1.2 Flashcards
SCA - Exames (4)
ECG seriado;
Biomarcadores (troponina);
Hemograma;
Eletrólitos.
IAMCSST - Medidas terapêuticas (Caso tenha hemodinâmica no local)
CAT em <60 minutos;
Monitoramento cardíaco;
Oxigênio se SatO2 < 90%;
AAS 300mg + iP2Y12 (Clopidogrel 600mg (+75 anos só 75mg));
Antianginosos: Nitrato, Morfina, Beta-bloqueador;
Heparina, geralmente feito na sala de hemodinâmica;
IAMCSST - Medidas terapêuticas (Consigo transferir e fazer CAT em < 120 minutos (Contanto 30 minutos de transporte e 90 de procedimento))
Fazer doses de ataque AAS (300mg) e Clopidogrel (600mg)
IAMCSST - Medidas terapêuticas (Não tenho hemodinâmica e não consigo transferir em <120 minutos para CAT)
Monitoramento cardíaco;
Fibrinolítico (Alteplase) em 10 minutos;
Oxigênio se SatO2 < 90%;
DAPT (Dual antiplatelet therapy)
o Dose de ataque AAS 300mg + iP2Y12 (Clopidogrel 300mg (ou 75mg se >75 anos));
Antianginosos: Nitrato, Morfina, Beta-bloqueador;
Heparina de baixo peso molecular;
IAMCSST - Prescrição durante internação (Pós-IAM)
CABEEI
Clopidogrel 75mg 1x;
AAS 100mg 1x ;
Beta-Bloqueador (Atenolol, Metoprolol…) ;
Estatina alta potência (Atorvastatina 40mg, Rosuvastatina 20mg);
Enoxaparina SC PLENA 1mg/kg 12/12h;
IECA / BRA (Enalapril 5-10mg 1-2x/dia);
* (Nitrato se necessário);
Exames: Cr, Ur, Na, K, Hemograma, EcoTT, outros cfme caso;
Após angioplastia com sucesso, trocar Enoxa plena por 40mg 1x/dia;
IAMSSST - Tratamento
MONABICHE. (MONACHEBI)
Monitorização ECG;
O2 se saturação <90%;
Nitrato;
AAS 300mg + Clopidogrel 300mg (ataque ao chegar no hospital) (Após ataque manter AAS 100 mg/dia + Clopidogrel 75mg/dia);
Heparina de baixo peso molecular - antitrombótico (Enoxaparina SC 1mg/kg 12/12;)
Estatina de alta potência;
Betabloqueador é recomendado para todo paciente com sintomas de isquemia (Se houver contraindicação usar BCC)
IECA/BRA;
Sem alterações no ECG tem 72hrs pra fazer CAT
Caracterize os trombos
Caracterize dor torácica isquêmica? (4)
- Dor, pressão, aperto, peso ou queimação na região precordial ou epigástrica;
- Irradiação para cervical, mandíbula, dorso e membros superiores, face ulnar;
- Piora com esforço físico ou estresse emocional e melhora com repouso ou nitrato;
- Angina de repouso com duração maior que 20 minutos;
Diagnostico ECG
Se for IAMSSST = ECG pode estar normal, mas clinica + troponina positivas para IAM.
Nome da artéria que irriga ventrículo direito e esquerdo
Artéria interventricular posterior e anterior– ramo da coronária esquerda 33% ou direita 67%
Marcadores IAM (2)
CKMB: Eleva entre 3-4 horas após isquemia, pico em 24-48 horas e normaliza em 72 horas. Usada no diagnóstico de IAM, mas não é totalmente específica, pois também pode ser encontrada em outros tecidos;
Troponina: Elevações indicam lesão miocárdica irreversível. Sobe entre 3-4 horas após infarto, pico em 18-36 horas, e normaliza em 10-14 dias. Troponinas ultrassensíveis permitem diagnóstico mais precoce de IAM;
Parâmetros a serem avaliados na dor torácica que indicam gravidade (6)
- Duração da dor: Dores com mais de 20 minutos, principalmente em repouso, sugerem maior gravidade.
- Intensidade da dor: Dor intensa, incapacitante ou não aliviada com repouso ou nitratos.
- Irradiação: Para cervical, mandíbula, ombros, dorso ou braços, principalmente em face ulnar.
- Sinais associados: Presença de dispneia, náuseas, vômitos, diaforese, tontura, ou sinais de choque (hipotensão, palidez).
- Fatores desencadeantes: Esforço físico ou estresse emocional pioram a dor.
- História de exacerbações: Dores recorrentes ou episódios prévios de infarto ou angina instável.
Artérias que irrigam a superfície inferior e o septo interventricular
ACD, ramo marginal e do nodo sinoatrial irrigam a superfície inferior
Artérias interventriculares posterior (ACD) e anterior (ACE) irrigam o septo
O que é uma angina instavel (4)
Causada por ruptura de placa aterosclerótica e formação de trombos;
Não melhora com repouso;
Pode ser originada em repouso;
Duração >= 20 minutos;
O que é uma angina estavel (4)
Geralmente desencadeada por esforço físico ou estresse emocional;
Aliviada com repouso ou uso de nitratos (medicações vasodilatadoras);
Ocorre quando as artérias coronárias têm um estreitamento fixo devido a placas de aterosclerose;
Duração < 20 minutos;
