1 parcial Flashcards
1
Q
Científico que reporta en 1960 que la amgiotensina era el factor responsable de liberación de la aldosterona?
A
John larag
2
Q
Causas de hipertensión arterial secundaria?
A
Apnea del sueño Enfermedad renal crónica Inducida por fármacos Aldosteronismo primario Enfermedad renovascular Síndrome de cushing Feocromocitoma Coartación aortica Enfermedad de tiroides y paratiroides
3
Q
Porcentaje de prevalencia de HTA en México?
A
30%
4
Q
Porcentaje de hombres mayores de 60 años que sufren HTA en México?
A
50%
5
Q
Porcentaje de mujeres que sufren HTA en México?
A
60%
6
Q
Prevalencia de hipercoaterolemia en hipertensos?
A
36.5%
7
Q
Cuales son las 5 medidas no farmacológicas para control de HTA
A
Reducción de peso Dieta especial par hipertensos Reducción del sodio en la dieta Ejercicio Moderación de consumo de alcohol Suspender vicio Tabaquico
8
Q
Fármacos de primera línea para angina
A
Beta bloqueadores y calcio antagonista
9
Q
Tratamiento para fibrilacion auricular recurrente
A
ARA II , IECA
10
Q
Tratamiento para fibrilacion auricular permanente ?
A
Beta bloqueador y calcio antagonista no dihidropiridinas.
11
Q
En un paciente embarazada que antihipertensivos son de elección ?
A
Bloqueador canal de calcio
Metildopa
Beta bloqueador
12
Q
Cual de estas combinaciones no se puede dar y está contraindicado? Diuretico + Ara II Diretico + IECA Diuretico + beta bloqueador Diuretico + calcio antagonista Diuretico + alfa antagonista
A
Diretico y alfa antagonista ⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️😱
13
Q
Cual de estas combinaciones no es la correcta y es contraidicacion ? Diuretico + BB BB+ a bloqueador BB+ calcio antagonista BB+ IECA O ARA II
A
BB + IECA
BB+ ARA II
14
Q
Cuales son las combinaciones de antihipertensivos prohibidas?
A
🍺Diuretico+ a bloqueante ✖️ ❌BB+ ARA II⚠️ ❌BB + IECA ❎ ⚠️ARA II+ alfa bloqueador✖️ ⚠️ARA II+ IECA ❎ 🌀Calcio antagonista + alfa bloqueador ✖️
15
Q
Enzima que convierte el angiotensinogeno en angiotenosina I
A
Renina
16
Q
Enzima que convierte la angiotensina I en angiotenosna II
A
Enzima convertidora de angiotensina IECA
17
Q
A qué grupo de IECA corresponde el captopril?
A
Sulfhidrilo
18
Q
Grupo al que pertenece el enalapril?
A
Carboxilo
19
Q
Grupo al que pertenece el fosinopril?
A
Fosforilo
20
Q
¿Cuales son los mecanismos de acción de IECAs?
A
- inhiben la conversión de angiotensina I en angiotensina II
- reducen la secreción de aldosterona
- aumentan la vasodilatación específica, la natriuresis
- inhiben la formación de angiotensina II
- aumentan la formación de Bradikininas y prostaglandinas aumentando liberación de óxido. Nitrico.
21
Q
Antihipertensivo que Mejora la resistencia a insulina
A
IECAS
22
Q
Beneficios del uso de IECAS 🔅💡💡💡
A
Aumentan relajación vascular Disminuyen el crecimiento endotelial Disminuyen la agregación plaquetaria Disminuyen acción antiproliferativa Disminuyen remodelado vascular
23
Q
Qué efectos cardioprotectores tienes los IECAS
A
😱Reversión de Hipertrofia ventricular izquierda
No tienen efecto ionotropico negativo ✖️✖️
Mejoran la función diastolica en pacientes con fallo biventricular
Efectos anti isquemicos
Acción sobre el remodelado cardiovascular
24
Q
Antihipertensivo contraindicados en embarazadas
A
IECAS
25
Contraindicaciones de uso de IECA
Paciente con fallo renal bilateral
Esteonosis aortica
Miocardiopatia obstructiva hipertrofica
26
Principales efectos secundarios de uso de IECAS
```
➖HIPOTENSION
➖HIPERKALEMIA
➖TOSSSSSS➰➰➰〰〰〰🔴😷
➖ANGIOEDEMA, angiedema, bronco espasmo
➖DETERIORO EN LA FX RENAL
➖DISGEUSIA,RASH CUTÁNEO Y NEUTROPENIA
❎nauseas, vomitos, pancreatitis, colestasis intrahepatica .
```
27
IECA con mayor % de eliminación renal
Captopril 95%
28
IECA CUYA ELIMINACIÓN ES VÍA HEPATICA
Trandolapril
29
Fármaco IECA CON vida 1/2 mayor
Perindopril
30
Que interacciones son peligrosas con IECAS.
⚠️suplementos de K
⚠️diureticos ahorradores de K espironolactona
⚠️sustitutos de sal con bajo contenido de sodio y alto de potasio
⚠️AINES
⚠️ARA II
31
Los IECAS PUEDE. AUMENTAR LOS NIVELES DE CREATININA<3 y el K <6 al inicio del tratamiento y es relativamente normal
Cierto o falso
Cierto
32
Receptores en los que actúa la angiotensina II
AT1
33
Acción de ARA II
Bloqueo competitivo de AT1 y estimulación de receptores AT2
34
Acción de receptores AT1
Vasoconstricción
Acción proliferativa
Liberación de hormonas (aldosterona, noradrenalina y vasopresina )
35
ARA II CON ELIMINACIÓN Hepatica de 98% y renal de tan solo 2% por ende es de elección en pacientes con daño renal 😊
Se utiliza una vez al día de elección
Telmisartan
36
Mecanismo de acción de ARA II SObre el bloqueo de receptores AT1:
❌Bloquean el receptor de forma no reversible y competitiva modificando su estructura así este no es capaz de unirse a AII.
❌competitiva y reversible el ARA II se une a los mismos receptores que AII e interactúan
37
Efectos benéficos de los ARA II
No inducen taquicardia refleja ni aumento del GC
NO MODIFICAN LÍPIDOS, INSULINA Y GLUCOSA ni ácido urico
No aumentan la creatinina serica, ni el potasio.
No producen retención de sodio y agua
Cero efectos secundarios
Mejoran remodelado vascular
38
Menciona en qué casos está contraindicado el uso de ARA II
Embarazo🤰🏼🤰🏼
Lactancia
Alergia al componente
39
Efectos adversos de ARA II
Mareos e hipotension 🤢🤢🤢
40
Principal determinante del volumen extracelular
NACL
41
Mecanismo de acción de los diuréticos de asa o inhibidor de simportador NAK2Cl
Incrementan la tasa de expresión de sodio (natriuresis)
Se unen al simportador NAKCC2 en rama ascendente gruesa de henle
INHIBEN REABSORCIÓN DE CA Y MG
42
Tipo de diuretico al que pertenecen :
Furosemida
Bumetanide
Torsemide
Inhibidores De NA K CC2
| Asa
43
Efectos en riñón del uso de diureticos tipo asa
```
⬆️excreción de NACL 25%
⬆️secreción de K , Ca 20%
⬆️excreción de Mg 50-%
⬇️resistencia vascular
⬆️liberación de renina
⬇️expresión de llenado del ventrículo izquierdo
```
44
Efectos adversos de los diuréticos
```
A dosis altas pueden causar ototoxicidad👂🏻⚠️
Alteración electrolitica
depleción de volumen extracelular
Hipokalemia
HIPONATREMIA
DEPLECION DE MG Y CALCIO
AUMENTO DE AC.URICO
PUEDEN DESARROLLAR HIPERGLUCEMIAS ❌
Dislipidemia
```
45
Interacciones medicamentosas de los diuréticos
```
AMINOGLUCOSIDOS
Anticoagulantes
Digoxina
Con tiazidicos sinergia
Litio
Propanolol 🔴🔴😱
AINES
ANFOB
```
46
Aplicaciones terapéuticas de diureticos de asa ✅✅✅✅
```
Edema pulmonar agudo por insuficiencia cardiaca izquierda
Ic crónica con retención de líquidos
HTA MENOS USADOS QUE TIAZIDAS
SX NEFROTICO
edema y ascitis por cirrosis
Intoxicación por aumento de dosis
Hipercalcemia
Edema por insuficiencia renal
```
47
Diureticos que actúan en el simportador NA CL PARECIDOS A TIAZIDA
Clorotiazida
Clortalidona
Hidroclorotiazida
48
Inhibidores débiles de anhidrasa carbonica umentan excreción de HCO3 y fosfato
Diureticos tipo tiazida
49
Efectos de las tiazidas
Aumentan la excreción de sodio y cloro
Aumentan excrecion de potasio
La administración aguda aumenta niveles de ácido urico .
Producen MAGNOSURIA
50
Son los antihipertensivos de primera línea "
Diureticos inhibidores de simportador Na CL
Tiazidas
Clortalidona
Clorotiazida
51
Efectos adversos de las tiazidas
```
Alteraciones electroliticos
Intolerancia a glucosa e hiperglucemia
Hiperuricemia
Dislipidemias
Hipersensibilidad a sulfamidas
```
52
Tipo de diureticos que pueden alargar el segmento QT SI SE COMBINA CON QUINIDINA Y POR ENDE TORCIDA DE PUNTAS
Diureticos tiazida
53
Menciona fármacos antagonistas de receptores mineralocorticoides o también llamados ahorradores de potasio o antagonistas de aldosterona
Espironolactona
Canrenona
Esperonona
Amilorida
54
Mecanismo de acción de espironolactona
Inhiben el canal de Na renal
55
Aplicación terapéutica de diureticos ahorrador de potasio -inhibir de canal de Na renal
*MANEJO DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO *
Aldosteronismo secundario
HTA
sinergismo con tiazida y diureticos de asa
Post IAM con disfunción sistólica
56
Fármacos que en ICC DISMINUYE LA MORTALIDAD POR ARRITMIAS
Espironolactona
57
Efectos adversos de inhibidores mineralocorticoides ahorradores de potasio
Hipercalemia
Acidosis metabólica en cirroticos
Ginecomastia, impotencia, disminución del libido, hirsutismo, voz ronca y alteraciones menstruales.
Diarrea, gastritis,hemorragias gastricas, alteraciones neuronales, neoplasias mamarias.
58
Interacciones de fármacos ahorradores de potasio
Los salicilatos disminuyen el efecto de la espironolactona
| Interactúan con CYP3A4
59
A que grupo pertenecen los fármacos amilorida y triamtereno?
Diureticos ahorradores de potasio bloqueadores de canal de Na
60
Acción de fármacos inhibidores del canal de Na de epitelio renal amilorida y triamtereno
Pobre aumento en la expresión de Na CL a través del tubulo colector y distales.
Disminución en tasa de excreción de magnesio , potasio y calcio.
DISMINUYE EXCRECIÓN DE ÁCIDO URICO,
61
Fármaco antagónico de ácido fólico que se asocia a piedras en vesícula y nefritis intersticial
Triamtereno
62
Fármaco que usarías en un paciente con diabetes insípida nefrogenica generada por litio
Amilorida o triamtereno
63
Fármaco utilizado en síndrome de liddle
Triamtereno
64
Fármacos que disminuyen la producción de humor acuoso y por ende la presión interocular?
Inhibidores de amhidrasa carbonica
65
Consecuencias de uso de dosis altas de inhibidores de anhidrasa carbonica AZETAZOLAMIDA
Somnolencia y parestesias
| Acidosis metabólica uso a largo plazo
66
Uso principal de AZETAZOLAMIDA
Glaucoma de Angulo abierto 👁
67
Sitio de acción de glicerina , isosorbide, manitol
Asa de henle y tubulo proximales
68
Efectos del uso de inhibidores osmoticos
Disminuyen la viscosidad sanguínea
Inhiben la liberación de renina
Incrementa flujo sanguíneo renal
Aumento de excreción de metabólitos
69
Contraindicaciones del uso de Glicerina, manitol etc
Anuria por neuropatia grave
| Urea y manitol contraindicados en hemorragia intracraneal.
70
Usos terapéuticos de inhibidores osmoticos :
NECROSIS TUBULAR AGUDA el manitol aumenta niveles de orina
Control de presión intraocular en glaucoma grave
Reducción de edema cerebral 👤💆🏻
71
Sitio donde actúan los diuréticos de asa
Porción ascendente del asa de henle
72
Porción donde actúan las tiazidas
Tubulo distal
73
Diuretico que usarías en un paciente cirrotico
Espironolactona
74
Efectos del verapamilo
Es un calcio antagonista funciona como antianginoso,antihipertensivo,vasodilatador,antiarritmico.
75
Contraindicaciones de calcio antagonistas
En insuficiencia cardiaca puede agravarla
Edema periférico amlodipino
Taquicardia refleja
76
Cuales son los calcio antagonistas tipo dihidropiridinicos?🤷🏻♀️🐛🐛🐛
Amlodipino
| Femlodopino
77
Calcio antagonistas no dihidropiridinicos?
Diltiazem
| Verapamilo
78
Efectos adversos de calcio antagonistas
```
Bochorno o enrojecimiento facial 😡😳😳
Angar
Astenia
Nerviosismo
EDEMA PERIFÉRICO
Taquicardia refleja
Lipotimia 🙇🏻♀️
```
79
Fármacos con efecto inotropico positivo
Inhibición de Na ATP asa por glucosidos cardiacos
Inhibidores de fosfodiesterasa III
Sensibilización de la troponina C al calcio
80
Sitio de absorción de la digoxina
Gastrointestinal 50- 80%
| 75% buena absorción oral .
81
Vía de eliminación de la digoxina
Renal
82
Semivida de la digoxina
36-48 hrs
83
Efectos de digoxina en el nodo AV
En el periodo refractario aumenta la actividad parasimpática
DISMINUYE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN
aumenta la automacidad
84
Efecto de digoxina en la aurícula
Disminuye el periodo refractario efectivo
| Aumenta la velocidad de conducción
85
Síntomas de intoxicación digital
Delirio, confusión , nauseas, vomito, alucinaciones, arritmias.
86
Fármacos que interactúan con digoxina
QUINIDINA disminuye la depuración renal
Espironolactona inhibe la secreción renal de digoxina
Eritromicina, omeprazol y tetraciclina aumentan la absorción de digoxina,
87
Fármacos que disminuyen la absorción de digoxina
COLESTIRAMINA Y NEOMICINA
88
Cuales son los receptores de DOPAMINA
Alpha , beta 1-2 , DELTA 1-2
Es un agonista B
📍a pequeñas dosis vasodilatación
📍grandes dosis vasoconstricción
89
Cual es la diferencia entre dopamina y dobutamina?
La dopamina es más taquicardica que la dobutamina.
La dobutamina NO LIBERA NOR ❌⚠️⚠️⚠️
90
Uso terapéutico de DOPAMINA
Precursor de NOR
CHOQUE CARDIOGENICO E INSUF CARDIACA❤️
Aumenta el flujo sanguíneo renal mesenterico y cerebral
91
Receptores en los que actúa dobutamina
Estimulante b1-b2 >a
92
Acciones de la dobutamina
Aumenta el volumen de eyección
Disminuye la presión de llenado
Se utiliza cuando existe bajo gasto IC
93
Efecto adverso de DOBUTAMINA
Hay riesgo de aumentar infarto y arritmias .
94
Uso terapéutico de la DOBUTAMINA
Choque cardiogenico 🤷🏻♀️⚡️❤️
Ic refractaria a otras deogas
Exceso de bloque beta
95
La milrinona a qué grupo pertenece!
Inhibidor de fosfodiesterasa
96
Mecanismo de acción de la milrinona
Aumenta niveles celulares de AMPc
| Inhibe la fosfodiesterasa efecto vasodilatador
97
Uso terapéutico de la MILRINONA
```
Para ic grave
bolo iv de 10’ (5º mg/Kg) y luego
0.375 – 0.750 mg/Kg/min hasta cuando mucho 12 h.
⬆️contractilidad cardiaca
⬆️vasodilatación arteria venosa
⬇️resistencia vascular periférica
```
98
Nitroprusiato
Disminuye la resistencia vascular pero no tiene efecto en La contractilidad
99
Fármacos que aumentan las sensibilidad al Ca++ por las proteínas contráctiles
Levosimendan
100
Mecanismo de acción de LEVOSIMENDAN
```
Se une a dominio N terminal
Sensibiliza a troponina C
Vasodilatación venosa por Activación de canales de k dependientes de ATP
INHIBE FOSFODIESTERASA 3a
Aumenta volumen minuto
Disminuye presión capilar pulmonar
No afecta la rc
```
101
Antiarritmicos clase I
QUINIDINA ,Lidocaina actúan sobre canales de Na disminuyendo la despolarización.
Clase I: Corresponde a las drogas que inhiben el canal sódico, disminuyendo la velocidad de ascenso de la fase 0 del potencial de acción (dV/dt max.). Esta clase puede ser subdividida en 3 categorías de acuerdo a su efecto sobre la duración del potencial de acción.
102
Antiarritmicos clase II
B-antagonistas bloquean despolarizaciones de cierto automatismo .
103
Antiarritmicos clase III
Actúan sobre canales de K , alargan la repolarizacion prolongan el periodo refractario,
Amiodarona
104
Antiarritmicos clase IV
Bloquean canales de calcio, verapamilo y diltiazem
105
Fármacos disponibles en el cuadro básico del sector salud
Amiodarona,digoxina, propanolol, propafenona.
106
Clase I-A: Prolongan la duración del potencial de acción.
Ej.: Quinidina
| Procainamida
107
Clase I-B: Acortan la duración del potencial de acción
Lidocaina
108
Clase I-C: No modifican sustancialmente la duración del potencial de acción.
Flecainida
| Propafenona
109
Antiarritmicos clase II
Antagonistas B deprimen fase 4
110
Fármacos que disminuyen más de 15 latidos por minuto son buenos antiarritmicos
Cierto
111
Antiarritmicos clase III
Amiodarona y sotalol
Retardan el periodo refractario
Amiodarona es un compuesto con propiedades antiarritmicos , vasodilatadoras y antianginosas,
Disminuyen precarga y poscarga❤️ ⚡️
Prolongan la fase 3 sin alterar fase 0
112
Antiarritmicos que prolongan el QT
Clase III AL INTERACCIONAR CON QUINIDINA, sotalol, quetoconazol , antihistaminicos QUINOLONAS pueden causar torcida de puntas
113
Antiarritmicos clase IV
Actúan sobre fase 2 y fase 4 del automatismo
| efecto terapéutico disminuyen la fc, disminuyen la FA, CON DIGOXINA.
114
Antiarritmicos clase V
Digoxina
Disminuye fase 0
Aumenta el periodo refractario nodal, la velocidad de conducción en el nodo disminuye,
115
Características de amiodarona
Se une a proteínas en 95%
Liposoluble
Metabolismo hepatico
Se deposita en tejido graso, pulmón miocardio,músculo esquelético.
116
Efectos adversos de amiodarona
Anorexia, estreñimiento, mareos,fotosensibilidad, eritema, puede producir hipotiroidismo,neumonitis, fibrosis pulmonar,
117
Contraindicación de antiarritmicos clase III
```
Bradicardia marcada
Transtornos en la conducción
Enfermedad broncoespastica
Asma
Embarazo y lactancia
```
118
Que sucede si combinas amiodarona con warfarina
Aumenta el tiempo de protrombina
119
Beneficios del uso de verapamilo y diltiazem
Regresión de HVI
| Protección post infarto
120
Fármaco simpaticomimetico antagonista alfa que actúa como vasodilatador Artemio venoso
Prazocina
121
PRAZOCINA
```
Se absorbe por VO
METAB hepatico
Eliminación biliar
95% unión a proteínas
Duración del efecto es de aproximadamente 10 hrs
Pico se alcanza a las 3 hrs
Dosis 1 mg antes de ir a dormir
```
122
Efectos de prazocina ✂️
```
⬇️RPT
⬆️cap venosa
Causa taquicardia refleja
EL GASTO CARDIACO NO CAMBIA
MEJORA METAB LIPIDICO ⬇️⚠️LDL ⬆️HDL Y COLESTEROL.
mejora la sensibilidad a insulina
Regresion de HVI
AliVia síntomas deHIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA✅✅✅✅
```
123
Efectos adversos de prazocina
Presenta efecto de la primera dosis, causa hipotension postural ysincope a los primeros 30-90 min.
Cefalea,fatiga,somnolencia.
Retención de sodio y agua
124
A qué grupo pertenece la fentolamina y la fenoxibmzamina ?
Antagonista alfa
125
Usos terapéuticos de prazocina
Hipertensión esencial
| Ic congestiva disminuye precarga y poscarga
126
Características de bloqueadores adrenergicos en la hipertensión
Bloqueo selectivo o no sobre receptores beta
Algunos presentan agonismo parcial y otros bloquean receptores alfa
Propanolol ⬇️PA después de 48 horas
127
Que significa agonismo parcial?
Aumento de efectividad cardiaca por efecto de la AAP sobre beta 1 y vasodilatación sobre b2
Disminuyendo la resistencia vascular periférica
128
Fármaco con mayor agonismo parcial peor con mayor efecto sobre receptores b2 que b1
Pindolol
129
Características del carvedilol
Es una mezcla rAcemica dos isomeros S y R los dos con bloqueo sobre a1, tiene una disponibilidad del 25- 30% debido a un intenso efecto de primer paso .
Dosis 6.2- 25 mg 2 veces al dia
130
Dosis de propanolol
80 mg hasta 480 mg 1 vez al día
131
Efecto adverso de propanolol
Toxicidad debido al bloqueo intenso en pacientes con función miocardica baja, asma y diabetes.
Presenta síndrome de supresión
Puede inducir insomnio, pesadillas, y depresión mental. 😴😴
Aumenta TG y disminuye HDL Y COLESTEROL
132
Grupo al que pertenece el metoprolol
Grupo selectivo b1 de segunda generación
| La selectividad se pierde al aumentar la dosis
133
Receptores de atenolol
B1 selectivo
Tiene efecto sobre sistema respiratorio, menor que el metoprolol pero puede inducir bronco espasmo aún en dosis terapéuticas 100-450 mg al día
134
A qué grupo pertenece el LABETALOL ¿ 👾
Es un beta bloqueador de tercera generación
Tiene AAP +
Es una mezcla racemic
Bloqu b1 no selectivo. Agonista parcial b2 , antagonista a1
135
Uso terapeutico del LABETALOL 👾❇️
Hipertensión crónica dosis 200 -2400 mg VO
| Crisis hipertensiva 20- 80 mg iv
136
Características de NEVIBOLOL 🤡🤡🤡
Es una mezcla racemica
Isomero d- bloq B1
Isomero L-libera ON al estimular B3
137
Receptores de carvedilol
Antagonismo B1
Antagonismo a1
Antagonismo B2
138
Acción de isomeros S y R de carvedilol
El isomero R es antagonista de B2 y a1
Y el isomero S es antagonista b1 y a1
TIENE PROPIEDADES ANTIOXIDANTES,, 🤔🤔🤔🤔🤔😬😬😬
139
Contraindicaciones de bb
```
Bradicardia severa
Bloqueo AV
ASMA
BRONCOESPASMO SERVERO
DEPRESIOM MENTAL SEVERA
enfermedad vascular periférica con angina en reposo
```
140
Características de metildopa
Fármaco de 2a 3a elección antihipertensivo de acción central
Afinidad a2 adrenergico
IMITAN EL EFECTO autoinhibidor NOR
141
Acción de a metil dopa
Disminuye una actividad simpática
142
METILDOPA ⚽️
```
Vida media corta de 2 hrs
Biodisponibilidad del 25%
Metabolismo de primer paso en MUCOSA GI
Depuración renal
Efecto hipotensor a la 4 hrs
Eficacia antihipertensiva con 2 mg no aumenta al subir la dosis ‼️
```
143
Efectos adversos de metildopa
Sedación lasitud. Boca seca, anemia hemolitica. Hepatitis
144
Interacciones de metildopa
Con Antidepresivos y anfetaminas puede causar hipertensión,
145
Aparte del efecto diuretico de inhibidores asa su uso en edema agudo de pulmón se basa en que producen
Aumento agudo de capacitancia venosa
146
Efecto de calcio antagonistas como antianginosos
```
Disminuyen resistencia periférica
Disminuyen presión arterial
Aumentan flujo coronario
Causan taq refleja
Disminuyen velocidad de conducción AV😢😢😢✔️✔️✔️
```
147
Diferencias entre nifedipino y amlodipino
Absorción oral Nifedipino 50% amlodipino 70%
Excreción urinaria nifedipino 0 amlodipino 10
Dosis al día nifedipino Cd 8 hrs amlodipino c/24
148
Caracteristicas de amlodipino
🙌🏻10% excreción urinaria
93% unión a proteínas
Vida media 39
❇️✅ APRODABO POR FDA COMO ANTIANGINOSO
149
Aprobado por FDA COMO HIPOTENSOR
Felodipino
150
Contraindicaciones de calcio antagonistas antianginosos
Afección en NODO SA Y AV
Estenosis aortica
Cardiopatía obstructiva
151
Contraindicaciones de ca antagonistas antianginosos no dihidropiridinicos
Síndrome del seno enfermo
Toxicidad digital
Falla sistolica
152
Son profilácticos en angina en reposo
Calcio antagonistas y nitratos
153
Tx para angina al esfuerzo a largo plazo
Ca antagonista , bb y nitrato
154
Interacción de verapamilo
Disminuye el efecto de teofilina y digoxina
| Disminuye el efecto de primer paso de metoprolol y propanolol
155
Interacciones de nifedipino
Aumenta concentraciones de QUINIDINA . Fenitoina.
156
Fármacos antianginosos que disminuyen los síntomas pero no la mortalidad
Calcio antangonistas y nitratos
157
Antianginosos que disminuyen la mortalidad y la morbilidad
Aspirina
Beta bloqueadores
Estátinas
IECA
158
Consecuencias del uso de bloqueadores b
⬆️Tolerancia al ejercicio
⬇️Frecuencia de eventos isquémicos
⬇️Consumo de nitroglicerina
⬇️Incidencia de arritmias
159
Los bloqueadores b NO son útiles en la angina en reposo ya que propicia
el predominio del tono a adrenérgico.
Cierto o falso
Cierto
160
Cuales son las moléculas donadoras de óxido nitrico
Nitroglicerina
Nitroprusiato de sodio
Sino trato de isosorbida
Molsidomina
161
Nitrato que no presenta efecto de primer paso hepatico
Mononitrato de isosorbide 🐵🐵🐵
162
Nitratos de acción corta
Nitroglicerina sublingual 10-30 min
Dinitrato de isosorbide sublingual 10-60 min
Amyl nitrato inhalado 3-5 min
163
Nitrato de acción larga
Nitroglicerina oral 6-8 hrs
164
Efectos adversos de los nitratos
```
Dolor de cabeza
Taquicardia
Hipotension ortostatica
Tolerancia
Contraindicadas con SILDENAFIL ❎❎❎‼️‼️
```
165
Efectos de exceso de nitratos
Depleción sh
| Peroxinitritos
166
Efectos de uso de nitratos
Disminuyen presión telediastolica
Disminuyen retorno venoso y pre y poscarga
Disminuyen niveles de calcio por ende hay hiperpolarizacion
MEJORAN TOLERANCIA AL EJERCICIO 🏃🏻♀️🏃🏻♀️🏃🏻♀️
Disminuyen agregación plaquetaria
Y conc de calcio.
Disminuyen el MVO2
167
Sitio de acción de digitalicos
Bloquean Na ATP asa lo que causa un aumento de calcio en mioplasma y miocitos cardiacos
168
Significado de ARTERIOESCLEROSIS
Endurecimiento de arterias
169
Teorías de ateroesclerosis
Teoría de respuesta a daño mecánico
Teoría trombogenica
Teoría lipidica
Teoría inflamatoria
170
Receptores de LDL Y QUILOMICRONES
LDL b100
| QUILOMICRONES apob48
171
Cual es la vía retrógrada
El HDL saca el colesterol al hígado para ácidos biliares,
172
Niveles plasmaricos ideales de grasas totales
```
Colesterol total <200
LDL <160
HDL>45
TG<150
Glucemia <100
PA <130
Cociente LDL /HDL <3
```
173
Fármacos utilizados para disminuir los triglicéridos totales
```
🐸Fibratos
🐸Resinas
🐸Estátinas
🐸Ac.nicotinico
🐸Ezetimiba
```
174
Dislipidemia más frecuente en México
⬇️HDL
175
Mecanismo de acción de estátinas
Inhibición competitiva de HGM-CoA REDUCTASA
Disminuyen LDL 20-60%
Aumentan HDL 5-15%
TG disminuyen 10-40%
176
Efectos de estátinas
```
Mejoran función endotelial
Disminuyen inflamación
Disminuyen proteína c reactiva
Aumentan síntesis de óxido nitrico
Tienen efecto antitrombotico
```
177
Fármaco estátinas que tiene una absorción de 98% así como mayor unión a proteinas
Fluvastatina
178
Estátinas que no interactúan con alimentos
Rosuvastatina y simvastatina
| 🍟🌯🍕🍤🍖🌮🥞
179
Contraindicaciones de uso de estátinas
Enfermedad hepática
180
Reacciones adversas de estátinas
Hepatitis
Gastrointestinales
rabdomiolisis
181
Estátinas con menor excreción hepática
Pravastatina 66%
182
Estátina con mayor excreción hepática
Atorvastatina
| Tiene una excreción renal de 2%
183
Interacción medicamentosa de estátinas que aumenta la aparición de miopatias ‼️⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️🤒💪🏻
```
Fibratos
Ac.nicotinico
Ciclosporina.
Verapamilo
Amiodarona
Alcohol
J.toronja
```
184
Cuales son las resinas de intercambio irónico
COLESTIRAMINA
| Colestipol
185
Mecanismo de acción de resinas
✅intercambio de CL por Amonio cuaternario
✅insolubles no se absorben
✅forman complejos resinas-ac biliares
✅Interfieren en absorción intestinal de colesterol
⬆️captación hepática de LDL
⬆️actividad de HGM-COA REDUCTASA
DISMINUYEN LDL 20-40%
186
Efecto de resinas en niveles de HDL Y TRIGLICERIDOS
Nada no tienen efecto
187
Reacciones adversas de resinas
Gastrointestinales
Disminuyen absorción de otros fármacos
Pancreatitis en pacientes con hipertrigliceridemia ‼️‼️🤒🤒🤒🍕🍕🍕
188
Ejemplos de fibratos
Clofibrato
Gemfibrozilo
Fenofibrato
189
‼️mecanismo de acción de fibratos
📌Se unen a PPARa y aumento de actividad enzimatica de AGL EN HÍGADO Y M.ESQUELETICO
⬇️síntesis de triglicéridos y secreción de vldl
⬆️niveles de HDL 20%
⬆️eliminación biliar de colesterol
190
Fibrato que no tiene buena absorción oral
Fenofibrato 👅
191
Características de fibratos
Atraviesan barrera HE Y PLACENTA 🤰🏼🙆🏻
Se conjugan en hígado con glucosa
Se eliminan por vía renal se debe ajustar dosis en IRC
192
Fibrato con vida media más corta
Bezafibrato t1/2 : 2hrs
193
Reacciones adversas de fibratos
```
Gastrointestinales
Hematologicas : leucopenia y anemia
Cutáneas
Neurologicas
Aumentan el apetito y disminuyen el libido , pueden crear impotencia 🍆
```
194
Mecanismo de acción de ezetimibe
Inhibe absorción intestinal de colesterol
Disminuye LDL 15%
No afecta TG
Aumenta 5% HDL
NO interactúa CON Citocromo p450⚡️☄️☄️☄️‼️‼️‼️
195
Metabolismo de ezetimibe
Conjugación de un compuesto glucuronico-fenolico activo
Secreción biliar
Absorción intestinal
Excreción por heces 78%
196
Tiempo de vida media de ezetimibe
22 hrs
197
Características de ácido nicotinico
Reduce síntesis hepática de triglicéridos
Aumenta acción de LPL
Absorción completa
Se conjuga con glicina a ac.nicotinurico
Eliminación por orina
198
Interacciones medicamentosas con niacina o ac,nicotinico
```
Poco tolerado por prurito facial
Altera PFH
Exantema , HIPERPIGMENTACION 👩🏿👦🏿👧🏿👱🏿♀️
Resistencia a insulina , hiperuricemia
Taquicardia y FA EN ANCIANOS
```
199
Uso terapéutico de ac.nicotinico
```
Enfermedad biliar
Hipotiroidismo
Enfermedad renal crónica
Anorexia nerviosa
Miedo a múltiple
Lupus
Porfirio
```
200
¿QUE HARÍAS SI TU PACIENTE PRESENTA intolerancia a estátinas ?
Suspender tx con estátinas
| Administras ezetimibe, fibratos. Ac nicotinico, resinas
201
Tratamiento para randomiolisis
Comenzima Q
| Vitamina D o E
202
Causas de diatesis hemorragica " formación de un tapón sin hemorragia"
Incremento-activacion de factores vasculares y sanguíneos.
Deficiencia de factores antitrombogenicos
Deficiencia de actividad trombolitica.
203
Causas de diatesis hemorragica "tendencia a hemorragia "
Defectos de factores vasculo-sanguíneos
| Aumento de actividad fibrinolitica
204
Inhibidores de la coagulación
💋Antitrombina iii
Inactiva trombina
Inactiva Xa
💋Proteína C cimogeno homólogo de factores II,VII,IX Y X.
💋PROTEOGLUCANOS ENDOTELIALES :sulfato de heparano potencia efecto de antitrombina iii
💋inhibidor tisular de la vía extrínseca
💋inhibidor del activador de plasminogeno.
205
Ligando al que se asocia el
| colageno
Ia, IIa
206
Ligando al que se fija el fibrinogeno
IIb, IIIa
207
Clasificación de antiagregantes plaquetaria
Interferencia de la vida del ácido araquidonico
Modulación relacionada a AMPc y GMPc
208
Medicamentos que inhiben Cox 1 irreversible
Aspirina
| Indobufeno
209
Inhiben tx sintasa
Dazoxiben
210
Bloquean receptor tx2/PGH2
Vapiprost
211
Inhibidor de fosfodiesterasa
| Antiagregantes plaquetarios
DIPIRIDAMOL
212
Fármacos que inhiben complejo IIB,IIIA dependientes de ADP
Abciximab
| Tirofiban
213
Mecanismo de acción de clopidogrel
Efecto antiagregantes inicia al 2 día, maximo 4-7 días y prevalece 5 días después de suspenderlo.
Efecto aditivo con aspirina
