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7° Semestre > 1° prova torácica > Flashcards

1° prova torácica Flashcards

revisão de conteúdo

1
Q

Do que resulta a DAOP?

A

formação aterosclerótica -> do acúmulo de material lipídico e fibrose entre as camadas da parede arterial

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2
Q

Qual a característica da DAOP?

A

Doença crônica, estenosante e obstrutiva.

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3
Q

Qual a epidemiologia da DAOP?

A

Homens idosos

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4
Q

Quais as artérias mais acometidas na DAOP?

A

A. femoral superficial e a. poplítea - 80-90%
A. ilíacas
A. tibiais e fibulares - 40 a 50%

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5
Q

Quais os fatores de risco para DAOP?

A

Tabagismo
>70 anos
Pessoa negra
Hiperlipidemia/obesidade
HAS/DM
Tabagismo

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6
Q

Quais fatores envolvem a fisiopatologia da DAOP?

A

Aterosclerose, aneurisma de a. poplítea, arterites, síndromes compressivas.

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7
Q

Quais as pricipais consequencias da oclusao arterial?

A

Isquemia local
Circulação colateral
Reduçao muscular

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8
Q

Qual a consequencia mais importante na DAOP que muitas vezes torna o paciente assintomático?

A

A presença da circulação colateral -> formada por ser uma doença crônica (dá tempo)

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9
Q

O que ocorre quando o déficit sanguíneo é maior que a circulaçao colateral na DAOP?

A

Gangrenas e úlceras

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10
Q

Quais as manifestações clínicas da DAOP?

A
  1. Claudicação intermitente
  2. Redução de pulsos periféricos
  3. Atrofia de pele e pelos
  4. Onicodistrofia
  5. Extremidades frias
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11
Q

Quais os sinais de gravidade da DAOP?

A
  • Dor em repouso
  • Gangrenas
  • Ulceras
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12
Q

O que significa Onicodistrofia? DAOP.

A

Alteração na característica das unhas decorrente da Hipoperfusão

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13
Q

Como é feito o diagnóstico de DAOP?

A

É feito pela clínica!!
História + fatores de risco + exame físico

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14
Q

O que avaliar no exame físico de um paciente com suspeita de DAOP?

A
  • Pulso periférico (diminuído/ausente)
  • Má cicatrizaçao de ferida
  • Pele -> seca, brilhante, sem pelo
  • Temperatura (diferença?)
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15
Q

Qual exame complementar pode auxiliar no diagnóstico duvidoso de DAOP?

A

ITB = Índice Tornozelo Braquial
PAS do tornozelo / PAS braquial -> detectada com um doppler portátil

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16
Q

Quais as indicações do ITB na DAOP?

A
  • Paciente com 1 ou + achados de DAOP
  • Confirmar suspeita clínica?
  • Medida de gravidade da doença
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17
Q

Quais as artérias sao utilizadas na medida da PAS dos MMII?

A

Dorsal do pé ou tibial posterior (atrás do maléolo medial)

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18
Q

Como interpretar o ITB?

A

> 1,3 = calcificação vascular
1 - 1,3 = NORMAL
0,4 - 0,9 = Claudicação
< 0,4 = isquemia clítica

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19
Q

Quando menor o ITB, o que significa em relação à PAS e ao grau de oclusão?

A

Menor será a PAS no MMII
Maior será a oclusão no MMII

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20
Q

O que fazer caso o ITB esteja normal e o paciente apresente queixas fortes de claudicação?

A

Realização do teste ergométrico. O paciente correr até sentir a dor, e com isso avaliar novamente o ITB (no repouso, 1 minutos após o exercício e a cada minuto até retornar ao ITB em repouso).

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21
Q

Método de imagem não invasivo que auxiliar na confirmação da localização, morfologia e extensão da DAOP?

A

USG doppler

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22
Q

Apesar de padrão ouro, é um método muito invasivo na avaliação da DAOP?

A

ARTERIOGRAFIA

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23
Q

Quando está indicado arteriografia no paciente com DAOP?

A

Pacientes com indicação cirúrgica ou endovascular.

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24
Q

Qual exame de imagem auxilia quando há úlcera isquêmica ou gangrena na DAOP?

A

Raio-X

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25
Q

O que é possível identificar pelo raio-x na DAOP?

A

Osteomielite subjacente
Infecção de partes moles
Calcificação arterial

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26
Q

Quais os estágios para classificação de Fontaine na DAOP?

A
  • Estágio 1: assintomático
  • Estágio 2a: claudicação leve (>200m)
  • Estágio 2b: claudicação intensa (<200m)
  • Estágio 3: dor isquemica em repouco
  • Estágio 4: ulceração ou gangrena
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27
Q

Qual a importancia do tratamento clínico na DAOP?

A

DIMINUI AVC
DIMINUI ACIDENTE CARDIOVASCULAR
AUMENTA DISTANCIA FUNCIONAL DA MARCHA

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28
Q

Como é feito do tratamento clínico da DAOP?

A

-Cessar tabagismo
- Controle de distúrbios metabólicos
- Exercícios supervisionados
- Cilostazol, estatinas e antiagregantes

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29
Q

Quais são as indicações de revascularização na DAOP?

A
  • Presença de dor em repouso
  • Lesões tróficas
  • Claudicação limitante com ausência de resposta ao tratamento clínico
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30
Q

Quais são os dois grandes grupos de neoplasias do pulmão?

A

Carcinoma de pequenas células e carcinoma não pequenas células.

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31
Q

Dentre os carcinomas não pequenas células, quais as neoplasias mais comuns?

A

Adenocarcinoma 45%
Células escamosas 30%
Células grandes 15%

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32
Q

Qual a neoplasia com maior número de óbitos no Brasil e no mundo?

A

Tumores de pulmão

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33
Q

Qual a epidemiologia dos tumores de pulmão em homens?

A

3° com maior incidência
O mais letal

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34
Q

Qual a epidemiologia dos tumores de pulmão em mulheres?

A

4° com maior incidência
2° mais letal

35
Q

Quais os fatores de risco para neoplasia pulmonar?

A

TABAGISMO
tabagismo passivo
forno a lenha
poluição urbana
exposição ocupacional
história familiar
DPOC
deficiencia de alfa1-antitripsina
hábitos alimentares

36
Q

Quais os principais linfonodos pulmonares acometidos nas neoplasias de pulmão?

A

Traqueobrônquicos
Hilares
Paratraqueais
Mediastinais
Intrapulmonares

37
Q

Qual o tipo de neoplasia pulmonar mais comum?

A

Adenocarcinoma

38
Q

Qual a localização mais comum dos adenocarciomas?

A

Localizados perifericamente

39
Q

Quais as características do adenocarcinoma?

A

Células caliciformes
formação de glândulas neoplásicas
Produtores de mucina

40
Q

Quais os subtipos de adenocarcinoma?

A
  • Proliferações glandulares pré-invasivas (benignos)
  • Adenocarcinomas invasivos
41
Q

Qual o segundo tipo mais comum de neoplasia que está associado ao tabagismo?

A

Carcinoma de células escamosas

42
Q

Qual o local mais comum de desenvolvimento do CEC?

A

Árvore traqueobrônquica e periferia

43
Q

Quais as características do CEC?

A

Necrose com cavitação
Desmossomos intracelulares

44
Q

Quais os subtipos de células do CEC?

A

Basaloides, queratinizantes e não queratinizantes.

45
Q

Qual o local mais comum do carcinoma de células grandes?

A

Periferia

46
Q

Quais as caracteristicas do carcinoma de células grandes?

A

Necrose proeminente
Diagnóstico de exclusão

47
Q

Cite 3 característica do carcinoma de pequenas células:

A
  • Altamente maligno -> pior prognóstico
  • Crescimento rápido -> bastante metastático
  • FORTE ligação com o tabagismo
48
Q

Qual a localização mais frequente do carcinoma de pequenas células?

A

bronquios principais (95%)
OU
periferia do pulmão

49
Q

Qual as características de apresentação do CPC?

A

Em massa
Necrose
Hemorragia
Pode fazer invasão cerebral

50
Q

Carcinoma neuroendócrino é subtipo de qual neoplasia? e qual a principal característica deles?

A

Subtipo do carcinoma de pequenas células
- Secretam hormônio (como PTH)

51
Q

Quais as 3 principais formas de manifestações clínicas das neoplasias pulmonares?

A

Intratorácicas, extratorácicas e paraneoplásicas.

52
Q

Quais as manifestações intratorácicas mais comuns nas neoplasias pulmonares?

A

tosse, dispneia, hemoptise, rouquidão, dor torácica, síndrome da veia cava superior e síndrome de Pancoast.

53
Q

Quais os órgãos extratorácicos mais acometidos nas neoplasias de pulmão?

A

Ossos, adrenal, cérebro, fígado e sintomas constitucionais (Perda ponderal, anorexia, fraqueza, fadiga etc.

54
Q

Quais os órgãos mais frequentes para metástases de pulmão?

A

Adrenal, cérebro.

55
Q

O que é importante na avaliação clínica de um paciente com suspeita de ca pulmonar?

A

História, sintomas, histórico familiar, fatores de risco, história ocupacional, comorbidades.

56
Q

Qual o primeiro exame de imagem feito em suspeita de doença pulmonar?

A

Raio-x de tórax

57
Q

Qual exame padrão ouro para neoplasias pulmonares?

A

TC -> mais sensível e específico para lesões pulmonares

58
Q

Qual a biópsia feita para um nódulo pulmonar central >2cm?

A

Broncofibroscopia

59
Q

Qual a biópsia é feita para um nódulo pulmonar periférico >2cm?

A

Transtorácica guiada por TC

60
Q

Qual biópsia feita para nódulo pulmonar em estágio inicial e/ou paciente com pouca reserva funcional?

A

Guiado por videolaparoscopia

61
Q

Quais os critérios para o Screening pulmonar?

A

50-80 aos
tabagismo atual OU interrompido nos últimos 15 anos
carga tabágica >=20 maços/ano
Boa saúde geral

62
Q

Qual o exame de escolha para o Screening pulmonar?

A

TC helicoidal com baixa dose de radiação

63
Q

Quais os estágios do estadiamento TNM?

A
  • 0 - in situ
  • I - Tumor ate 4cm sem invasão
  • II - Tumor menor que 5cm com invasão linfonodal próxima ou menor que 7cm sem invasão
  • III - qualquer tamanho, invasão sem metastase
  • IV - qualquer tamanho de tumor, qualquer invasão linfonodal, com metástase.
64
Q

Como é determinado o tratamento das neoplasias pulmonares?

A

Não pequenas células -> determinado pelo estágio da doença

Pequenas células -> determinado pela extensão

65
Q

Quais as opções de tratamento para as neoplasias pulmonares?

A

Ressecção cirúrgica
Radioterapia
Quimioterapia

66
Q

Qual o principal efetor na redução das neoplasias pulmonares?

A

As campanhas antitabágicas

67
Q

Quais os tumores mais frequentes no mundo hoje em dia?

A

Adenocarcinomas -> tumores não relacionados ao tabagismo

68
Q

O que caracteriza a capacidade de invasão de uma lesão neoplásica?

A

Componente sólido em um nódulo de vidro fosco.

69
Q

O que deve ser feitos com os tumores com caracterísrica de invasibilidade?

A

Tratar!

70
Q

Qual a tendencia cirúrgica para tumores com padrão vidro fosco, periférico e pequeno?

A

Segmentectomia, em vez de lobectomia.

71
Q

Qual a principal característica dos adenocarcinomas papilar e sólido?

A

São os mais agressivos.

72
Q

A tosse indica qual tipo de lesão e localização de tumor pulmonar?

A

Lesão endobronquica - tumor central

73
Q

A rouquidão indica qual tipo de lesão anatômica na neoplasia pulmonar?

A

Indica comprometimento linfático - cadeia linfática subaórtica - compressão do nervo recorrente.

74
Q

Qual a diferença da síndrome paraneoplásica para a metástase?

A
  • Metástase já é estádio T4 -> contraindica cirurgia
  • SPN -> manifestações paralelas à neoplasia, não contraindicam cirurgia
75
Q

Qual tipo de biópsia está sendo mais feita para diagnóstico? por que?

A

Punção aspirativa guiada por TC.
Porque a maioria é adeno e ele é mais periférico (facilita a punção)

76
Q

Diagnóstico incidental é uma das formas mais precoces de identificar o câncer de pulmão. Quais os critérios analisados nesses achados?

A
  • Tamanho do nódulo
  • Calcificação
  • Forma
    Todos relacionados com os dados clínicos dos pacientes
77
Q

Quais estádios ainda são elegíveis para tratamento cirúrgico?

A

Estádio I - sem comprometer linfonodos
Estádio II - compromete linfonodo hilar OU lobar

78
Q

Tumores estádio III, com cadeia linfonodal mediastinal comprometidos, qual a conduta cirúrgica?

A

A maioria não são elegíveis

79
Q

Qual a conduta para nódulos <2 cm, em posição periférica?

A

Segmentectomia anatomica, com artéria, veia e bronquio do segmento

80
Q

Qual a importancia da retirada dos linfonodos na segmenctectomia?

A

Confirmar estadiamento e para avaliar o prognóstico dele.

81
Q

Quais a contraindicações de segmentectomia?

A

Carcinomas papilíferos e sólidos
disseminação linfática - M1
Disseminação alveolar peritumoral - STAS

82
Q

Lobectomia ou segmentectomia?

A

Lobectomia possui menor mortalidade -> ainda é padrão ouro no TTO.

83
Q

Qual marcador indica uso da imunoterapia nos pacientes?

A

PDL1

7° Semestre (4 decks)

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