Arytmie komorowe Flashcards
Wymień komorowe zaburzenia rytmu
Jednokształtny częstoskurcz komorowy
Wielokształtny częstoskurcz komorowy (TdP)
Migotanie komór
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/361/874/031/a_image_thumb.png?1635878126)
Kryteria rozpoznania jednokształtnego częstoskurczu komorowego
1) Trzy lub więcej występujące po sobie
pobudzenia komorowe (zespoły QRS ≥ 120 ms)
o częstotliwości> 100/min.
2) Jednakowa morfologia pobudzeń komorowych.
3) Zespoły QRS mogą być niemiarowe.
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/361/874/283/a_image_thumb.png?1635878216)
Którzy pacjenci są predysponowani do wystąpienia częstoskurczu jednokształtnego komorowego?
1) Choroba niedokrwienna serca, zwłaszcza po przebytym zawale serca.
2) Kardiomiopatia rozstrzeniowa/przerostowa/arytmogenna prawokomorowa.
3) Sarkoidoza obejmująca serce.
Częstoskurcz komorowy jednokształtny: jakie objawy wskażą na brak stabilności hemodynamicznej pacjenta?
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/361/876/051/a_image_thumb.png?1635879043)
Częstoskurcz komorowy jednokształtny: jakie objawy wskażą na stabilność hemodynamiczną pacjenta?
Nie będzie zgłaszać znaczących objawów
Częstoskurcz komorowy jednokształtny: co w badaniu przedmiotowym?
- Tętno >100/min
- Zmienne ciśnienie krwi
- Pulsacja i nadmierne wypełnienie żył szyjnych
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/361/876/383/a_image_thumb.png?1635879217)
Z czego wynika nieregularność ciśnienia krwi w częstoskurczu jednokształtnym komorowym?
Ze zmienności wypełnienia lewej komory, a więc ze zmian objętości wyrzutowej
Z czego wynika pulsowanie i wypełnienie żył szyjnych w częstoskurczu jednokształtnym komorowym?
Jednoczesna aktywacja przedsionków i komór sprawia, że przedsionek prawy kurczys się przy zamkniętej zastawce trójdzielnej, krew “odbija się” od zamkniętej zastawki
Torsade de Pointes (TdP) - kryteria rozpoznania EKG
1) Stopniowo zmieniająca się amplituda i oś zespołów QRS (zespoły QRS ≥ 120 ms).
2) Częstotliwość zespołów QRS zwykle > 150 min.
3) Typowo obserwuje się wydłużenie odstępu QT/QTc
poprzedzające wystąpienie częstoskurczu.
4) Zmiany nie muszą być widoczne we wszystkich rejestrowanych odprowadzeniach.
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/361/877/228/a_image_thumb.png?1635879911)
Jaka patologia widoczna w EKG predysponuje do TdP?
Wydłużenie odstępu QT (wrodzone lub nabyte)
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/361/878/048/a_image_thumb.png?1635880401)
Wymień grupy leków wydłużające odstęp QT
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/361/878/749/a_image_thumb.png?1635880721)
Jaka arytmia predysponuje do wystąpienia TdP?
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/361/879/516/a_image_thumb.png?1635880893)
Jakie zaburzenia metaboliczne wydłużają odstęp QT?
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/361/879/765/a_image_thumb.png?1635881165)
Objawy TdP
- Zwykle ustępuje po 20-30s
- objawy hipoperfuzji mózgu (drgawki, omdlenia itd)
Które grupy leków przeciwarytmicznych wydłużają odstęp QT?
I, III, IV (czyli wszystkie oprócz beta-blokerów)