10-Serebrovaskuler hastalıklar Flashcards
hipoksiye daha duyarlı nöronlar
hipokampus piramidal hücreleri, serebellum Purkinje hücreleri
global iskemide ne olur 2 tane
beyin şişer giruslar büyür sulkuslar daralır
kesitte beyaz ve gri cevher arası sınır kaybolur
global iskemide erken dönem (12-24 saat) kırmızı nöron
Mikrovakualizasyon
Sitoplazmik eozinofili
Nükleer piknozis ve karyoreksis
doku hasarına yanıt olarak notrofıl ınflıtrasyonu da olur
Global iskemide subakut donem (24saat- 2hafta)
Doku nekrozu
Makrofajların bölgeye toplanması Vasküler proliferasyon
Reaktif gliozis
Global iskemide onarım dönemi 2haftadan sonra
nektrotik doku temizlenir organize sss yapısı kaybolmuştur rezidüel gliozis
watershed infarktus
en son kan alan alanların kama seklinde infarktusu orn ön ve orta serebral arterin birleşme bölgesinde.
hipotansiyon
fokal serebral iskemide kollateral ile kurtulma ihtimali düşük olan bölgeler
Talamus, bazal ganglionlar, derin beyaz madde
Yaygın beyaz cevher kanamaları hangi embolizasyonun karakteristik özelliklerini taşır
kemik iliği embolizasyonu
emboliden en etkilenen arter
orta serebral arter
en sık trombozis gelişen yerler
Karotis bifurkasyonu
Orta serebral arterin başlangıcı
Baziler arterin her iki ucu
anemik ve hemorajik infarktus farkları
anemikte genelde tromboz ilişkili ve trombolitik tedaviye iyi yanıt
hemorajikte genelde emboliyle ilişkili tam tıkanıklığa sekonder reperfuzyonun yaptığı kanamadır (kollateral ya da emboli çözünümü) peteşiyel alanlar; multipl, konfluen olabilir
hemorajik infarktlarda ne kontrendike
trombolitik tedavi
Hipertansif beyin hemorajisi en cok nereye lokale
Putamen-Clastrum (basal ganlia)
Laküner infarktüste en sık
Lentiküler nuc sonra basal ganglia ve talamus
HTde vasküler değişiklikler
- Arterlerdeartmışaterosklerozis * Arteriollerde;
– Damarduvarkalınlaşmasıvehyalinizasyon (arteriolosklerozis veya arterioler sklerozis)
– Proliferatifdeğişiklikler,damarduvarında nekroz (fibrinoid nekroz) (şiddetli olgularda)
– Charcot-Bouchardmikroanevrizmaları!!!
Hipertansif ensefalopati
diastol kan basıncının uzun sure 130 üstü olması
Serebral amiloid anjiopati
Alzheimer
Hipertansif kanamadan farklı serebral kortekste lober kanamalar
- Alzheimer hastalığında, Amiloidojenik peptidlerin orta ve küçük çaplı meningeal ve kortikal damarlarda birikmesi ile gelişir
- Amiloid damarları sert bir boru haline getirir
- Damar duvarı zayıflar ve kanama riski artar
Hipertansif kanama vs Serebral amiloid anjiyopati kanaması
HT’de basal ganglia ve ganglionik kanamalar
SAA’da hemisferlerde lober kanama
Subaraknoid Hemoraji Nedenleri
1-saccular anevrizme (berry anevrizması(en sık görülür))
HT kanamanın vent. boşluğ açılması
Berry anevrizması nedir
Willis poligonunda, arterlerin dallanma noktalarında, birkaç mm – 2-3 cm. çaplarında, ince duvarlı kesecik şeklinde yapılardır.
%90 anterior sirkulasyonda hatta %40 direkt anterior communucan arter bileşkelerinde
berry anevrizması duvar yapısı
anevrizma duvarında düz kas ve intimal elastik lamina yoktur. kalınlaşmış hyalinize intimadan ve adventisyasından oluşur.
vasküler malformasyonlar nelerdir
- Arteriovenöz malformasyon (AVM)***
- Kavernöz malformasyonlar
- Kapiller telenjiektazi
- Venöz anjiomlar
AVM arteriovenöz malformasyon nedir
en sık görülen vasküler malformasyon
en tehlikeli
parankimle ilişkili subaraknoid ya da beyin içinde arter ve yumağı
kaoiller telanjiektazi
en sık ponsta görülür
