10) PRATICA SARCOPENIA Flashcards
1
Q
CONTROLAR RISCO CARDIOVASCULAR?
A
2
Q
OXANDROLONA?
A
3
Q
OXANDROLONA?
A
- qdo interrompe as medicacoes esses efeitos tendem a desaparecer
4
Q
OXANDROLONA? mulher
A
5
Q
OXANDROLONA?
A
- estudos com 12 semanas de oxa em homens que retira e os ganhos permanecem
6
Q
OXANDROLONA em implantes silasticos?
A
- 4 a 6 implantes de oxa é interessante
- atento em caso de libido -> se indicacao de testo -> se usar 1 silastico de testo para cada 1 de oxa
- em homem nao usar nunca silastico de testo e nem de oxa (silastico em homem é proscristo )
7
Q
OXANDROLONA? em implantes absorviveis
A
- casais fica mais com via oral
8
Q
SUGESTAO PROTOCOLOS OXANDROLONA?
HOMENS
A
- mulher -> dislipidemia e de olho em hipertensao
(as vezes pcte com hipertensao primaria ja iria desenvolver e ai a oxa acaba ganhando fama) - sempre pedir eco para nos protegermos
- até 10mg nao fracionar
- se usar 15mg 20mg eu fraciono
- sempre usar 1hr antes do treino
- porem fracionar é interesasnte tbm
- se tomou oxandrolona e nao alterou perfil lipidico nao era oxandrolona
- mtos do mercado under misturam trembo com primobolan
- implante testo mais nandrolona 200mg
- qdo associa segundo esteroide nem sempre o implante segura
- colocar clomifeno junto no meio das formulas
- qdo fazer implante de testo + oxandrolona VO, colocar clomifeno 50mg nas formulas
- exemplo coloco 8 pellets 200mg (primeiros meses essa testo vai subir para caramba !!! ) -> deixa so a testosterona nesse rapaz -> pedir laboratorio dele -> coloca oxandrolona e coloca 25mg de clomifeno -> testo baixa hora de trocar (se isso acontecer no cara que pagou 7k de implante ele vai ficar puto … se acontecer no final nao … )
9
Q
SUGESTAO PROTOCOLOS OXANDROLONA?
MULHERES
A
- metenolona na mulher funciona bem demais
- nandrolona funciona mto bem na mulher ainda mais com percentual de gordura mais baixa -> 50mg a cada 15 dias
- pellets 100mg mais comum que ele usa
- gestrinona opta por usar com pellets maiores (1 de 80 ou 85 e um de 40 … melhor do que colocar 3 pequenos .. .qdo colocar um maior sempre vai ser melhor)
10
Q
CONTROLES COLATERAIS?
A
11
Q
ESTATINAS?
A
- sempre usar as de alta potencia
- calcular risco
- mostar na tabela as taxas de reducao
- pratica -> pitavastatina (dose 2mg e casos mais agressivos é 4mg) -> alem da queda do LDL , teve melhora de HDL
- qdo associar ezetemiba 10mg -> sempre chegar em dose maxima -> ajuda estabilizar a placa de ateroma
- as 2 associadas uma reducao bem agressiva do colesterol
- pede CPK antes de iniciar tratamento -> chance de rabdomiolise mto pequena
- mialgia é mais frequente -> difusa -> nunca vai ter em 1 agrupamento especifico -> voce troca a estatica (cada estatina age em citocromo diferente) -> fica trocando … reduzir a dose tbm ajuda
- usar hormonio -> cardio zona 2 é inegociavel
12
Q
ALTERACAO HEMATOCRITO?
A
13
Q
ALTERACAO TESTOSTERONA ESTRADIOL?
A
14
Q
TPC SEMPRE EM HOMENS QUE DESEJAM FERTILIDADE
A
- sempre faco de 8 a 10 semanas
- sempre pedir um espermograma antes
15
Q
PROTOCOLO OBESIDADE SARCOPENICA?
A
- RYBELSUS GOSTO BASTANTE NA MANUTENCAO DO PESO
- sempre a opcao é implante até a 10 opcao // caso nao prefiro nesses casos undecilato que faco no consultorio !!!!
- oxa em mulher qdo atingir o plato da perda de peso !!! porque ela melhora massa muscular e essa gordura cai !!! e mais algumas indicacoes no slide
- comecar com 2,5mg e dps 5mg por dia
- portanto uma opcao para paciente sair do plato do emagrecimento é entrar com testosterona ou oxandrolona
- cuidado e atencao que essa paciente te procurou para emagrecer
- manipulados 1 e 2 utilizo muito
- sempre usar curcimina com piperina VO
16
Q
PROTOCOLO NO CONSULTORIO?
A
- business
- aumentar faturamento da clinica
- paloma para passar valores
- sugestao -> nome interno para seu consultorio
- nandro e metenolona eu deixo esses nomes mesmo
- deixar nome interno e personalizar mais
- gosto de ver o paciente a cada 6 semanas
- NADH sempre fazer minimo 800mg até 1200mg (pcp obesos indispostos )
- 300 sustenta um ppuco mais e 200 cai mais rapido
-hcg junto com implante de testo para preservar fertilidade? nao da para garantir fertilidade mas da para garantir espermatogenese (damage control)
17
Q
CASO CLINICO 1?
A
- qualquer deficit calorico nao de certo
- perda de gordura é uma agressao ao corpo …
- flacidez e gordura abdominal a chance de ter pouco musculo é alta // sempre pensar em ganhar massa muscular
- fez nandrolona 50mg a cada 15 dias (4 aplicacoes) / ferro ev / dieta de 1500kcal hiperproteica / creatina
- investimento de 4.500
APO A e APO B - legal pedir
LDL dele ideal abaixo de 130 porem com essas medidas alem alimentar com ctz vai reduzir.. nao pensaria medidas medicamentosas nesse caso.
esse APO A e APO B dela é bem tranquilo
18
Q
CASO CLINICO 1?
A
19
Q
CASO 2?
A
- estradiol elmeco silastico 6
- gestrinona 3 focando no ganho de massa muscular com perfil inflamatorio baixo (colesterol baixo) -> testo livre vai ficar um pouco mais livre e baixar mais o SHBG
21
Q
CASO 4
A
- pode tratar esse musculo que vai melhorar muito o controle glicemico, glicemia dele e alem disso voltar a perder peso
22
Q
A
implante de 8 pellets 200 de testo
semaglutida com jardiance duo 25/850 2x/dia
ac alfa lipoico / outros soros em consultorio …
investimento 12.000
23
Q
CASO 5?
A
24
Q
conduta
A
- as vezes jardiance da um pouco de indisp e como glicada normal e insulina alta entraria so com metformina
- sono e ansiedade: CBD a noite e ao acordar
- NADH 3 PELLETS 400MG
- nao entrar com testo agora pois fluoxetina 20mg e sem atividade fisica … organizar isso primeiro
- bup melhora niveis de dopamina e pode piorar a ansiedade
