1° Prova de obstetrícia

Question 1

Qual a quantidade de aumento do volume plasmatico na gestaçao?

Answer 1

Aumenta em 50%

Question 2

Qual o mecanismo fisiológico da anemia gestacional?

Answer 2

Ocorre por diluição!
- O aumento do volume plasmático é acompanhado de um aumento insuficiente da massa eritrocitária, o que causa uma hemodiluiçao.

Question 3

Qual o valor de Hb para anemia gestacional? E qual o achado comum no exame físico além da icterícia?

Answer 3

• Hb < 11 mg/dl
• Sopro plurifocal (por anemia hemodiluída)

Question 4

Qual a situação dos leucócitos, VHS e PCR na gestaçao?

Answer 4

Todos aumentos.
Leucócitos sem desvio.

Question 5

Leucócitos, VHS e PCR aumentados na gestaçao indica necessariamente infecçao?

Answer 5

Nao. Eles aumentam fisiologicamente, para diferenciar de um quadro infeccioso, necessita da clínica.

Question 6

Como estao as plaquetas e a cascata de coagualaçao na gestante durate a gravidez?

Answer 6

• Plaquetas discretamente reduzidas: 100.000 (plaquetopenia)
• Cascata da coag. aumentada

Question 7

Durante a gestaçao aumenta a necessidade por ferro para evitar anemia gestacional e por aumento do consumo da unidade ferroplacentária. A partir de quando deve-se prescrever ferro e ácido fólico para a gestante? e porque?

Answer 7

• Sulfato ferroso a partir da 20° semana.
• Ácido fólico idealmente antes da gestaçao. Mas, também prescreve-se > 20 semanas.
• Antes de 20 semanas a gestante possui muita náusea.

Question 8

Qual posiçao ao deitar melhora o conforto e o retorno venoso da gestante?

Answer 8

decúbito lateral para a esquerda -> deixa a veia cava livre.

Question 9

Em qual fase da gestaçao ocorrem as principais doenças gestacionais?

Answer 9

2° fase - catabólica materna e anabólica fetal (crescimento).

Question 10

Quais as alteraçoes hemodinamicas durante as adaptaçoes cardiovasculares?

Answer 10

Como há aumento do volume plasmático, ocorrerá:
- Aumento do DC
- Aumento do VS
- Aumento da FC

Question 11

O que ocorre com a pressao arterial durante a gestaçao? explique.

Answer 11

• A PA cai = reduçao da RVP x aumento do DC
  Para levar + sangue para o útero e suprir o feto, ocorre dilataçao dos vasos, maior volume e a consequência é a queda da PA.

Question 12

Qual a repercussao da queda da RVP na gestaçao? Qual a principal conduta básica?

Answer 12

• Causa hipotensao.
  Por causa disso, precisa beber muita água.

Question 13

Qual a repercussão da compressao uterina sob as veias pélvicas?

Answer 13

Aumenta a pressao venosa nos MMII
- hipotensao (vasos dilatados, > vol, < pressao)
- edema
- varizes
- doença hemorroidária

Question 14

Qual o principal vaso “maior” comprimido pelo utero? Qual a síndrome causada?

Answer 14

• Veia cava inferior
• Síndrome da hipotensao supina.

Question 15

Quais orientaçoes devem ser dadas para uma paciente com a síndrome da hipotensao supina?

Answer 15

• Fazer decúbito lateral esquerdo para desobstruir um pouco a cava.
  Orientá-la sempre a levantar-se devagar.

Question 16

Em relaçao às alteraçoes cardiovasculares, qual o principal achados das arritmias?

Answer 16

Geralmente causam extra-sístole ventriculares com frequencia.

Question 17

Quais as alterçoes encontradas no ECG de uma paciente com arritmias/alteraçoes?

Answer 17

• Extra-sístoles
• Desvio de eixo

Question 18

Qual a etiologia do sopro nas gestantes?

Answer 18

Ocorre por aumento de volume (hemodiluição)

Question 19

Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função da prolactina e seu estado durante a gestação?

Answer 19

• Produção de leite
• Aumentada na gestação

Question 20

Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do GH e seu estado durante a gestação?

Answer 20

• Para crescimento intrauterino do baby
• Aumenta a partir do 2° trimestre

Question 21

Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do TSH e seu estado durante a gestação?

Answer 21

• Regulação de hormônios tireoidianos
• Reduzido no 1° tri e normal no 2° e 3° tri

Question 22

Porque o TSH reduz no primeiro trimestre? Qual a consequência no T4?

Answer 22

No primeiro tri ocorre aumento de HCG, que possui uma molécula parecida com o TSH. Por causa disso, ele ocupa os receptores do TSH fazendo com que ele caia transitoriamente. Isso faz com que o T4 esteja aumentado.

Question 23

Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do ACTH e seu estado durante a gestação?

Answer 23

O ACTH estimula o córtex da adrenal na liberação de cortisol, geração de aldosterona e andrógenos adrenais.
- aumenta na gestação

Question 24

Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do FSH e LH e seu estado durante a gestação?

Answer 24

Eles estimulam a ovulação na mulher.
- diminuídos durante a gestação

Question 25

Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do MSH e seu estado durante a gestação?

Answer 25

Estimulam os melanócitos para aumentar a pigmentação.
- aumentado na gestação

Question 26

Em quais áreas do corpo ocorre uma maior estimulação o do MSH?

Answer 26

Axila, aréola, linha alba, vagina.

Question 27

Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do ADH e seu estado durante a gestação?

Answer 27

É um hormônio anti diurético
- Mantém-se normal na gestação

Question 28

Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função da ocitocina e seu estado durante a gestação?

Answer 28

Promove a contração uterina durante o parto e a ejeção do leite na amamentação
- aumentada nesses 2 momentos

Question 29

Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do T3 e T4 e seu estado durante a gestação?

Answer 29

Hormônios tireoidianos que regulam algumas funções do organismo.
- aumentados durante a gestação

Question 30

Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do T4 livre e seu estado durante a gestação?

Answer 30

É um exame que avalia a quantidade de T4 disponível na quantidade sanguínea
- diminuído no 1 tri, normal no 2 e 3

Question 31

Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do PTH e seu estado durante a gestação?

Answer 31

Hormônio responsável pelo metabolismo do cálcio
- Diminuído no 1° tri, platô e depois discreto aumento no 3° tri.

Question 32

Porque o PTH e a calcitonina aumentam no 3° trimestre da gestação?

Answer 32

Período anabólico do bebê, para produzir ossos, dentes, etc.

Question 33

Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do cortisol e seu estado durante a gestação?

Answer 33

O cortisol ajuda no controle de estresse, redução de inflamações, funcionamento do sistema imune etc.
- Aumentado na gestação.

Question 34

Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função dos andrógenos e seu estado durante a gestação?

Answer 34

São responsáveis pela produção das características sexuais masculinas.
- Redução de S-DHEA e aumento de androstenediona e testosterona

Question 35

Qual a repercussão na gestante do aumento dos hormônios andrógenos?

Answer 35

Redução da libido
Aparecimento de pelos (hipertricose)

Question 36

Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função da progesterona e seu estado durante a gestação?

Answer 36

Relaxamento do útero, aumento da circulação sanguínea do endométrio, desenvolvimento glândulas das mamas, etc.

• Sobe na medida que aumenta a massa placentária

Question 37

Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função do estrogênio e seu estado durante a gestação?

Answer 37

Função referente as características sexuais femininas.
- Aumenta ao longo da gestação

Question 38

Sabendo que a placenta produz alguns hormônios, ocorrem também adaptações endócrinas. Qual a função da relaxina e seu estado durante a gestação?

Answer 38

Causa relaxamento das articulações
- Aumentada (age na pelve para alargar durante o parto)

Question 39

Qual a consequência comum do aumento da relaxina na gestante?

Answer 39

Frouxidão articular e com isso luxações

Question 40

Qual a fase que existe o risco de DM gestacional?

Answer 40

2° FASE - catabolismo materno

Question 41

Qual o valor de glicosúria e proteinúria fisiológicos na gestaçao?

Answer 41

300mg em < 24h
- Fase catabolismo materno (2°)

Question 42

Nome do sinal em que há assimetria temporária do útero no inicio da gestaçao.

Answer 42

Sinal de Piscacek

Question 43

Nome do sinal quando o útero está mais gordinho a toque.

Answer 43

Sinal de Noble-Budin

Question 44

Nome do sinal quando ao toque do colo do utero, ele está na consistencia de lábio na gestante.

Answer 44

Sinal de Hegar

Question 45

Nome do sinal do estiramento dos ligamentos uterinos, que causa muita dor.

Answer 45

Sinal de Palm

Question 46

Nome do sinal quando a vagina fica mais escura, por aumento do retorno venoso.

Answer 46

Sinal de Kluge

Question 47

Nome do sinal quando se palpa a artéria vaginal ao toque na vagina

Answer 47

Sinal de Osiander

Question 48

Nome do sinal quando a vulva fica mais escura, por aumento do retorno venoso.

Answer 48

Sinal de Jacquemier-Chadwick

Question 49

Nome do mecanismo protetor das mamas, que produz glandulas sebáceas para nao causar fissuras.

Answer 49

Glandulas de Montegomery

Question 50

Nome da rede venosa aumentada para vascularizaçao das mamas.

Answer 50

Rede venosa de Haller

Question 51

O aumento os fatores de coagulaçao, fibrinogenio e a reduçao da atividade fibrinolítica é fator de risco para qual complicaçao?

Answer 51

Risco de trombose