1- Patho néoplasies cours 1 (R) Flashcards
Définir la néoplasie (3)
processus de croissance tissulaire anormale, désordonnée et autonome.
- Différent de l’hyperplasie, qui elle dépend d’un stimulus.
La néoplasie mène à la formation d’un ______
Néoplasme
- Synonyme de tumeur
- Peut être bénin ou malin
Néoplasie est le processus qui mène au néoplasme
Quelle est la première cause de mortalité au Canada?
Le cancer
Définir les termes épidémiologies suivant en ce qui à trait au cancer :
- l’incidence
- la mortalité
- le taux de survie
-
L’incidence d’un cancer est le nombre de nouveaux cas de cancer sur une période d’un an.
- Varie selon la géographie, l’ethnie, l’âge et l’hérédité.
- La majorité sont sporadiques mais certains sont familiaux.
- Survient surtout chez les adultes de plus de 55 ans, mais peut arriver à tout âge
- La mortalité d’un cancer est le nombre de décès par cancer sur une période d’un an.
- Le taux de survie d’un cancer est la proportion des malades atteints de cancer qui seront toujours en vie au bout d’une période donnée après le diagnostic (ex. taux de survie à 5 ans).
Est-ce que certains types de cancers sont plus fréquents chez un sexe que l’autre?
Variations présentes (principalement en ce qui concerne cancer de la prostate et du sein lol qui sont respectivement les plus fréquents chez les hommes et les femmes.
Par contre le plus mortel est celui du poumon dans les deux sexes
Quels sont les 4 cancers les plus fréquents au Canada?
- Poumon
- Colon
- Sein
- Prostate
Définir l’incidence et la mortalité des 4 cancers les plus fréquents
Définir le taux de survie des 4 cancers les plus fréquents
Quelle est la principale cause de cancer sporadique?
Les mutations génétiques des cellules somatiques résultant de facteurs environnementaux (agents infectieux, tabac, alcool, diète, obésité, carcinogènes), donc acquises, sont la principale cause des cancers sporadiques, en opposition aux cancers héréditaires (qui ont déjà des anomalies génétiques).
La variation de l’incidence/mortalité des cancers est différente d’un pays à l’autre. Nommer une explication à cela
L’exposition environnementale aux carcinogènes est très variable d’un pays à l’autre.
Par exemple, certaines habitudes de vie ou virus sont plus présentes dans certains pays : voir image
Est-ce que les facteurs environnementaux et génétiques agissent séparément pour déterminer le risque de cancer?
NON. Les interactions entre les facteurs environnementaux et génétiques
seraient d’importants déterminants du risque de cancer.
Quels types de proliférations augmentent le risque de cancer?
Le risque de cancer augmente dans les proliférations en lien avec de
l’inflammation chronique, certaines formes d’hyperplasie ou
d’immunosuppression.
Nommer le type de cancer et l’agent étiologique des différentes conditions du tableau
(prof a dit que les associations sont à connaître, capotez pas c’est majoritairement de la logique)
Quels sont les 3 types de cancers héréditaires
- Syndromes néoplasiques héréditaires (autosomal dominant)
- Cancers familiaux (mode de transmission inconnu)
- Syndromes des « mécanismes de réparation de l’ADN » défectueux (autosomal récessif)
Prof: Se rappeler que l’hérédité joue un rôle (lol)
Quel type de cellule ne peut pas donner de cancer?
AUCUNE. Toutes les cellules de tous les organes peuvent potentiellement donner naissance à un néoplasme bénin ou malin.
Le mot cancer fait généralement référence à un néoplasme bénin ou malin?
Néoplasme malin
Quelles sont les deux composantes des néoplasmes, qu’ils soient bénins ou malins
-
Le parenchyme
- est l’ensemble des cellules lésionnelles qui prolifèrent, donc tumorales
- détermine le nom et le comportement du néoplasme. (ex ADK)
-
Le stroma
- tissu conjonctif, vasculaire et inflammatoire réactionnel qui supporte et nourrit le parenchyme tumoral et y réagit. (Est le support des cellules tumorales)
La proportion relative de parenchyme et de stroma détermine l’apparence et la consistance du néoplasme. Par exemple, certains cancers associés à un stroma collagénique (fibreux) très développé donnant une fermeté et une blancheur au tissu: la réaction desmoplasique.
En s’aidant de la coloration trichrome de Masson, décrire le niveau de fibres (desmoplasie) dans les stromas présentés ici
La coloration bleutée met en évidence le tissu fibreux. C’est le même type de cancer dans les trois images mais avec une desmoplasie variable. Tumeur a une consistance très ferme si très fibreuse.
Qu’est-ce que c’est ?
Décrire l’aspect et le comportement biologique des néoplasmes bénins
Les néoplasmes bénins
- ont un aspect macroscopique et microscopique peu menaçant
- demeurent localisés
- sont résécables
- n’entraînent pas la mort. (sauf si localisation particulière)
Décrire l’aspect et le comportement biologique des néoplasmes malins
les néoplasmes malins
- ont un aspect macroscopique et microscopique menaçant
- peuvent envahir les tissus adjacents
- preuvent se propager à distance et ne plus être résécables
- peuvent causer la mort.
Identifier ce qui est bénin VS ce qui est malin
Le malin rentre dans le tissu alors que les polypes bénins chill en surface. C’est donc possible de bien enlever les bénins, plus compliqué avec le malin.
Est-ce qu’un néoplasme bénin peut avoir des conséquences graves?
OUI. Selon sa localisation (surtout cerveau)
Exemple: Mort subite causée par
un méningiome (tumeur bénigne des méninges). Cause une hypertension intracranienne,
Est-ce que le temps avant la prise en charge influence sur la morbidité et la mortalité associée à une tumeur maligne?
OUI. Que ce soit en causant des métastases, ou juste avec l’évolution de la tumeur primaire, plus on la laisse aller pire ça va être.
Image d’un carcinome basocellulaire cutané. Petit à gauche et évolue dans la face de façon importante. Moins à risque de métastases mais va déformer le visage.
Quelles sont les 4 caractéristiques fondamentales qui permettent de distinguer une tumeur bénigne d’une tumeur maligne (EXAMEN)
- Différenciation et anaplasie
- Taux de croissance
- *** Invasion locale ***
- *** Métastases ***
(ceux avec *** sont les plus important/les plus déterminants)
Définir la différenciation et l’anaplasie des tumeurs bénignes et malignes
La différenciation
- réfère au degré de ressemblance morphologique et fonctionnelle des cellules tumorales par rapport aux cellules normales de leur organe d’origine.
- Si bénin:
- les cellules tumorales ressemblent aux
cellule d’origine et sont bien différenciées.
- les cellules tumorales ressemblent aux
- Si malin:
- le spectre de ressemblance des cellules tumorales à leurs cellules d’origine est vaste et définit le
grade histologique. Plus le grade augmente, moins le pronostic est bon- Grade 1 – Tumeur bien différenciée
- Grade 2 – Tumeur modérément différenciée
- Grade 3 – Tumeur pauvrement différenciée
- Grade 4 – Tumeur indifférenciée ou anaplasique.
- le spectre de ressemblance des cellules tumorales à leurs cellules d’origine est vaste et définit le
Sur quels critères le grade histologique est-il basé?
- Variation dans la forme, la taille et la chromasie nucléaire
- Présence de nucléole(s), de forme et taille variables
- Augmentation du rapport nucléo-cytoplasmique
- Mitoses
- Désorganisation architecturale
Identifier la tumeur maligne indifférenciée (anaplasique) de celle pauvrement différenciée
Qu’est-ce que la métaplasie?
Qu’est-ce que la dysplasie?
Où se situent la métaplasie & la dysplasie dans l’ordre d’évènements pouvant mener à un cancer
-
Métaplasie
- adaptation cellulaire caractérisée par le remplacement d’un type de cellule par un autre mieux adapté à une agression (oesophage de Barrett)
-
Dysplasie
- étape pré-cancéreuse correspondant à une prolifération cellulaire désordonnée et atypique n’évoluant pas nécessairement vers un cancer . Elle peut être réversible.
Les épithéliums métaplasiques soumis à des agressions chroniques sont susceptibles de transformation maligne par la séquence suivante:
Normal → Métaplasie → Dysplasie → Carcinome in situ → Carcinome infiltrant
(Dernière étape réversible est la dysplasie)
Qu’est-ce qui influence le taux de croissance des tumeurs?
Différencier les tumeurs bénignes et malignes en ce qui concerne le taux de croissance.
Les facteurs influençant le taux de croissance sont
- La stimulation hormonale
- L’apport sanguin
- Les contraintes locales telles une espace restreint
Le taux de croissance dépend du ratio Cellules formées/cellules perdues
- Même si une cellule est très proliférative, si elle perd beaucoup de cellules par nécrose ou apoptose elle pourrait ne pas grossir vite.
En général, les néoplasmes bénins croissent moins rapidement que les néoplasmes malins, dont la croissance suit la différenciation. Une tumeur maligne bien différenciée grossit plus lentement qu’une tumeur maligne pauvrement différenciée.
Expliquer pourquoi la progression d’une tumeur est souvent déjà avancée quand elle devient détectable cliniquement
À cause du taux de croissance
Prendre environ 30 divisions cellulaires avant de devenir détectable cliniquement. Dès ce moment, seulement 10 divisions cellulaires sont nécessaires pour que la tumeur soit assez grosse pour être incompatible avec la vie (risque métastases +++).
Décrire les différences entre les néoplasmes bénins et malins en ce qui concerne l’invasion locale
Néoplasme bénin
- Contour régulier et bien délimité
- Croissance expansive
- Parfois pseudocapsule fibreuse
- Respect des structures adjacentes
- Prototype: fibroadénome du sein
Néoplasme malin
- Contour irrégulier et mal délimité
- Croissance infiltrative
- Envahissement des structures adjacentes.
- Prototype : carcinome infiltrant du sein.
Qu’est-ce qui est représenté sur l’image?
Envahissement du vagin, de la vessie et du rectum par un cancer du col de l’utérus. Nécessaire d’enlever l’utérus mais aussi les autres organes affectés pour enlever la tumeur complètement.
Clairement une tumeur maligne si ça envahi comme ça
Quelle est la preuve ultime que c’est une tumeur maligne et non bénigne? (examen for sure)
Présence de métastases
Qu’est-ce qu’une métastase?
Qu’est-ce qui augmente les chances qu’une tumeur fasse des métastases?
- développement d’un implant tumoral secondaire discontinu (à distance) de la tumeur primaire.
- C’est le propre des néoplasmes malins.
- En général, plus une tumeur est volumineuse et moins elle est différenciée, plus grandes sont les probabilités qu’elle soit déjà métastatique à la présentation (au moment d’être diagnostiquée).
Quels sont les 3 mécanismes de dissémination d’un cancer?
-
Essaimage à une cavité corporelle
- médullaire/méningée, péricardique, pleurale et péritonéale
-
Lymphatique:
- essaimage via les vaisseaux lymphatiques aux ganglions lymphatiques (carcinomes surtout).
- Le ganglion lymphatique sentinelle est le premier ganglion qui reçoit la lymphe d’un tissu et ses métastases.
-
Hématogène:
- veines > artères → organes richement vascularisés (foie, poumons, os, cerveau) (sarcomes surtout)
Nommer le type d’essaimage représenté sur chacune des photos suivantes
Décrire la dissémination lymphatique des cancers et le rôle en pratique du ganglion lymphatique sentinelle
- Dissémination se fait de manière ordonnée
- Ganglions sont envahis un à un dans un ordre spécifique
- Le premier ganglion qui draine un site tumoral est donc le premier qui serait affecté si il y a métastase par la lymphe. On l’appelle ganglion sentinelle
- Avec une coloration particulière, on va trouver le ganglion sentinelle pour voir si il a des métastases. Si il n’en a pas, on enlève seulement la tumeur (limite le risque de complications telle lymphoedeme) Si il a des métastases, on devrait voir si d’autres ganglions sont affectés et potentiellement en enlever d’autres.
- Besoin d’un chirurgien pour enlever les ganglions et d’un pathologiste pour les analyser
Qu’est-ce qui est représenté sur l’image?
Traçage au colorant fluorescent d’un cancer du col de l’utérus.
Note: Les traçages au colorant ne vont pas se fixer sur les cancers. Ils illuminent plutôt la lymphe pour permettre aux chirurgiens de voir les ganglions et ainsi en réséquer pour les donner au pathologiste afin de voir si ils contiennent des cellules cancéreuses. Si oui, là on va les enlever. Ce n’est pas spécifique à un type de cancer, on regarde vraiment juste où passe la lymphe.
Selon l’image et les caractéristiques, quelle est la tumeur bénigne et quelle est la maligne?
Bonne slide de révision générale
Nomenclature (examen)
Quel est le nom des types de tumeurs?
- Tumeurs épithéliales bénignes (1 type cellulaire)
- Épidermoïde ou urothélial : ________
- Glandulaire: ___________
- Si glandulaire et forme des kystes: _______
- Tumeurs épithéliales bénignes (1 type cellulaire)
- Épidermoïde ou urothélial : papillome
- Glandulaire: adénome
- Si glandulaire et forme des kystes: cystadénome
Nomenclature (examen)
Quel est le nom des types de tumeurs?
- Tumeurs épithéliales malignes (1 type cellulaire) (selon la formation de glandes)
- Glandes: ______
- Pas glandes: _____
Nomenclature (examen)
Quel est le nom des types de tumeurs?
- Tumeurs épithéliales malignes (1 type cellulaire)
- Glandes: adénocarcinome
- Pas glandes: carcinome X (carcinome suivi du type d’épithélium concerné)
Nomenclature (examen)
Quel est le nom des types de tumeurs?
- Tumeurs mésenchymateuses (1 type cellulaire) (selon tissu d’origine)
- Bénignes: ______
- Malignes: _____
Nomenclature (examen)
Quel est le nom des types de tumeurs?
- Tumeurs mésenchymateuses (1 type cellulaire) (selon tissu d’origine)
- Bénignes: suffixe -ome (ex. léiomyome)
- Malignes: suffixe -sarcome (ex. léiomyosarcome)
Nomenclature
Quel est le nom des types de tumeurs?
- Tumeurs à plusieurs types cellulaires d’un feuillet embryonnaire
- Bénignes: _______
- Malignes: _______
- Tumeurs à plusieurs types cellulaires d’un feuillet embryonnaire)
- Bénignes: adénome pléomorphe / tumeur mixte (glandes salivaires)
- Malignes: tumeur mixte maligne (glandes salivaires), tumeur de Wilms
Nomenclature
Quel est le nom des types de tumeurs?
- Tumeurs à plusieurs types cellulaires de plus d’un feuillet embryonnaire
- Bénignes: _______
- Malignes: _______
- Tumeurs à plusieurs types cellulaires de plus d’un feuillet embryonnaire
- Bénignes : Tératome mature, kyste dermoïde
- Malignes : Tératome immature, tératocarcinome
Exceptions à la nomenclature (Examen)
Définir les éléments suivants:
- Carcinome basocellulaire:
- Mésothéliome malin:
- Naevus mélanocytaire:
- Carcinome basocellulaire: tumeur maligne des cellules basales de la peau
- Mésothéliome malin: tumeur maligne des cellules mésothéliales
- Naevus mélanocytaire: tumeur bénigne des mélanocytes.
Exceptions à la nomenclature (Examen)
Définir les éléments suivants:
- Mélanome:
- Lymphome:
- Leucémie:
- Mélanome: tumeur maligne des mélanocytes.
- Lymphome: tumeur maligne des cellules lymphoïdes.
- Leucémie: tumeur maligne des cellules hématopoïétiques (moelle osseuse) mais retrouvées dans la circulation sanguine.
Exceptions à la nomenclature (supposément pas examen mais connaissances importantes)
- Hamartome: nodule bénin de cellules normalement sises dans le tissu.
- Choristome: nodule bénin de cellules normalement sises dans un autre tissu.
- Classes de tumeurs qui ne sont pas classées logiquement
- Toutes les tumeurs neuroectodermiques (nerveuses)
- Les tumeurs des cellules germinales gonadiques
- Les tumeurs épithéliales du thymus
- Tumeurs carcinoïdes
- Autres: crâniopharyngiome, etc.
Nommer les noms des tumeurs bénignes et malignes dans le tableau (EXAMEN)
Ne pas capoter c’est encore une fois très logique
Nommer les cancers bénins et malins dans le tableau pour chaque tissu présenté (EXAMEN)
D’après moi épidermoïde va être à l’examen
Nommer le cancer sur l’image
Nommer le cancer sur l’image
Fibroadénome du sein
Nommer le cancer sur l’image
Carcinome canalaire infiltrant du sein
Nommer le cancer sur l’image
Cystadénome séreux de l’ovaire
Nommer le cancer sur l’image
Papillome urothélial de la vessie
Nommer le cancer sur l’image
Tératome mature kystique ou kyste dermoïde de l’ovaire
(Exemple classique pour un examen selon le prof)
Nommer les lésions sur les images
Savoir que Naevus mélanocytaire c’est bénin, que kératose séborrhéique pigmentée c’est pas une tumeur tout court, et que mélanome là c’est un cancer
