1° Prova de obstetrícia Flashcards
Revisar
Qual a quantidade de aumento do volume plasmatico na gestaçao?
Aumenta em 50%
Qual o mecanismo fisiológico da anemia gestacional?
Ocorre por diluição!
- O aumento do volume plasmático é acompanhado de um aumento insuficiente da massa eritrocitária, o que causa uma hemodiluiçao.
Qual o valor de Hb para anemia gestacional? E qual o achado comum no exame físico além da icterícia?
- Hb < 11 mg/dl
- Sopro plurifocal (por anemia hemodiluída)
Qual a situação dos leucócitos, VHS e PCR na gestaçao?
Todos aumentos.
Leucócitos sem desvio.
Leucócitos, VHS e PCR aumentados na gestaçao indica necessariamente infecçao?
Nao. Eles aumentam fisiologicamente, para diferenciar de um quadro infeccioso, necessita da clínica.
Como estao as plaquetas e a cascata de coagualaçao na gestante durate a gravidez?
- Plaquetas discretamente reduzidas: 100.000 (plaquetopenia)
- Cascata da coag. aumentada
Durante a gestaçao aumenta a necessidade por ferro para evitar anemia gestacional e por aumento do consumo da unidade ferroplacentária. A partir de quando deve-se prescrever ferro e ácido fólico para a gestante? e porque?
- Sulfato ferroso a partir da 20° semana.
- Ácido fólico idealmente antes da gestaçao. Mas, também prescreve-se > 20 semanas.
- Antes de 20 semanas a gestante possui muita náusea.
Qual posiçao ao deitar melhora o conforto e o retorno venoso da gestante?
decúbito lateral para a esquerda -> deixa a veia cava livre.
Em qual fase da gestaçao ocorrem as principais doenças gestacionais?
2° fase - catabólica materna e anabólica fetal (crescimento).
Quais as alteraçoes hemodinamicas durante as adaptaçoes cardiovasculares?
Como há aumento do volume plasmático, ocorrerá:
- Aumento do DC
- Aumento do VS
- Aumento da FC
O que ocorre com a pressao arterial durante a gestaçao? explique.
- A PA cai = reduçao da RVP x aumento do DC
Para levar + sangue para o útero e suprir o feto, ocorre dilataçao dos vasos, maior volume e a consequência é a queda da PA.
Qual a repercussao da queda da RVP na gestaçao? Qual a principal conduta básica?
- Causa hipotensao.
Por causa disso, precisa beber muita água.
Qual a repercussão da compressao uterina sob as veias pélvicas?
Aumenta a pressao venosa nos MMII
- hipotensao (vasos dilatados, > vol, < pressao)
- edema
- varizes
- doença hemorroidária
Qual o principal vaso “maior” comprimido pelo utero? Qual a síndrome causada?
- Veia cava inferior
- Síndrome da hipotensao supina.
Quais orientaçoes devem ser dadas para uma paciente com a síndrome da hipotensao supina?
- Fazer decúbito lateral esquerdo para desobstruir um pouco a cava.
Orientá-la sempre a levantar-se devagar.
Em relaçao às alteraçoes cardiovasculares, qual o principal achados das arritmias?
Geralmente causam extra-sístole ventriculares com frequencia.
Quais as alterçoes encontradas no ECG de uma paciente com arritmias/alteraçoes?
- Extra-sístoles
- Desvio de eixo
Qual a etiologia do sopro nas gestantes?
Ocorre por aumento de volume (hemodiluição)
Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função da prolactina e seu estado durante a gestação?
- Produção de leite
- Aumentada na gestação
Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do GH e seu estado durante a gestação?
- Para crescimento intrauterino do baby
- Aumenta a partir do 2° trimestre
Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do TSH e seu estado durante a gestação?
- Regulação de hormônios tireoidianos
- Reduzido no 1° tri e normal no 2° e 3° tri
Porque o TSH reduz no primeiro trimestre? Qual a consequência no T4?
No primeiro tri ocorre aumento de HCG, que possui uma molécula parecida com o TSH. Por causa disso, ele ocupa os receptores do TSH fazendo com que ele caia transitoriamente. Isso faz com que o T4 esteja aumentado.
Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do ACTH e seu estado durante a gestação?
O ACTH estimula o córtex da adrenal na liberação de cortisol, geração de aldosterona e andrógenos adrenais.
- aumenta na gestação
Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do FSH e LH e seu estado durante a gestação?
Eles estimulam a ovulação na mulher.
- diminuídos durante a gestação
Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do MSH e seu estado durante a gestação?
Estimulam os melanócitos para aumentar a pigmentação.
- aumentado na gestação
Em quais áreas do corpo ocorre uma maior estimulação o do MSH?
Axila, aréola, linha alba, vagina.
Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do ADH e seu estado durante a gestação?
É um hormônio anti diurético
- Mantém-se normal na gestação
Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função da ocitocina e seu estado durante a gestação?
Promove a contração uterina durante o parto e a ejeção do leite na amamentação
- aumentada nesses 2 momentos
Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do T3 e T4 e seu estado durante a gestação?
Hormônios tireoidianos que regulam algumas funções do organismo.
- aumentados durante a gestação
Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do T4 livre e seu estado durante a gestação?
É um exame que avalia a quantidade de T4 disponível na quantidade sanguínea
- diminuído no 1 tri, normal no 2 e 3
Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do PTH e seu estado durante a gestação?
Hormônio responsável pelo metabolismo do cálcio
- Diminuído no 1° tri, platô e depois discreto aumento no 3° tri.
Porque o PTH e a calcitonina aumentam no 3° trimestre da gestação?
Período anabólico do bebê, para produzir ossos, dentes, etc.
Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do cortisol e seu estado durante a gestação?
O cortisol ajuda no controle de estresse, redução de inflamações, funcionamento do sistema imune etc.
- Aumentado na gestação.
Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função dos andrógenos e seu estado durante a gestação?
São responsáveis pela produção das características sexuais masculinas.
- Redução de S-DHEA e aumento de androstenediona e testosterona
Qual a repercussão na gestante do aumento dos hormônios andrógenos?
Redução da libido
Aparecimento de pelos (hipertricose)
Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função da progesterona e seu estado durante a gestação?
Relaxamento do útero, aumento da circulação sanguínea do endométrio, desenvolvimento glândulas das mamas, etc.
- Sobe na medida que aumenta a massa placentária
Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do estrogênio e seu estado durante a gestação?
Função referente as características sexuais femininas.
- Aumenta ao longo da gestação
Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função da relaxina e seu estado durante a gestação?
Causa relaxamento das articulações
- Aumentada (age na pelve para alargar durante o parto)
Qual a consequência comum do aumento da relaxina na gestante?
Frouxidão articular e com isso luxações
Qual a fase que existe o risco de DM gestacional?
2° FASE - catabolismo materno
Qual o valor de glicosúria e proteinúria fisiológicos na gestaçao?
300mg em < 24h
- Fase catabolismo materno (2°)
Nome do sinal em que há assimetria temporária do útero no inicio da gestaçao.
Sinal de Piscacek
Nome do sinal quando o útero está mais gordinho a toque.
Sinal de Noble-Budin
Nome do sinal quando ao toque do colo do utero, ele está na consistencia de lábio na gestante.
Sinal de Hegar
Nome do sinal do estiramento dos ligamentos uterinos, que causa muita dor.
Sinal de Palm
Nome do sinal quando a vagina fica mais escura, por aumento do retorno venoso.
Sinal de Kluge
Nome do sinal quando se palpa a artéria vaginal ao toque na vagina
Sinal de Osiander
Nome do sinal quando a vulva fica mais escura, por aumento do retorno venoso.
Sinal de Jacquemier-Chadwick
Nome do mecanismo protetor das mamas, que produz glandulas sebáceas para nao causar fissuras.
Glandulas de Montegomery
Nome da rede venosa aumentada para vascularizaçao das mamas.
Rede venosa de Haller
O aumento os fatores de coagulaçao, fibrinogenio e a reduçao da atividade fibrinolítica é fator de risco para qual complicaçao?
Risco de trombose
