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Módulo 6: Neuro > Enfermedad Vascular Cerebral > Flashcards

Enfermedad Vascular Cerebral Flashcards

1
Q

Tipo de EVC más común:

A

Isquémico

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Q

Flujo cerebral normal en reposo vs en isquemia

A
  • Normal: 45-65
  • Isquemia: <20
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3
Q

Clasificación de EVC Isquémico

A
  • Ataque isquémico transitorio
  • Infarto completo
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Q

Característica del ataque isquémico transitorio

A
  • Resuelve completamente <1hr
  • Sin señal en imagen
  • Pérdida de fuerza en hemicuerpo
  • Pérdida del habla
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Q

Px masculino de 36 años de edad, refiere que se encontraba regando su jardín y súbitamente perdió la fuerza del hemicuerpo derecho, menciona que intentó pedir ayuda pero no podía hablar; pasados 15 minutos regresó la fuerza y el habla
➡️ Dx: ?

A

Ataque isquémico transitorio

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6
Q

Características de un infarto completo

A
  • Bloqueo de un vaso cerebral
  • Deja secuelas
  • Depende del vaso afectado se dan diferentes Sx vasculares
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7
Q

Tipo de EVC isquémico más común

A

Infarto completo

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8
Q

¿De qué origen pueden ser los EVC isquémicos?

A
  • Trombóticos
  • Embólicos
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9
Q

EVC isquémico de origen trombótico:

A

Hay lesión in situ del vaso:
• Ateroma en arterias: agregación plaquetaria
• Ateroesclerosis: depósitos de grasa

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10
Q

EVC isquémico de origen embólico:

A

Émbolo se origina en el corazón y se traslada a otra parte del cuerpo, producen:
• Arritmias
• Coágulos
• Taponamiento de vasos (AIT)

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11
Q

Diferencia situacional entre EVC isquémico de origen trombótico y embólico:

A
  • Trombótico: despiertan con el problema
  • Embólico: ocurre mientras están haciendo actividades
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12
Q

Cardiopatía embolígena más frecuente:

A

FA: fibrilación auricular

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13
Q

Diferencia entre émbolo y trombo

A
  • Émbolo: origen cardiaco (más frecuente) y se traslada a otra parte
  • Trombo: se origina en el mismo vaso y ahí permanece
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14
Q

La isquemia se define como:

A

Falta de riego sanguíneo en una zona específica

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15
Q

Tipo de EVC isquémico más común:

A

Infarto completo de origen trombótico (porque el de origen embólico predomina en el AIT)

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16
Q

Dx de EVC isquémico:

A

TAC simple:
• Infarto = zona hipodensa o sin datos de lesión (las primeras 12-24 horas)
• Sx de arteria cererbal media hiperdensa (SACMH): relaciona la isquemia con oclusión de ACM
• 48 horas: isquemia establecida tomográficamente
• 2 semanas: isquemia marcada
RMN: localización y datos tempranos

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17
Q

Protocolo para EVC isquémico de origen embólico:

A
  • ECG
  • Rx de tórax
  • Doppler de carótida
  • Angiografía (de ser posible)
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18
Q

División del tx para EVC isquémico:

A
  • > 3 horas
  • < 3-4.5 horas
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19
Q

Tx de EVC isquémico (< 3-4.5 horas)

A

Terapia trombolítica (destapar arteria):
• Estreptocinasa
• Activador tisular de plasminógeno (Actilyse -alteplasa-)(0.9 mg/kg -máx. 90 mg- 10% en 1 min, 90% 60 min)

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20
Q

¿Por qué la terapia trombolítica es ideal dentro de las primeras 3 horas?

A

Porque después puede causar infartos hemorrágicos

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21
Q

Tx preventivo (>3 horas) en EVC isquémico:

A

Antiagregantes plaquetarios:
• Aspirina (100 mg/día)
• Propirogrel (75 mg/día)

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22
Q

Contraindicaciones de la terapia trombolítica:

A

Niño sangrado
• >18 años
• Crisis convulsivas
• Px con anticoagulantes
• Px con hemorragias o TCE

23
Q

Triada neurológica de Cushing:

A

Manifestación de HTE
• HTA
• Alteraciones respiratorias
• Bradicardia

24
Q

PIC normal:

25
Clasificación del **EVC hemorrágico**:
* Intracerebral (parenquimatosa) * Subaracnoidea (espontánea)
26
Causa más frecuente de **EVC hemorrágico intracerebral**
HTA
27
Tipo de EVC hemorrágico más frecuente, puede ser mortal o dejar secuelas graves:
EVC hemorrágico intracerebral o intraparenquimatoso
28
Tipo de EVC hemorrágico más común después de los 55 años:
EVC hemorrágico intracerebral
29
Localización más frecuente del **EVC hemorrágico intracerebral**:
* Ganglios basales * Tálamo
30
Tx **médico** de EVC hemorrágico intraparenquimatoso:
Anti-edema • Manitol (0.5-1 g/kg, 6-8 horas) • Furosemida (6-8 horas)
31
Criterios para tx **qx** de EVC hemorrágico intraparenquimatoso:
* Si hay desviación de línea media * Supratentorial >8 mm * Cerebelosa del tamaño que sea
32
Diferencia entre HSA espontánea y de HSA por TCE
* TCE: trauma * HSA espontánea: causas más vasculares
33
Diferencia clínica importante entre HSA espontánea y post-trauma:
* Post-trauma: no pasa nada, hay reabsorción y suelen ser corticales * Espontánea: frecuente ruptura de aneurisma y vasoespasmo consecuente (vasos más estrechos)
34
Principales causas de HSA por EVC hemorrágico:
* Ruptura de aneurismas (haciendo esfuerzo -pesas-) * Apoplejía * Abuso de cocaína * Trombosis
35
Pronóstico general de px con HSA espontánea por EVC hemorrágico:
Malo | En general, 50% muere después del 1er mes
36
Pico de edad de HSA por EVC hemorrágico:
55-60 años
37
Síntomas centinelas en px con HSA por EVC hemorrágico:
3-7 días antes: • Cefalea moderada (que no había presentado en su vida): región occipital y cervical • Después de actividad física • ↑ frecuente en primavera y otoño | 50%
38
Manifestaciones clínicas de HSA por EVC hemorrágico:
* Cefalea más fuerte de su vida (no cede a analgésicos convencionales) * Irritación meníngea * HT * Déficit neuronal focal: por aneurisma de la a. comunicante anterior
39
Tipo de aneurisma común en HSA por EVC hemorrágico y su manifestación específica:
Aneurisma de la a. comunicante posterior, causa parálisis oculomotora
40
Estudios para HSA espontánea:
* TAC simple * Punción lumbar (prenocitos) * Angiografía
41
Escala de FISCHER:
En TAC no contrastada: • Sin HSA detectada, presencia de edema • Chorrito (< 1 mm ) • Bolita/pelota (>1 mm) • HSA evidente o sangre en ventrículos
42
Escala de Hunt-Hess:
Escala clínica: 0. Asintomático y consciente 1. Leve cefalea y rigidez de nuca 2. Cefalea y rigidez de nuca (sin el leve) 3. Letargia, confusión 4. Estupor 5. Coma
43
Riesgos principales de HSA espontánea:
* Re-sangrado en los primeros 6 meses * Vasoespasmo 1 semana después * Arritmias
44
Tx **médico** para HSA espontánea:
Nimodipino
45
Tx **preventivo** de HSA espontánea:
Triple H (aumentar perfusión cerebral): • Hemodilución • Hipervolemia • Hiperdinamia o hipertensión
46
Afección de **ACM** en EVC isquémico (infarto):
* Más devastador * Afección de miembros superiores y lenguaje (si es en hemisferio dominante)
47
Afección de **ACA** en EVC isquémico (infarto):
Afección motora de extremidades inferiores
48
Afección de **ACP** en EVC isquémico (infarto):
Afecciones visuales
49
Afección de **A. Carótida Interna** en EVC isquémico (infarto):
Oclusión de: • ACM • ACA
50
Densidad de la imagen en TAC de EVC isquémico (infarto):
Hipodenso
51
Intensidad de la imagen en RMN de EVC isquémico (infarto):
Hiperdenso (cuñas)
52
Característica de los infartos lacunares:
No tienen patrón en específico
53
Principal causa de déficit focal cerebral por 1a vez:
EVC

Módulo 6: Neuro (13 decks)

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