Psykiatri diagnos 81-90 (KLAR) Flashcards
Vad innebär social ångest/fobi?
Ständig och orimligt stor rädsla att göra bort sig eller bli förlöjligad i olika sociala sammanhang.
Hur vanligt är social fobi?
Ca 400 000 svenskar lider av social fobi
Vid social fobi finns det risk för hög samsjuklighet. Risk för vilka sjukdomar?
- Depression
- Missbruk
- Ångestsyndrom (t.ex. GAD)
Vad orsakas social fobi av?
Kombination av hereditet och miljö. Överbeskyddande föräldrar kan bidra till social fobi.
I vilka två grupper kan social fobi delas in i?
- Icke-generaliserad form (Oftast att tala inför folk, prevalens ca 10%)
- Generaliserad form (allvarligare) (Rädsla för/undviker flera sociala situationer, handikappande, livstidsprevalens ca 3%)
Symtom och kliniska fynd vid social fobi?
- Hjärtklappningar
- Muntorrhet
- Svettningar
- Darrning/skakning
- Rodnad
- Yrsel
- Muskelsvaghet
- Typiska tankar: Jag gör bort mig
Diagnoskriterier för social fobi enligt DMS V?
- Uttalad rädsla eller ångest för en eller flera olika sociala situationer där personen riskerar att utsättas för kritisk granskning av andra.
- Personen fruktar att hen ska uppvisa symptom på ångest eller framkalla negativa omdömen.
- De sociala situationerna framkallar så gott som alltid rädsla eller ångest.
- De sociala situationerna undviks helt eller uthärdas under intensiv rädsla eller ångest.
- Rädslan eller ångesten är oproportionerlig.
- Varaktighet ≥ 6 månader.
- Orsakar lidande eller försämrad funktion och beror inte på droger, läkemedel eller annat medicinskt eller psykiatriskt tillstånd.
Behandling vid social ångest?
Social ångest kräver oftast behandling för att inte bli kroniskt!
- KBT (70% upplever gott behandlingsresultat)
- Gruppterapi
- SSRI
- SNRI
- Andra läkemedel, t.ex. Betablockad, benso (bör dock undvikas)
Vad är ett tvångssyndrom?
Tvångssyndrom är ett tillstånd med tvångstankar (obsessioner) och/eller tvångshandlingar (kompulsioner) som upplevs som överdrivna och orimliga, men som inte kan motstås. Tillståndet är relativt vanligt och debuterar ofta i de yngre tonåren. Kan innebära en stor funktionsnedsättning. OCD = Obsessive-Compulsive Disorder.
Annat ord för tvångstankar?
Obsessioner
Annat ord för tvångshandlingar?
Kompulsioner
Etiologi (orsak) tvångssyndrom?
Kombination av hereditet, biologiska och psykologiska faktorer.
- Biologiska (Förändrad metabolism i pannlob och basala ganglier. Om prepuberatl debut, kan det ha varit en autoimmun process som är infektionsutlöst).
- Hereditet (Tvillingstudier visar att sjukdomen har ca 50 % heritabilitet. Man letar i studier efter specifika gener fortfarande).
Symtom vid tvångstankar?
Ex:
1. Kontamination - Tankar om smittämnen, smuts, kroppsvätskor, kletiga ämnen
2. Skada, sexuella, religiösa - Rädsla att skada andra, att ge efter för impuls, att råga säga olämpliga saker, oönskade tankar om homosexualitet eller pedofili
3. Symmetri - Saker måste vara perfekta
4. Sparande - Oro över att kasta något värdefullt
Symtom vid tvångshandlingar?
- Tvätt (Ritualiserad handtvätt, badande, duschande rengöring av hemmet)
- Kontroller/försäkringar (Kontroller av lås eller kranar, frågor till andra om man har gjort något olämåligt)
- Arrangera, ordna (Läsa eller skriva sker om och om igen)
- Samlande (Samlar värdelösa grejer, t.ex. tidningar eller gamla förpackningar)
Diagnoskriterier vid tvångssyndrom?
- Minst ett av tvångstankar och/eller tvångshandlingar som:
- Är tidskrävande (tar mer än 1 timme per dag) eller orsakar lidande eller försämrad funktion
- OBS! Symtomen beror inte på substansbruk eller annat medicinskt tillstånd
- OBS! Störningen förklaras inte bättre med annan psykisk ohälsa. - Y-BOCS (Yale Brown Obsessive Compulsive Scale)
- Screeningfrågor (Tvättar du dig mycket fast du egentligen är ren? Kontrollerar du upprepat spisen eller att du låst dörren? Måste du göra saker om och om igen för att uppnå känslan att det är ‘‘precis rätt’’?)
