1.2 Estrés y medicina Flashcards

1
Q

¿Qué es estrés?

A

El estrés generlmente se refiere a la condición en la que hacer frente a estímulos reales o percibidos altera el estado de homeostasis del organismo

Un poco ambiguo: el ambiente da el estímulo, la persona tiene apreciación ante el estímulo y tiene una respuesta

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2
Q

Teoría del estrés: Walter Canon, 1920

A

Demostró que la estimulación del SNA preparaba al organismo para la lucha o la huida en los animales
Sin embargo en el ser humano esto no era posible, por lo cual la activación del SNA derivaba en enfermedad

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3
Q

Qué sucede cuando hay un estrés agudo ante estímulo observable

A

Se eleva la sangre en músculo, disminuye la actividad del SNC y da taquicardia

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4
Q

Teoría del estrés: William Beumont

A

Descripción de paciente con fístula gástrica permanente
Observa diferencias de coloración.
- En estrés se pone rojo
- Sistema GI responde ante el estrés

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5
Q

Teoría del estrés: Harold Wolff

A

Relación entre la fisiología del aparato GI y estados emocionales

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6
Q

Teoría del estrés: Hans Selye, 1950

A

Cualquier cosa que cause estrés pone en peligro la vida, a menos que sea enfrentada por respuestas adaptativas adecuadas

Cualquier cosa que ponga en peligro la vida causa estrés y respuestas adaptativas

La adaptabilidad y la resistencia al estrés son requisitos fundamentales para la vida, y cada órgano y función vital participa en ellos

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7
Q

Acuñó el término distress

A

Hans Selye

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8
Q

Distress

A

Cuando no hay adaptación al estrés

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9
Q

Síndrome general de adaptación

A

Descrito por Hans Selye:
1. Reacción de alarma
2. Estadio de resistencia
3. Estadio de agotamiento

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10
Q

Modulación del estrés: productividad y exigencia

A

Cuando hay una exigencia adecuada, se llega a la mayor productividad. Si hay menos exigencia se llega a la apatía, si hay más exigencia se llega a la angustia

Eustrés: respuesta adaptativa que aumenta la productividad
Distrés: cuando aumenta mucho la exigencia y acaba disminuyendo la productividad

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11
Q

Carga alostática

A

Normal
Restauración del estod previo o adaptación al estrés

Relacionado con la homeostasis

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12
Q

Sobrecarga alostática

A

Efectos perjudiciales del estrés en nuestros sistemas biológicos cuando se liberan numerosos mediadores del estrés para ayudarnos a adaptarnos, pero su uso excesivo, prolongado y repetido, así como su desregulación, pueden conducir en última instancia a daños

Ya no hay regulación y por tanto puede llevar a estados patológicos

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13
Q

Respuestas de la regulación del estrés

A

En estrés agudo: el estresor activa a la médula espinal, se activa la suprarrenal que causa la liberación de adrenalina hacia sistemas y órganos objetivo. Lleva a ansiedad

En estrés crónico: el eje hipotálamo-hipófisis se activa, se libera CRH, ACTH, y se estimula la corteza suprarrenal. Se liberan glucocorticoides que inhiben el eje. Esto causa depresión

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14
Q

Reactividad al cortisol

Regulación del estrés

A

Cada persona tiene una intesidad de respuesta distinta ante eventos estresantes

Es una curva: si estás en hipo o hiper hay problemas

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15
Q

Hiperreactividad al cortisol

Regulación del estrés

A
  • Más enfermedades (sobre todo cardiovasculares)
  • Hipertensión
  • Calcificación arterial
  • Los telómeros se acortan más rápido
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16
Q

Hiporreactividad al cortisol

Regulación del estrés

A

Es un modelo que genera depresión:
Estrés crónico moderado (ECM)
- Relacionado a: burnout, síndrome del cuidador primario, depresión
- TEPT

17
Q

Pico de cortisol

A

6-8 am: para estar al tiro listos para el día

18
Q

Respuesta del cortisol al despertar (CAR)

A

Alta: Mayor estrés en el trabajo y en la vida
Baja: Menos fatiga, cansancio, burnout y TPEPT

Cuidadores tienen baja esta respuesta

19
Q

Hormona que contrarresta el efecto del cortisol

A

DHEA (dihidroepiandrosterona)

20
Q

Asociaciones de curvas del cortisol más planas

A
  • Peores resultados de salud 10 de 12 subtipos de salud emocional y física: cáncer, depresión, externalización, internalización, fatiga, respuesta inflamatoria/inmunológica, obesidad/IMC/adiposidad, otra salud mental y otra salud física)
  • El tamaño del efecto más grande fue para los resultados inflamatorios/inmunológicos
21
Q

SN en la regulación del estrés

A
  • SNS: hay aumento de actividad, lo que causa sintomatología y trastornos de ansiedad. Da crisis de pánico
  • SNP: disminuye la actividad parasimpática, lo cual puede exacerbar los síntomas causados por el SNS
22
Q

Respuesta de los neurotransmisores la estrés

A
  • Activación de sistemas noradrenérgicos cerebrales (particularmente en locus coeruleus)
  • Activación de sistemas serotoninérgicos y se observa mayor recambio de serotonina
  • Aumenta la neurotransmisión dopaminérgica en vías mesoprefrontales
  • Otros: corticotropin releasing factor (CRF), ácido glutámico y GABA
23
Q

Efectos del cortisol

A
  1. Efectos inmunomoduladores y antiinflamatorios: libera citocinas que pueden estimular o inhibir a la hipófisis para la producción de ACTH
  2. Efectos metabólicos
  3. Efectos en sistema cardiovascular
24
Q

Factores maternos que predisponen a tener problemas con estrés

A

Factores maternos y ambiente en la vida temprana negativos, junto con la predisposición genética, causan cambios en la plasticidad durante el desarrollo. Tiene efectos en el sistema nervioso, inmune y en el eje HPA.
- A corto plazo: sobrevida del neonato
- A largo plazo: se altera la susceptibilidad de estrés, inflamación, enfermedades metabólicas y psiquiátricas

25
Q

Respuesta inmunitaria al estrés

A

Inhibición del sistema inmune mediado por glucocorticoides
Activación del sistema inmune mediado por activación noradrenérgica

Incremento de interleucionas 1 y 6

26
Q

Respuesta inflamatoria al estrés

A
  • Elevación de proteína C reactiva
  • Incremento de IL-6
  • Incremento de Il-1b
  • TNF aumentado

Causa anorexia, pérdida de peso, anhedonia y alteraciones del sueño

27
Q

Consecuencias del estrés agudo

A
  • Asma
  • Eccema
  • Urticaria
  • Migraña
  • Cambios de TA
  • Dolores
  • Síntomas GI
28
Q

Consecuencias del estrés crónico

A
  • Alteraciones CV
  • Síndrome metabólico
  • Diabetes mellitus
  • Enfermedad cardiovascular ateroesclerótica
  • Osteopenia y osteoporosis