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Deck Medicina Neurologia > 10. Enfermedades nutricionales y metabólicas del sistema nervioso > Flashcards

10. Enfermedades nutricionales y metabólicas del sistema nervioso Flashcards

1
Q

etiologia de encefalopatia de wernicke

A

aparece en alcoholicos y malnutridos por deficit de vitamina B1

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Q

patogenia de encefalopatia de wernicke

A

deficiencia de vitamina b1 da deterioro en el metabolismo cerebral de la glucosa

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3
Q

anatomia patologica de encefalopatia de wernicke

A

lesiones a nivel peroventricular simetricas
se afecta talamo, hipotalamo, cuerpos mamilares, sustancia gris periacueductal mesencefalica, suelo del cuarto ventriculo y vermis cerebeloso

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4
Q

clinica de encefalopatia de wernicke

A

oftalmoparesia
ataxia
sindrome confusional

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5
Q

generalidades de sintomas oculares en encefalopatia de wernicke

A

si no están sospechar de diagnostico
paresia bilateral y asimetrica de IV par
nistagmo
paralisis de la mirada conjugada horizontal > vertical

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6
Q

manejo de sintomas oculares en encefalopatia de wernicke

A

tiamina; mejora motilidad ocular

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7
Q

generalidades de ataxia en encefalopatia de wernicke

A

afecta bipedestacion y marcha

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8
Q

manejo de ataxia en encefalopatia de wernicke

A

tiamina; mejora la clinica

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9
Q

generalidades de trastornos de funciones superiores en encefalopatia de wernicke

A

cuadro confusional

cuadro de agitacion similar a delirium tremens

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10
Q

hallazgos en LCR en encefalopatia de wernicke

A

normal

minima elevacion de proteinas

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11
Q

hallazgos EEG en encefalopatia de wernicke

A

actividad lentificada de forma difusa

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12
Q

hallazgos pruebas de funcion vestibular en encefalopatia de wernicke

A

alterada en todos los casos bilateral y simetrico en fases iniciales

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13
Q

hallazgo en laboratorio en encefalopatia de wernicke

A

piruvato serico elevado
transcetolasa disminuida

en casos no tratados

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14
Q

evolucion de encefalopatia de wernicke

A

sintomas pueden aparecer simultaneamente

  1. oftalmoplejia y/o ataxia
  2. estado confusional
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15
Q

evolucion de encefalopatia de wernicke en tratamiento

A

mejora:

  1. oftalmoparesia
  2. ataxia
  3. estado confusional
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16
Q

posibles secuelas de encefalopatia de wernicke post tratamiento

A

nistagmo horizontal

marcha inestable

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17
Q

que es sindrome de korsakoff

A

trastorno amenesioco con incapacidad de retener nueva informacion

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18
Q

mortalidad de encefalopatia de wernicke

A

15 a 20% mueren por infecciones recurrentes o insuficiencia hepatica

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19
Q

medidas a tomar en cuenta en tratamiento de encefalopatia de wernicke

A

antes de administrar tiamina hay que administrar solucion glucosada en paciente alcoholico

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20
Q

que es la degeneración subaguda combinada de la medula

A

deficiencia de B12 secundaria a incapacidad de absorber la vitamina en dieta por ausencia de factor intrinseco en secrecion gastrica

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21
Q

clinica de degeneración subaguda combinada de la medula

A

parestesias distales en los miembros
perdida de sensibilidad vibratoria
paraparesia espastica en miembros inferiores
marcha inicia con ataxia y evoluciona a espasticidad
irritabilidad
apatia
somnolencia

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22
Q

como se confirma el siagnostico de degeneración subaguda combinada de la medula

A

determinacion de niveles B12

test de schilling

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23
Q

tratamiento de degeneración subaguda combinada de la medula

A

vitamina B12 IM

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24
Q

que es pelagra

A

enfermedad producida por deficiencia de niacina o acido nicotinico

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25
Q

manifestaciones sistemicas de pelagra (enfermedad de las 3D)

A

dermatitis
diarrea
demencia

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26
Q

caracteristics de dermatitis de pelagra

A

bilateral
simetrica
aparece en zonas expuestas al sol

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27
Q

manifestaciones encefalopatia en pelagra

A

sintomas iniciales pueden confundirse con un trastorno psiquiatrico; insomnio, fatiga, ansiedad, irritabilidad, depresión

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28
Q

manifestaciones mielopatia en pelagra

A

hay afectacion de cordones posteriores y laterales preferentemente de los primeros con paraparesia, ataxica y espastica

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29
Q

manifestaciones neuropatai en pelagra

A

similar que en otras neuropatias nutricionales

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30
Q

que es sindrome de strachan

A

sindrome de probable origen nutricional pero en el que no se ha descrito el deficit vitaminico responsable

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31
Q

clinica de sindrome de strachan

A 
afecta nervios perifericos y opticos
parestesias dolorosas de los pies
perdida de la sensibilidad profunda
ataxia
deterioro de agudeza visual que puede evolucionar a ceguera
32
Q

etiologia de encefalopatia anoxicoisquemica

A

secundaria a cualquier causa que condicione un deficit de oxigenacion o perfusion cerebral

33
Q

cuando hay daño cerebral en anoxia

A

cuando la anoxia dura 3 a 5 min

daño es irreversible

34
Q

areas cerebrales mas afectadas por anoxia

A

ganglios basales
cerebelo
hipocampo
regiones frontera parietoocipital

35
Q

secualas de encefalopatia anoxicoisquemica

A
  1. clinica extrapiramidal
  2. ataxia cerebelosa
  3. sindromes amnesicos tipo Korsakoff
  4. agnosia visual
36
Q

encefalopatia anoxicoisquemica en relacion con demencia

A

cuando haya afectacion difusa de la corteza cerebral en anoxia prolongada

37
Q

factores de buen pronostico en encefalopatia anoxicoisquemica

A

respuesta pupilar normales

repuestas oculoencefalicas y oculovestibulares conservado

38
Q

que es la encefalopatia postanoxica retardada

A

empeoramiento tras un periodo de recuperacion

39
Q

clinica de encefalopatia postanoxica retardada

A 
apatia
confusion
irritabilidad
agitacion
rigidez difusa
espasticidad
coma 
muerte
40
Q

hallazgo anatomopatologico en encefalopatia anoxicoisquemica

A

desmielinizacion confusa

41
Q

tratamiento de encefalopatia anoxicoisquemica

A

restauracion de la funcion cardiorrespiratoria de foma inmediata

42
Q

etiologia de encefalopatia hipercapnica

A

fibrosis pulmonar

enfisema cronico

43
Q

clinica de encefalopatia hipercapnica

A 
inicialmente somnoliento
avanza a cefalea generalizada, papiledema, confusion, estupor y coma
temblor rapido de accion
mioclonias
asterixis
44
Q

hallazgo LCR en encefalopatia hipercapnica

A

presion elevada

45
Q

hallazgo EEG en encefalopatia hipercapnica

A

enlentecimiento difuso con ondas delta y theta

46
Q

diferencia entre encefalopatia hipercapnica y anoxia

A

en encefalopatia hipercapnica rara vez produce un coma prolongado y no suele producir un daño cerebral irreversible

47
Q

tratamiento de encefalopatia hipercapnica

A

ventilacion forzada con respirador a presion positiva intermitente

48
Q

etiologia de encefalopatia hipoglucemica

A 
sobedosis de insulina o antidiabeticos orales
insulinoma
tumores retroperitoneales
intoxicacion por etanol
sindrome de reye
49
Q

cuando comienzan los sintomas en encefalopatia hipoglucemica

50
Q

clinica de encefalopatia hipoglucemica

A
  1. fase adrenergica inicial
  2. somnoliencia, confusion, postura descerebracion
    mioclonias
51
Q

clinica de encefalopatia hipoglucemica < 10 mg

A

coma profundo
pupilas fijas
bradicardia
hipotonia generalizada (fase bulbar)

52
Q

area NO afectada por encefalopatia hipoglucemica

A

cortex cerebeloso

53
Q

tiempo necesario de hipoglucemia para que inicien sintomas

A

60 a 90 min

54
Q

secuela posible de encefalopatia hipoglucemica grave

55
Q

debut clinico de encefalopatia hipoglucemica grave

A

hemiparesia

signos neurologicos focales

56
Q

tratamiento de encefalopatia hipoglucemica

A

soluciones glucosadas

se si administra glucosa antes de fase bulbar la recuperacion es completa

57
Q

etiologia de encefalopatia hepatica

A

insuficiencia hepatica con cortocircuitos entre la circulacion portal y circulacion general

58
Q

que es el sindrome de reye

A

encefalopatia hepatica no icterica

59
Q

generalidades de sindrome de reye

A

afecta a niños en el contexto de infecciones virales que se puede desencadenar con administracion de salicilatos

60
Q

clinica de encefalopatia hepatica

A

evolucion subaguda
inicia con sindrome confuncional, aumento o disminucion de la actividad psicomotora y asterixis
edema cerebral difuso

61
Q

hallazgo EEG en encefalopatia hepatica

A

paroxismo de ondas delta trifasicas que predominan en regiones frontales

62
Q

hallazgo laboratorio en encefalopatia hepatica

A

amoniaco elevado en plasma

63
Q

hallazgo LCR en encefalopatia hepatica

A

glutamato en encefalopatia hepatica grave

64
Q

clinica de encefalopatia hepatica que dure meses o años

A

demencia

clinica extrapiramidal; temblor, disartria, ataxia, corea

65
Q

hallazgo anatomopatologico en encefalopatia hepatica

A

incremento en el numero y tamaño de los astrocitos protoplasmaticos
celulas de Opalski en forma grave

66
Q

tratamiento de encefalopatia hepatica

A

reducir proteina en diera
administrar lactulosa y antibiotico oral
trasplante hepatico

67
Q

para que se usa antibiotico en encefalopatia hepatica

A

eliminar bacterias intestinales productores de ureasa

68
Q

clinica de encefalopatia uremica aguda

A 
apatia
inantencion
fatiga
irritabilidad
alucinaciones
mioclonias
asterixis
convulsiones
69
Q

tratamiento de encefalopatia uremica aguda

A

restaurar funcion renal

dialisis o trasplante en caso de fallo renal irreversible

70
Q

que es el sindrome de desequilibrio

A

aparece tres o cuatro horas despues de realizar hemodialis o dialisis peritoneal

71
Q

etiologia de sindrome de desequilibrio

A

paso excesivo de agua desde el compartimiento plasmatico al SNC

72
Q

clinica de sindrome de desequilibrio

A 
cefalea; 70%
nausea
irritabilidad
convulsiones
sindrome de hipertension intrarterial
73
Q

que es la encefalopatia dialitica

A

complicacion poco frecuente de la dialisis cronica

74
Q

etiologia de encefalopatia dialitica

A

intoxicacion por aluminio

75
Q

clinica de encefalopatia dialitica

A 
inicia con disartria
afasia de predominio motor
mioclonias
crisis focales o generalizadas
trastornos de la pesonalidad
deterioro intelectual

Deck Medicina Neurologia (14 decks)

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