10. Les grands enjeux de la gériatrie Flashcards
1
Q
qu’est ce que le vieillissement?
A
série de changements négatifs anatomiques et physiologiques réduisant les capacités fonctionnelles
vs processus positifs de maturation et acquisition de qualités désirables
2
Q
décrie vieillissement primaire
A
processus graduel et inévitable de détérioration physique qui commence tôt et se poursuit tout au long de la vie
3
Q
décrire le vieillissement secondaire
A
processus d’usure du corps au contact des maladies, de l’environnement, des traumas
4
Q
qu’est ce que l’âge chronologique?
A
INSATISFAISANT
perception variable
hétérogénéité de plus en plus grande en âge avancé
5
Q
âge social
A
certains repères arbitraires: parentalité, retraite
6
Q
âge fonctionnel
A
*celui utilisé en médecine
-capacité d’un individu à fonctionner dans un environnement physique et social comparativement à d’autres individus ayant le même âge chronologique
=soins et services spécifiques aux atteintes du fonctionnement
7
Q
que veut dire AVQ
A
activité vie quotidienne (s’habiller, se laver, manger)
8
Q
que veut dire AVD
A
activité vie domestique (ménage, payer factures, médication)
9
Q
quel est la définition traditionnelle de l’âge avancé?
A
65 ans
10
Q
jeunes vieux
A
65-74 ans
11
Q
vieux âge moyen
A
75-84
12
Q
très vieux
A
en haut de 85 ans
4e âge
13
Q
nombre PA en 2015 (soit 60 ans et plus) mondialement
A
901 millions
14
Q
nombre PA en 2030 mondialement
A
1,4 milliards (presque 1 personne/6)
Au Canada (65 ans et +):
• 2021: 19,0% de la population
Au Québec (65 ans et +):
• 2021: 20,3% de la population
• 2031: 25,1 % de la population
*augmentation la plus grande dans les pays développés et zones urbaines
15
Q
quel est le groupe à la croissance la plus rapide?
A
80 et plus
16
Q
proportion 65 et plus au canada en 2016
A
17%
17
Q
proportion 65 et plus au qc en 2016
A
18%
1,5 millions de personnes
18
Q
proportion 65 et plus au qc en 2030
A
25%
19
Q
nombre de centenaires au Canada en 2016?
A
plus de 5000 (8230)
20
Q
quels sont les trois facteurs de vieillissement de la population?
A
-tx de fécondité (1,54) plus petit que le seuil de remplacement des générations (2,1)
-espérance de vie à la naissance plus ↑ (Augmente de 30 ans en un siècle; maintenant à 80 ans homme et 85 ans femmes)
-↓ du taux de mortalité (11,6 en 1920 à 7,7 en 2018= diminue fréquence maladies mortelles et survenue plus tardive)
21
Q
au qc, ou on retrouve les ainés de 65 ans et plus?
A
-80% en milieu urbain
-90% en résidence personnelle vs 8,6% en institution (CHSLD)
22
Q
au qc, les ainés de 65 ans et plus sont-ils éduqués?
A
non… 62% ont un niveau de scolarité inférieur au secondaire!
=revenu faible également (mais statut socio économique est hétérogène)
Revenu:
-moyenne de 32 442$ (37 460$ hommes et 28 079$ femmes)
-près de 20% <seuil de faible revenu, surtout des femmes
-Statut socio-économique hétérogène
23
Q
géron, gérontos
A
vieil homme
24
Q
gérontologie
A
discipline qui étude les personnes âgées et le processus de vieillissement
25
gériatrie
branche de la médecine concernée par le vieillissement
26
qu'est ce que l'agisme?
-personnes sont **stéréotypées et discriminées en raison de leur âge**
-Ressemble sexisme ou racisme
-très présent culture occidentale
27
décrire les différentes facettes de l'agisme?
-paternalisme
-exclusion
-agisme dans le milieu de la santé; personnel soignant n'est pas à l'abri, priorité de soins, décisions médicales
-infantilisation
-nous risquons tous d'en être victime!!
28
nommer des causes de l'âgisme?
-peur de mourir
-peur de vieillir, de devenir malade, dépendant inutile
-négation du vieillissement
-survalorisation de la jeunesse
-productivité à tout prix
-perte de rôle, de valeur
-fardeau
29
estce que la théorie développementale d'Erikson est lié à l'âge?
non!
et plutôt universel (pas de lien avec la culture ou le milieu socio-économique) et se définit selon les crises du développement qui sont résolues
30
quelle est la dernière crise (8e stade psychosocial d'Erikson)?
intégrité du moi vs désespoir
31
v ou f: la personnalité d'un invidu s'arrête à l'enfance selon Erikson?
faux, grand potentiel de développement avec l'âge
32
les crises développementales d'Erikson peuvent-être précipitées par quels facteurs psychologiques?
-non aboutissement objectif de vie
-insécurité financiere, écart entre désir et moyen, dépendance
-approche de la mort
-conflits non résolus ravivés
-modification de l'image de soi par pertes du statut professionnel ou apparition des incapacités
-deuils multiples; mort du conjoint ou d'amis proches, changements de rôles sociaux
33
qu'est ce que l'intégrité selon la théorie psychosociale d'Erikson?
-accepter ce qu'on a été et ce qu'on est
-acceptation de la vie menée et la mort prochaine
-sentiment de sens à la vie, intégration sociale et satisfaction
-participation active; maintenir une implication sociale
-rôle de l'intervenant; susciter de l'espoir durant le passage de cette crise
34
qu'est ce que le désespoir selon la théorie psychosociale d'Erikson?
-se sentir incapable d'accepter ce quoi a été
-voir le temps trop court pour se reprendre
-regrets, amertume
-peur mort, dépression, idées suicidaires
35
qu'est ce que la vertu du dernier stade; intégrité vs désespoir selon la théorie psychosociale d'Erikson?
SAGESSE
36
conception occidentale de la sagesse? (selon la théorie psychosociale d'Erikson?)
cognitive-analytique; connaissance, pondération, raisonnement
sage=savant et expérimenté
37
conception orientale sagesse
-réflective interpersonnelle; intériorité, compassion, compréhension, régulation émotionnelle
-sage: discret
38
composantes de la sagesse identifiées dans la littérature
-attitudes et comportements prosociaux (altruisme, sens du bien commun)
-connaissance de la vie et résolution de problèmes
-stabilité émotionnelle malgré incertitude et adversité
-habiletés réflectives (connaissance de soi)
-tolérance et capacité à considérer plusieurs points de vue
-acceptation de l'incertitude de la vie
39
décrie le lien entre l'âge et la sagesse
processus pas automatique, requiert du temps (réflexion, expérience, intelligence cristallisée)
=sagesse est reliée au bien être émotionnel et au **vieillissement réussi**
40
quelles sont les 3 théories fonctionnalistes du vieillissement?
**DÉSENGAGEMENT**
mutuel; la personne se désintéresse de la société et la société lui enlève ses rôles
**ACTVITIÉ**
niveau élevé investissement dans différents rôles sociaux, niveau élevé d'adaptation et de satisfaction
**CONTINUITÉ**
continuité des activités (on vieillit comme on a vécu)
**(DAC)**
41
qui popularise le vieillissement réussi, inspiré de la théorie de l'activité et de la continuité?
Rowe et Khan: vieillissement pathologique, usuel et réussi
42
qu'est ce que le v.pathologique selon la théorie de Rowe et Khan?
dépression, démences, troubles locomoteurs, sensoriels, cardiovasculaires, dénutrition
43
qu'est ce que le v.usuel selon la théorie de Rowe et Khan?
diminution non pathologique de certaines capacités et réserves adaptatives
44
qu'est ce que le v. réussi selon la théorie de Rowe et Khan?
haut niveau engagement social, maintien capacité cognitives et fonctionnelles, absence de pathologie
=vise à dépeindre de façon positive les possibilités de l'âge avancé pour freiner l'âgisme
45
côtés négatifs du v.réussi selon la théorie de Rowe et Khan?
-peu réaliste
-facteurs indépendants de la volonté (environnementaux)
-concept d'échec, vieillissement raté
-tient pas compte de l'aspect subjectif
46
critères d'un v.réussi selon la théorie de Rowe et Khan? (Critères essentiels le plus souvent retrouvés dans les définitions, plus inclusifs)
-satisfaction personelle
-longévité
-santé physique et indépendance fonctionnelle
-engament actif dans la vie sociale
-fonctionnement cognitif et santé mentale
-ressources physiologiques; capacités d'adaptation, vision positive, contrôle perçu
47
nommer les facteurs contrôlables (prédisant avant 50 ans le vieillissement réussi à 70-80 ans) selon la théorie de Rowe et Khan?
-bonnes habitudes de vie (tabac et alcool limité, exercice régulier, IMC entre 21 et 28)
-MD matures
-mariage stable
-niveau d'éducation
48
nommer les facteurs incontrôlables (prédisant avant 50 ans le vieillissement réussi à 70-80 ans) selon la théorie de Rowe et Khan?
-absence de dépression majeure
49
nomme des facteurs non significatifs du vieillissement réussi
classe sociale parentale, tempérament, environnement chaleureux dans l'enfance, longévité ancestrale
50
qu'est ce que bien vieillir...
développer des **bonnes stratégies d'adaptation** au changement (pas les éviter)
51
décrire la théorie d'optimisation sélective avec compensation de Paul et Margaret Baltes (SOC)
**TRIPLE STRATÉGIE**
**SÉLECTION**
fixer des buts après avoir considéré les possibilités et les contraintes physiques, sociales et psychologiques
a) élective=choix, plus de liberté de choisis ses priorités, contraintes moins importantes
b) négative=déficits, pertes sont plus importantes, réorganiser ou changer ses buts selon ses limites
**OPTIMISATION**
mise en place de moyens pour atteindre les buts sélectionnés (investir plus de temps, mobiliser des ressources, acquérir les connaissances):
• Concert d’adieu à 89 ans
**COMPENSATION**
contrecarrer les pertes et blocage (prothèses, navettes)
**EXEMPLES:**
ARTHUR RUBINSTEIN :
• À 80 ans, réduit son répertoire: Sélection
• Pratique plus souvent chaque morceau: Optimisation
• Ralentit son jeu avant les mouvements rapides (effet de contraste): Compensation
52
estce que les théories biologiques (génétique et non génétique) du vieillissement sont opposées?
non, complémentaires
53
quelles maladies génétiques entrainent un vieillissement précoce?
-trisomie 21
-syndrome de Werner
54
notre longévité est principalement décidée quand?
au moment de notre conception (espérance de vie est grandement déterminée par les gènes dont ont hérite)
55
qu'est ce que la sénescence cellulaire (théorie du vieillissement programmé)?
la longueur des télomères influence durée de vie de l'humain
56
décrire la limite de Hayflick en lien avec la théorie de la sénescence cellulaire
-mitose
-capacité limitée des cellules à se diviser
-à chaque division, moins capable de se diviser à nouveau
57
qu'est ce qu'une cellule sénescente?
cellule vivante mais qui ne pourrait pas se diviser
58
nommer la notion principale de la théorie du vieillissement non génétique
radicaux libres
59
qu'est ce qu'un radicaux libres?
-atomes ou molécules ayant au moins un électron libre
-volatiles et déstabilisent les molécules autour
-produits via mécanisme qui nécessite de l'oxygène
-agents oxydants; externes ou internes
-conséquences: peuvent entrainer mort cellulaire, maladies chroniques
60
quoi faire pour éviter formation de radicaux libres?
-consommation d'antioxydants
-conséquence: inhibent l'oxydation
61
estce que les symptômes dépressifs et cognitifs font partie du vieillissement normal?
non
62
v ou f: les émotions négatives augmentent avec l'âge?
faux diminue (résilience)
63
à partir de quel âge le volume et poids du cerveau diminue?
**40 ans**
*↓ nombre de neurones corticaux, atrophie. neuronale, perte dendritique, perte synaptique (connection)
=**lésions du enchevêtrement neurofibrillaires, dépôts amyloïdes et plaques séniles, accumulation de pigments**
64
avec l'âge le débit sanguin cérébral...
diminue, ischémie et leucoaraiose: atteinte de la substance blanche)
65
comment le cerveau s'adapte à la perte neuronale ?
-compensation par la réorganisation des circuits du cerveau (plasticité cérébrale)
=mais cerveau plus vulnérable à la confusion
-ATTENTION les changements cérébraux normaux n'expliquent pas la présence de troubles cognitifs chez certains individus (alzeihmer)
66
au cours du vieillissement.. au niveau du sommeil, il y a augmentation de...
-latence du sommeil
-nombre de réveils nocturnes
-stades N1-N2 (léger)
*Aussi avancement de phase (soit coche plus tôt et éveil plus tôt)
67
au cours du vieillissement.. au niveau du sommeil, il y a diminution de...
-efficacité du sommeil mais temps total reste =
-stades N3-N4 (profond et lent)
-sommeil REM
68
qu'est ce que le concept de fragilité?
**indicateur de la vulnérabilité face aux maladies ou leur complications (perte autonomie)**
*Valeur pronostique dans les 3 ans: ↑ chutes, limitations fonctionnelles, hospitalisation, mortalité (Linda Fried)
69
nommer les 5 facteurs du concept de fragilité
-faiblesse physique
-faible endurance
-peu activité physique/sédentarité
-lenteur
-perte poids involontaire, faible IMC
* fragile si 3 ou plus, pré fragile si 1 ou 2
70
qu'est ce que l'allostasie?
-processus d'adaptation engendrés par stress psychologie et/ou physique
-s'adapter stress vie quotidienne (endocrine, SNA, système immunitaire)
71
qu'est ce que la charge allostique?
prix que organisme paie pour répondre au stress chronique et retrouver au nouvel état d'équilibre
72
qu'est ce que le score allostique?
indice mesurant le dérèglement biologique à partir de marqueurs
-endocriniens
-cardiov
-immunitaire (corrélé au risque de développement de maladies onde vieillissement pathologique (dépression, TNC)
73
v ou f: un haut score allostique indique un vieillissement réussi?
FAUX: indique bcp de stress chez individu
74
quelles sont les fonctions cognitives?
-attention et concentration
-vitesse de traitement de l'information
-language
-capacités visuospatiales
-apprentissage et mémoire
-fonctions exécutives
75
fonctions cognitives dépendent de quoi?
-intégrité de différentes régions du cerveau
-dès âge adulte des changements sont possibles au plan des fonctions cognitives
76
quels changements cognitifs sont associés au vieillissement normal?
-↓ vitesse de traitement de l'information
-attention tâches complexes/fonction visuospatiale
-↓mémoire épisodique
-↓ orientation en milieu non familier
-langage stable
-↓ à maintenir attention partagée entre plusieurs tâches, ralentissement du déplacement de l'attention
-déclin des fonctions exécutives (flexibilité mentale, résolution de problèmes, organisation)
=universel, progressif, léger, sans impact significatif dans la vie de tous les jours
77
estce que si la mémoire est altérée (légèrement) il y a nécessairement un impact sur le fonctionnement quotidien?
non!
78
qu'est ce que la mémoire épisodique (long terme)?
autobiographique
79
qu'est ce que la mémoire sémantique? (long terme)?
connaissances générales
80
qu'est ce que la mémoire procédurale? (long terme)?
déroulement d'une procédure, mémoire inconsciente et automatique
81
au long terme, décrit impact du vieillissement sur les différents types de mémoire
épisodique: ↓
sémantique et procédurale: peu de variation
82
quels sont les fonctions cognitives qui ne déclinent habituellement pas avec l'âge?
**Demeurent stables en vieillissant**
-attention taches simples
-mémoire sémantique (peut ↑!!)
-procédurale
-langage
-orientation en milieu familier
-taches simples
-fonctions exécutives; similitudes, proverbes, --raisonnement à propos de matériel familier
**Celles qui ↓ avec l'âge (les autres):**
-vitesse de traitement de l’information
-attention tâches complexes
-mémoire épisodique
-orientation en milieu non familier
-fonctions visuospatiales (tâches complexes)
-fonctions exécutives : abstraction, flexibilité mentale, résolution de problèmes complexes
83
comment est appelé la démence?
trouble neuro-cognitif majeur
| *alzeihmer, lésions vasculaires, maladie à corps de lewy
84
comment distinguer trouble neuro-cognitif majeur de léger?
les 2 ont une évidence d'un déclin des fonctions cognitives
-**majeur= AVEC altérations du fonctionnement/autonomie de la personne**
85
qu'est ce que l'intelligence?
résultat de nombreuses facultés mentales superposées
-différentes facettes de l'intelligent évoluent différemment avec l'âge
86
estce que l'intelligence diminue avec l'âge?
-**intelligence fluide** (mécanique)=**OUI**
percevoir les relations, former des concepts, traiter info nouvelle et résoudre des problèmes
-**intelligence cristallisée** (pragmatique)=**PRÉSERVÉE**, voir augmente
évoquer automatiquement une info stockée ou utiliser des connaissances et habiletés acquises (expérience, culture, éducation, sagesse, expertise)
87
estce que la personnalité change avec l'âge?
-non, c'est relativement stable à travers âge adulte!
*Traits de personnalités d'une personne relativement aux autres de son groupe d'âge changent peu durant âge adulte
88
quel est le modèle de la personnalité en 5 facteurs?
**OCEAN**
**Ouverture à l'expérience;**
+ si imaginatif, créatif, original, varié, curieux, libéral
- si pratique, pas innovation, conventionnel, routine
**Caractère consciencieux;**
+ consciencieux, travail bien fait, organisé, ponctuel
- négligent, peu ambitieux, peu organisé, retard
**Extraversion**
+chaleureux, actif, plaisir, passioné
-réservé, seul, tranquille, passif, sobre, détaché
**Amabilité (aménité)**
+s'ajuster aux autres, confiant, généreux, compromis
-impitoyable, suspicieux, chiche, s'opposer, critique
**Névrotisme**
+anxieux, contrarié, gêné, émotif, vulnérable
-calme, humeur égale, acceptation soi, bien dans sa peau, objectif, capable de tolérer les frustrations
89
quels changements de la personnalité s'observent de façon GÉNÉRALE à l'âge adulte avec l'influence de l'environnement?
-↓ névrotique (plus stable emotions)
-pic jeune adulte extraversion et ouverture expérience et atteint un plateau
-↑ amabilité (plus altruiste, humour et moins narcissique)
-↑ tendance à être consciencieux (plus de responsabilités et expériences)
* *maturation de la personnalité (apprendre à se servir de nos traits de personnalité de manière plus adaptée)
90
quels changements de la personnalité s'observent de façon GÉNÉRALE à l'âge avancé avec l'influence de l'environnement?
-↓ ouverture expérience et extraversion
-↑ agréabilité
-stabilité névrotique
-caractère consciencieux diminue chez les OLD OLD
91
quels traits de la personnalités sont associés au v.réussi?
-extraversion (moins anxiété, meilleur moral )
-ouverture expérience=favorise sagesse
-conscienceux; mieux prendre soin de soi et de sa santé
* *pas d'évidence que les personnes âgées soient plus rigides
Contrairement à une idée reçue, Pas d’évidence que les personnes âgées soient plus rigides
92
qu'est ce que le Coping/stratégies d'adaptation?
Face à une tension, conflits, dangers perçus : mécanismes de défense et stratégies de coping
Mécanisme de défense : processus mentaux automatiques, qui s’activent en dehors du contrôle de la volonté et dont l’action demeure inconsciente
**Coping (def):** opérations mentales volontaires par lesquelles le sujet choisi délibérément une réponse à un problème interne et ou externe
*améliorations des stratégies de Coping au cours de la vie
93
décrit l'évolution du concept de la retraite au fur et à la mesure des années
```
1940=repos (par obligation)
1960=choix
1970=récompense
1980=droit
aujourd'hui= planification
```
94
pertes de la retraite
-role social travailleur
-relations professionnelles
-revenus, logement
95
gains de la retraite
-interets extra professionel
-temps de loisir
-repos
-amitiés plus solides
-nouveaux rôles (grand parents, arrières gp)
=impact économique, émotionnel, familial et social
**bénévolat (1/4)
96
nommer les 2 modèles de retraites
-centrés sur la famille
-investissement équilibrés (famille, travail, loisir)
97
facteurs de risque de mauvaise adaptation retraite
-retraite involontaire ou inattendue
-faible statut SE
-problèmes de santé
-personnalité type A (Compétition, attentes élevées)
-incapacité fixer buts futurs
-capacité adaptation limitée de facon générale
98
qu'est ce que la verticalisation des structures familiales?
moins de personnes dans chaque générations mais plus de générations dans chaque famille (4 à 5 se cotoit)
99
quel est le plus bel âge de l'amitié?
la vieillesse
| *stable =diminution des contacts sociaux mais maintient des contacts significatifs
100
qui vivent plus longtemps et en meilleure santé?
personnes mariées
| *couples âgés de plus de 65 ans sont plus heureux que la moyenne des couples
101
quel est l'évènement de vie le plus stressant selon échelle de Holme et Rahe?
**veuvage**
*adaptation dépend de la forme du décès, plus facile si était attendu et de l'habileté fonctionnelle et capacités physiques pour affronter la perte de l'autre et perception du décès; parfois soulagement
102
combien de % des couples âgés en haut de 70 ans se séparent?
5 à 6%
103
quels facteurs pourraient expliquer une diminution de l'activité sexuelle des PA?
-activités sexuelle régulière au cours de la vie
-état de santé physique
-prise de médicaments
-disponibilité d'un partenaire, institutionnalisation
-croyances face à la sexualité (Religieux)
104
nommer différentes sortes de maltraitance
-violence physique
-violence et exploitation sexuelle
-négligence
-maltraitante psychologique ou émotionnelle
-exploitation économique et financière
Facteurs de risque: Sexe féminin, âge >75 ans, pauvreté, perte d’autonomie, dépendance, troubles de comportement
105
facteurs de risque pour la maltraitance chez les PA
-sexe féminin
-en haut de 75 ans, pauvreté
-perte autonomie
-dépendance
-troubles de comportement
106
en 2019 combien de PA vivant a un domicile ont au moins 1 critère de maltraitance?
78 900 ou 5,9%
107
un signalement de maltraitance est obligatoire si...
**la déclaration de toute forme de maltraitance est obligatoire, soit quand la personne vit en CHSLD ou qu’elle est sous régime de protection**
_**LOIS QUI AIDENT**:_
La Loi facilite la dénonciation de situations de maltraitance par les témoins d'actes posés contre une personne majeure en situation de vulnérabilité en mettant en place les dispositions suivantes
**la levée du secret professionnel ou de la confidentialité :**
Une personne témoin de maltraitance et tenue par son métier au secret professionnel ou à la confidentialité peut faire un signalement ou participer à l’examen d’un signalement dans certains cas. La levée du secret professionnel ou de la confidentialité sera possible lorsqu'il y a risque sérieux de mort ou de blessures graves.
**la protection contre les mesures de représailles :**
Une personne qui fait un signalement ou participe à l’examen d’un signalement ou d’une plainte, de bonne foi, ne peut faire l’objet de mesures de représailles telles que rétrogradation, congédiement, sanction disciplinaire, déplacement injustifié d’un usager ou rupture du bail.
**l'immunité de poursuite :**
Une personne qui, de bonne foi, fait un signalement ou participe à l’examen d’un signalement ne peut pas
être poursuivie en justice.
**_CAS DES BLESSURES GRAVES_**
**risque sérieux de mort ou de blessures graves**
-usagers centre hébergement et de soin longue durée;CHSLD
-personnes inaptes protégées, peu importe lieu de résidence (Sous tutelle, sous curatelle, mandat de protection
=levée du secret professionnel si risque séeirus de mort ou de blessures , protection contre mesure de représailles, immunité de poursuite
108
v ou f: dans les pays occidentaux le taux de suicide des ainés de 65 ans et + est plus ↑ que dans tous les autres groupes d'âges?
vrai!!!
**mais pas au Québec** (plus stable mais appelé à grandi avec le vieillissement de la population= plus que les 15-34 mais mais que les 35-64; 2e taux le plus bas après les ados; 11.7/100 000)
**moins de tentative de suicide mais plus grand taux de suicide complété chez les personnes âgées
=homme 5x plus de suicides que les femmes
109
moyenne de combien de suicides par années chez les 65 ans et plus?
140 suicides / année
110
facteurs de risque de suicide chez les ainés
-dépression et autres troubles mentaux
-isolement social, deuil, veuvage
-maladies chroniques, handicaps physiques
-perte autonomie et douleur chronique
-abus et mauvais traitement, préjugés face à la santé mentale et service d'aide
-âgisme
-introversion, retrait social, manque intérêt pour nouveauté, hostilité
111
qu'est ce que le deuil?
état affectif douloureux provoqué par la mort d'un être aimé et de la période de douleur et de chagrin qui suit cette disparition
=processus adaptatif que l'on doit traverser pour apaiser la douleur éprouvée à la suite d'un décès
112
deuil=dépression?
non!!
| processus personnel et variable d'un individu à l'autre
113
facteurs de risque d'un deuil pathologique
-type de deuil (pire deuils: enfant et conjoint)
-circonstances du décès qui rendent le deuil plus difficile (jeune âge, caractère soudain soit non anticipé ou même violent, perte ambigües, incertitude quant à la mort réelle=disparition ou catastrophe naturelle)
-importance des rituels (marquer le temps, déroulement prévisible, mémorable, solidarité, expression des émotions, reconnaitre la perte et donner un sens)
114
phase de deuil de Kubler Ross
-deni
-colère
-marchandage
-dépression
-acceptation
(pas toujours dans le même ordre selon les individus)
115
illustre l'inversion de la pyramide des âges
116
vrai ou faux? Notre longévité serait donc principalement déterminée au moment de notre conception
Vrai. à cause du fait que l'ADN définie: notre viellissement et l'âge maximum qui sera atteint
117
Vrai ou faux? en viellissant, il y a des changements de plus en plus visibles: peau, cheveux, courbure du dos...
* ↑comorbidités médicales
* ↓vision, audition, force, endurance
Vrai
118
Nomme les changements biologiques (neurotransmission et neurochimie) qui s'opèrent lors du viellissement
**Neurotransmission et neurochimie** :
-↓ concentration des neurotransmetteurs (dopamine, norépinéphrine, sérotonine, acétylcholine)
-↓ récepteurs post-synaptiques
-amincissement de la gaine de myéline (qui permet aux impulsions
nerveuses de voyager rapidement)
-ralentissement du transport de l’influx nerveux: déclin cognitif et moteur
119
Illustre le concept de fragilité
120
Comment préserver ses fonctions congnitives (facteurs protecteurs)?
-Niveau de scolarité élevé
-Activités intellectuellement stimulantes pratiquées régulièrement (bridge, casse-tête difficiles, échecs, scrabble);
-Activités qui impliquent un nouvel apprentissage (nouvelle langue, instrument de musique)
-Participation à des activités sociales valorisantes (bénévolat, club de bienfaisance)
-Réseau social de qualité (bon cercle d’amis, club de l'Âge d'Or)
-Entraînement physique (p. ex. marche, conditionnement physique)
-Régime alimentaire sain sur une longue période
-Sommeil régulier et de bonne qualité
-Respect des prescriptions médicamenteuses de son médecin
121
Vrai ou faux?
-Les traits de personnalité d’une personne relativement aux autres de son groupe d’âge changent peu durant l’âge adulte
-Changement important de la personnalité = pathologique
Vrai
122
développe la période du couple d'un point de vue psychosocial
-soutien mutuel: intimité, interdépendance et appartenance
-mise à l’épreuve du couple avec la retraite, la perte
d’autonomie et les maladies physiques.
-changement des dyades. Ex: aidant-aidé.
-rapprochement vs accentuation des problèmes existants préalablement camouflés.
-impact du mode de résolution de conflit
123
développe la période du mariage d'un point de vue psychosocial
-personnes mariées vivent plus longtemps et en meilleure santé (Kinsella et Philipps, 2005)
-phénomène nouveau: mariage de très longue durée
-bonheur conjugal: les couples âgés de plus de 65 ans sont plus heureux que
la moyenne des couples (Trudel et al, 2010)
-veuvage: événement de vie le plus stressant selon l’échelle de Holmes et Rahe * Perte du rôle de conjoint et transformation de la vie sociale
124
quelle est la variabilité des unions en statistique?
-divorce: de plus en plus présent à l’âge avancé
-séparation: 5 à 6% couples âgés de ≥ 70 ans se séparent (G.Trudel, 2010) * Séparation involontaire: institutionnalisation d’un membre du couple.
* Union tardive et cohabitation: ± stable
* Remariage: veufs âgés > veuves âgées.
* Célibataires âgés: moins de souffrance liée à la solitude, plus indépendants. Investissent d’autres relations
125
développe la période de la sexualité d'un point de vue psychosocial chez les PA
-plusieurs mythes: les PA n’ont pas de désir, n’ont pas de vie sexuelle, n’ont plus les capacités physiques, ne sont plus désirables
-hommes en bonne santé qui ont toujours été actif sexuellement : jusqu’à 70-80+ ans
-femmes demeurent physiologiquement aptes à être sexuellement actives jusqu’à la
fin de leur vie
-sexualité différente: ↓fréquence des rapports
* H: + de stimulation nécessaire, ↓ maintien des érections
* F: ↓ lubrification vaginale, ↓ réponse sexuelle, ↓ libido
* Changements anormaux ou qui affectent la qualité de vie: Nécessitent attention médicale!
-facteurs associés : activité sexuelle régulière au cours de la vie, état de santé physique, prise de médicaments, disponibilité d’un partenaire, institutionnalisation, croyances face à la sexualité (i.e. valeurs religieuses)
-demeure un élément important, source d’épanouissement.
126
quels sont les changements psychosociaux qui s'opèrent lorsqu'un individu accepte sa propre mort?
-prise de conscience par les signaux de leur corps
-mort de leurs parents, frères et sœurs...
-temps vécu vs temps qui reste à vivre
-eventuellement, discussions et préparatifs concrets
-accepter la vie qu’on a menée ET la mort imminente = intégrité (Erikson)
127
Nomme des mythes et des réalités concernant le viellissement
-environ 33 % des personnes âgées de 65 ans et plus vivent en CHSLD FAUX
-dans le vieillissement normal, la mémoire diminue et altère le fonctionnement
quotidien FAUX
-des problèmes de santé physique surviennent chez toutes les personnes âgées FAUX
-à l’approche de l’âge avancé, la personne a terminé son épanouissement personnel FAUX (ERIKSON)
-en vieillissant, il est normal d’avoir des symptômes dépressifs FAUX
-la personnalité change beaucoup avec le vieillissement FAUX
