de sistemas serotoninérgicos y se observa mayor recambio de serotonina
- Aumenta la neurotransmisión dopaminérgica en vías mesoprefrontales
- Otros: corticotropin releasing factor (CRF), ácido glutámico y GABA
Efectos del cortisol
- Efectos inmunomoduladores y antiinflamatorios: libera citocinas que pueden estimular o inhibir a la hipófisis para la producción de ACTH
- Efectos metabólicos
- Efectos en sistema cardiovascular
Factores maternos que predisponen a tener problemas con estrés
Factores maternos y ambiente en la vida temprana negativos, junto con la predisposición genética, causan cambios en la plasticidad durante el desarrollo. Tiene efectos en el sistema nervioso, inmune y en el eje HPA.
- A corto plazo: sobrevida del neonato
- A largo plazo: se altera la susceptibilidad de estrés, inflamación, enfermedades metabólicas y psiquiátricas
Respuesta inmunitaria al estrés
Inhibición del sistema inmune mediado por glucocorticoides
Activación del sistema inmune mediado por activación noradrenérgica
Incremento de interleucionas 1 y 6
Respuesta inflamatoria al estrés
- Elevación de proteína C reactiva
- Incremento de IL-6
- Incremento de Il-1b
- TNF aumentado
Causa anorexia, pérdida de peso, anhedonia y alteraciones del sueño
Consecuencias del estrés agudo
- Asma
- Eccema
- Urticaria
- Migraña
- Cambios de TA
- Dolores
- Síntomas GI
Consecuencias del estrés crónico
- Alteraciones CV
- Síndrome metabólico
- Diabetes mellitus
- Enfermedad cardiovascular ateroesclerótica
- Osteopenia y osteoporosis
