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CIRUGIA > 10 ENFERMEDAD ARTERIAL Y VENOSA > Flashcards

10 ENFERMEDAD ARTERIAL Y VENOSA Flashcards

1
Q

DEFINICION

ENF ARTERIAL PERIFERICA

A

ENFERMEDAD ATEROESCLEROTICA OCLUSIVA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES

AFECTA LA AORTA ABDOMINAL y sus ramas

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2
Q

FISIOPATOLOGIA

ENF ARTERIAL PERIFERICA

A

ESTENOSIS U OBSTRUCCION DE LA LUZ ARTERIAL POR PLACAS DE ATEROMA ORIGINADAS EN LA INTIMA

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3
Q

OBSTRUCCION MAS FC

ENF ARTERIAL PERIFERICA

A
  1. FEMORAL 43%
  2. ILEACA 17%
  3. HUMERAL 15%
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4
Q

PREVALECIA
EDAD
PREDOMINIO (ligero)

ENF ARTERIA L

A
  1. 3 - 10%
  2. > 70 años
  3. Hombres
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5
Q

FACTORES DE RIESGO

ENF ARTERIAL

A
  • TABAQUISMO X16
  • DM
  • EDAD EVANZADA
  • HTA
  • DISMLIPIDEMIA
  • NIVELES ELEVADOS DE HOMOCISTEÍNA EN SANGRE
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6
Q

NOTA CLINICA

ENF ARTERIAL

A

20% de los PX son ASINTOMATICOS porque no realizan la suficiente actividad para reducir la isquemia

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7
Q

CLINICA

ENF ARTERIAL

A

CLAUDICACION < 500M
sensación de dolor, calambre, incomodidad o cansansio en las piernas dirante la deambulacion y se alivia con el reposo

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8
Q

CLINICA

GRAVEDAD

ENF ARTERIAL

A

DOLOR DE LAS EXTREMIDADES EN REPOSO

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9
Q

SIGNOS

ENF ARTERIAL

A
  • HIPOTERMIA
  • PALIDEZ Y DOLOR A LA ELEVACION DE LA PEIRNA
  • PERDIDA DE VELLO
  • UÑAS QUEBRADIZAS
  • DISMINUCION DE PULSOS

PULOS, femoral, popliteo, dorsal del pie y tibial posterior.

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10
Q

EXPLORACION FISICA

ENF ARTERIAL

A

CLAUDICACION Y ATROFIA DE LOS MUSCULOS DEL MUSLO

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11
Q

MORTALIDAD EN PX CON CLAUDICACION

ENF ARTERIAL

A
  • 50% a 5 años
  • 70% con isquemia critica
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12
Q

DX

DE TAMIZAJE

ENF ARTERIAL

A

INDICE TOBILLO BRAZO (ITB)

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13
Q

DX

GOLD

ENF ARTERIAL

A

ARTERIOGRAFIA

NO ES INDISPENSABLE PARA DX

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14
Q

DX INDICACIONES

ENF ARTERIAL

A

INDICE TOBILLO BRAZO (ITB)

PX 50 - 69 años con FR
PX > 70 años

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15
Q

cuales son los valores de la prueba DX

ENF ARTERIAL

A

INDICE TOBILLO BRAZO (ITB)

PAS TOBILLO / PAS BRAQUIAL

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16
Q

VALORES de resultado de prueba DX

ENF ARTERIAL

A

INDICE TOBILLO BRAZO (ITB)

** ANORMAL < 0.90**
* LIMITROFE (0.91 - 0-99)
* NORMAL (1.00 - 1.40)
* NO COMPRESIBLE >1.40

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17
Q

AUXILIARES

ENF ARTERIAL

A
  • USG DOPPLE confirmacion y localiacion de lesiones
  • ANGIOGRAFIA antes de QX
  • ANGIO TAC O ANGIO RM contraindicacion de angiografia
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18
Q

TX

especiFICO para la claudicacion

ENF ARTERIAL

A

1.CILOSTAZOL 100 mg c/12h (inhibidor de fosfodiesterasa - 3)
2.Pentoxifilina 400 mg c/ 12 h

19
Q

CARACTERITISCAS DEL FARMACO PARA LA CLAUDICACION

ENF ARTERIAL

A

CILOSAZOL TX efectivo para mejorar la sintomatologia e incrementar la distancia de caminata en PX con claudicacion

INHIBE LA AGREGRACION PLATAQUETARIA Y DILATA DIRECTAMENTA LAS ARTERIOLAS

20
Q

TX completo

enf arterial

A
  1. Cilostazol
  2. suspender tabaco y control de glucosa
  3. ejercicio 3 veces por semana 30 - 60 min
  4. antiagregantes plaquetarios ASA o clopidogrel (PX con otra enf vardiovascular)
  5. estatinas (todos los px)
21
Q

indicaciones de TX Qx

enf arterial

A

afecta el estilo de vida
QX revasculariazacion

22
Q

DEFINICION

OCLUSION / ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA

A

INTERRUPCION BRUSCA DE FLUJO ARTERIAL secundaria a EMBOLIA O TROMBORIS

23
Q

CLINCA

OCLSION ARTERIAL AGUDA

A

6 P
1. DOLOR (pain)
2. PALIDEZ (pallor)
3. parestesias
4. paralisis
5. dismicucion de pulsos (pulselessness)
6. poiquilotermia (incapacidad de regular temperatura)

24
Q

etiologia

olcusion arterial aguda

A
  • embolicas 90%
    FA, estenosis mitral, IAM
  • tromboticas
    isquemia arterial cronca
25
TX ## Footnote OCLUSION ARTEIRAL AGUDA
* anticoagulacion (heparina) * analgesicos * embolectomia por sonda fogarty
26
DEFINICION ## Footnote INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
**INCAPACIDAD FUNCIONAL DEL RETORNO SaNGUINEO DEBIDO A ANORMALIDADES DE LA PARED VENOSA Y VALVULAR** que lleva a una obstruccion o reflujo sangineo de las venas
27
FACTORES DE RIESGO ## Footnote INSUFICIENCIA VENOSA CRONCIA
* EDAD * BIPEDESTACION PROLONGADA > 5h * OBESIDAD * SEDENTARISMO * EMBARAZO * antecedente de trombosis venosa profunda
28
CLINCA ## Footnote INSUFICIENCIA VENOSA
* DOLOR EN MIEMBROS INFERIORES (VESPERTINO) * PESADEZ * CANSANCIO * PRURITO * CALAMBRES NOCTURNOS * EDEMA | los sintomas mejoran con reposo, elevaion de piernas, reposo
29
EXPLORACION FISICA ## Footnote INSUFICIENCIA VENOSA
* **VENAS VARICOSAS** * edema * **HIPERPIGMENTACION** * telangectasias * **ULCERAS** * Atrofia blanca
30
**GOLD** para dx ## Footnote I VENOSA
MEDICION DE PRESION VENOSA EN DORSO DEL PIE CON plestimografia
31
DX inicial ## Footnote i venosa
1. clinico 2. evaluacion de pulsos 3. maniobra de trendelenburg y perthes
32
MANIOBRA DE TRENDELENBURG ## Footnote I VENOSA
VALORA SISTEMA NERVIOSO SUPERFICIAL **(SAFENAS)**
33
MANIOBRA DE PERTHES ## Footnote I VENOSA
VALORA SISTEMA NERVIOSO PROFUNDO
34
DX DE ELECCION ## Footnote I VENOSA
USG DOPLEX EN c > 4
35
TX CONSERVADOR ## Footnote I VENOSA
1. Medias de compresión 2. corregir obesidad 3. natacion / ejercicio 4. dieta alta en fibra
36
TX FARMACOLOGICO ## Footnote I VENOSA
**FLEBOTONICOS** * diosmina * cataña de indias ## Footnote dismiuyen los sintomas subjetivos y funcionales
37
TX FARMACOLOGICO ## Footnote I VENOSA
**FLEBOTONICOS** * diosmina * cataña de indias ## Footnote dismiuyen los sintomas subjetivos y funcionales
38
CALZADO MEDIAS COMPRESIVAS ## Footnote I VENOS
* Calzado con < 3 cm de altura * mediasde compresion de 22- 29 mm
39
TX QX | cuando falla el tx conservador y farmcologico ## Footnote I VENOSA
1. SAFENECTOMIA 2. ESCLEROTERAPIA varices < 5 mm ## Footnote safenectomia es duradera y gold
40
CLASIFICACION DE NICOLAIDES ## Footnote I VENOSA
* C0 no signos visibles o palpables * C1 telangectasias * C2 varices * C3 edema * C4 cambios cutaneos 4A pigmentaccion o eccema 4B lipodermatoesclerosis o atrofia blanca * C5 ulcera cicatrizada * C6 ulcera activa
41
medidas de *medias de compresion* ## Footnote i venosa
* C2 18 - 21 mm * C3 22 - 29 mm * C4 - C6 30 - 40 mm | PX CON FR PROFEESIONAL C3
42
ULCERA INSUFICIENCIA ARTERIAL
* Dedos de los pies maleolos externos ( PUNTOS DE PRESION) * PIEL atrofica y brillante * DOLOR intenso, se alivia con posicion de declive * hemorragia, poca o ninguna * PULSOS disminuidos, palidez en la elevacion
43
ULCERA INSUFICIENCIA VENOSA
* distalmente en pierna por **encima del maleolo interno** * PIEL pigmentada * DOLOR no intenso o sin dolor, alivia con la elevacion de la intensidad * SANGRA facilmente * EDEMA

CIRUGIA (4 decks)

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