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FARMACOLOGIA & TOXICOLOGIA II UASLP vb > 1 parcial > Flashcards

1 parcial Flashcards

1
Q

Científico que reporta en 1960 que la amgiotensina era el factor responsable de liberación de la aldosterona?

A

John larag

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Q

Causas de hipertensión arterial secundaria?

A 
Apnea del sueño
Enfermedad renal crónica
Inducida por  fármacos 
Aldosteronismo primario 
Enfermedad renovascular 
Síndrome de cushing 
Feocromocitoma
Coartación aortica
Enfermedad de tiroides y paratiroides
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3
Q

Porcentaje de prevalencia de HTA en México?

A

30%

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4
Q

Porcentaje de hombres mayores de 60 años que sufren HTA en México?

A

50%

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5
Q

Porcentaje de mujeres que sufren HTA en México?

A

60%

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6
Q

Prevalencia de hipercoaterolemia en hipertensos?

A

36.5%

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7
Q

Cuales son las 5 medidas no farmacológicas para control de HTA

A 
Reducción de peso 
Dieta especial par hipertensos 
Reducción del sodio en la dieta
Ejercicio 
Moderación de consumo de alcohol 
Suspender vicio Tabaquico
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8
Q

Fármacos de primera línea para angina

A

Beta bloqueadores y calcio antagonista

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9
Q

Tratamiento para fibrilacion auricular recurrente

A

ARA II , IECA

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10
Q

Tratamiento para fibrilacion auricular permanente ?

A

Beta bloqueador y calcio antagonista no dihidropiridinas.

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11
Q

En un paciente embarazada que antihipertensivos son de elección ?

A

Bloqueador canal de calcio
Metildopa
Beta bloqueador

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12
Q 
Cual de estas combinaciones no se puede dar y está contraindicado?
Diuretico + Ara II 
Diretico + IECA 
Diuretico + beta bloqueador 
Diuretico + calcio antagonista 
Diuretico + alfa antagonista
A

Diretico y alfa antagonista ⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️😱

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13
Q 
Cual de estas combinaciones no es la correcta y es contraidicacion ? 
Diuretico + BB
BB+ a bloqueador 
BB+ calcio antagonista 
BB+ IECA O ARA II
A

BB + IECA

BB+ ARA II

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14
Q

Cuales son las combinaciones de antihipertensivos prohibidas?

A 
🍺Diuretico+ a bloqueante ✖️
❌BB+ ARA II⚠️
❌BB + IECA ❎
⚠️ARA II+ alfa  bloqueador✖️ 
⚠️ARA II+ IECA ❎
🌀Calcio antagonista + alfa bloqueador ✖️
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15
Q

Enzima que convierte el angiotensinogeno en angiotenosina I

A

Renina

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16
Q

Enzima que convierte la angiotensina I en angiotenosna II

A

Enzima convertidora de angiotensina IECA

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17
Q

A qué grupo de IECA corresponde el captopril?

A

Sulfhidrilo

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18
Q

Grupo al que pertenece el enalapril?

A

Carboxilo

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19
Q

Grupo al que pertenece el fosinopril?

A

Fosforilo

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20
Q

¿Cuales son los mecanismos de acción de IECAs?

A
  • inhiben la conversión de angiotensina I en angiotensina II
  • reducen la secreción de aldosterona
  • aumentan la vasodilatación específica, la natriuresis
  • inhiben la formación de angiotensina II
  • aumentan la formación de Bradikininas y prostaglandinas aumentando liberación de óxido. Nitrico.
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21
Q

Antihipertensivo que Mejora la resistencia a insulina

A

IECAS

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22
Q

Beneficios del uso de IECAS 🔅💡💡💡

A 
Aumentan relajación vascular 
Disminuyen el crecimiento endotelial 
Disminuyen la agregación plaquetaria 
Disminuyen acción antiproliferativa 
Disminuyen remodelado vascular
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23
Q

Qué efectos cardioprotectores tienes los IECAS

A

😱Reversión de Hipertrofia ventricular izquierda
No tienen efecto ionotropico negativo ✖️✖️
Mejoran la función diastolica en pacientes con fallo biventricular
Efectos anti isquemicos
Acción sobre el remodelado cardiovascular

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24
Q

Antihipertensivo contraindicados en embarazadas

A

IECAS

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25
Q

Contraindicaciones de uso de IECA

A

Paciente con fallo renal bilateral
Esteonosis aortica
Miocardiopatia obstructiva hipertrofica

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26
Q

Principales efectos secundarios de uso de IECAS

A 
➖HIPOTENSION 
➖HIPERKALEMIA 
➖TOSSSSSS➰➰➰〰〰〰🔴😷
➖ANGIOEDEMA, angiedema, bronco espasmo 
➖DETERIORO EN LA FX RENAL 
➖DISGEUSIA,RASH CUTÁNEO Y NEUTROPENIA
❎nauseas, vomitos, pancreatitis, colestasis intrahepatica .
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27
Q

IECA con mayor % de eliminación renal

A

Captopril 95%

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28
Q

IECA CUYA ELIMINACIÓN ES VÍA HEPATICA

A

Trandolapril

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29
Q

Fármaco IECA CON vida 1/2 mayor

A

Perindopril

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30
Q

Que interacciones son peligrosas con IECAS.

A

⚠️suplementos de K
⚠️diureticos ahorradores de K espironolactona
⚠️sustitutos de sal con bajo contenido de sodio y alto de potasio
⚠️AINES
⚠️ARA II

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31
Q

Los IECAS PUEDE. AUMENTAR LOS NIVELES DE CREATININA<3 y el K <6 al inicio del tratamiento y es relativamente normal
Cierto o falso

A

Cierto

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32
Q

Receptores en los que actúa la angiotensina II

A

AT1

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33
Q

Acción de ARA II

A

Bloqueo competitivo de AT1 y estimulación de receptores AT2

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34
Q

Acción de receptores AT1

A

Vasoconstricción
Acción proliferativa
Liberación de hormonas (aldosterona, noradrenalina y vasopresina )

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35
Q

ARA II CON ELIMINACIÓN Hepatica de 98% y renal de tan solo 2% por ende es de elección en pacientes con daño renal 😊
Se utiliza una vez al día de elección

A

Telmisartan

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36
Q

Mecanismo de acción de ARA II SObre el bloqueo de receptores AT1:

A

❌Bloquean el receptor de forma no reversible y competitiva modificando su estructura así este no es capaz de unirse a AII.
❌competitiva y reversible el ARA II se une a los mismos receptores que AII e interactúan

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37
Q

Efectos benéficos de los ARA II

A

No inducen taquicardia refleja ni aumento del GC
NO MODIFICAN LÍPIDOS, INSULINA Y GLUCOSA ni ácido urico
No aumentan la creatinina serica, ni el potasio.
No producen retención de sodio y agua
Cero efectos secundarios
Mejoran remodelado vascular

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38
Q

Menciona en qué casos está contraindicado el uso de ARA II

A

Embarazo🤰🏼🤰🏼
Lactancia
Alergia al componente

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39
Q

Efectos adversos de ARA II

A

Mareos e hipotension 🤢🤢🤢

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40
Q

Principal determinante del volumen extracelular

A

NACL

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41
Q

Mecanismo de acción de los diuréticos de asa o inhibidor de simportador NAK2Cl

A

Incrementan la tasa de expresión de sodio (natriuresis)
Se unen al simportador NAKCC2 en rama ascendente gruesa de henle
INHIBEN REABSORCIÓN DE CA Y MG

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42
Q

Tipo de diuretico al que pertenecen :
Furosemida
Bumetanide
Torsemide

A

Inhibidores De NA K CC2

Asa

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43
Q

Efectos en riñón del uso de diureticos tipo asa

A 
⬆️excreción  de NACL 25%
⬆️secreción de K , Ca 20% 
⬆️excreción de Mg 50-% 
⬇️resistencia vascular 
⬆️liberación de renina 
⬇️expresión de llenado del ventrículo izquierdo
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44
Q

Efectos adversos de los diuréticos

A 
A dosis altas pueden causar ototoxicidad👂🏻⚠️
Alteración electrolitica 
depleción de volumen extracelular 
Hipokalemia 
HIPONATREMIA
DEPLECION DE MG Y CALCIO
AUMENTO DE AC.URICO 
PUEDEN DESARROLLAR HIPERGLUCEMIAS ❌ 
Dislipidemia
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45
Q

Interacciones medicamentosas de los diuréticos

A 
AMINOGLUCOSIDOS 
Anticoagulantes 
Digoxina 
Con tiazidicos sinergia 
Litio
Propanolol 🔴🔴😱
AINES 
ANFOB
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46
Q

Aplicaciones terapéuticas de diureticos de asa ✅✅✅✅

A 
Edema pulmonar agudo por insuficiencia cardiaca izquierda 
Ic crónica con retención de líquidos 
HTA MENOS USADOS QUE TIAZIDAS
SX NEFROTICO 
edema y ascitis por cirrosis
Intoxicación por aumento de dosis 
Hipercalcemia 
Edema por insuficiencia renal
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47
Q

Diureticos que actúan en el simportador NA CL PARECIDOS A TIAZIDA

A

Clorotiazida
Clortalidona
Hidroclorotiazida

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48
Q

Inhibidores débiles de anhidrasa carbonica umentan excreción de HCO3 y fosfato

A

Diureticos tipo tiazida

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49
Q

Efectos de las tiazidas

A

Aumentan la excreción de sodio y cloro
Aumentan excrecion de potasio
La administración aguda aumenta niveles de ácido urico .
Producen MAGNOSURIA

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50
Q

Son los antihipertensivos de primera línea “

A

Diureticos inhibidores de simportador Na CL
Tiazidas
Clortalidona
Clorotiazida

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51
Q

Efectos adversos de las tiazidas

A 
Alteraciones electroliticos 
Intolerancia a glucosa e hiperglucemia 
Hiperuricemia
Dislipidemias
Hipersensibilidad a sulfamidas
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52
Q

Tipo de diureticos que pueden alargar el segmento QT SI SE COMBINA CON QUINIDINA Y POR ENDE TORCIDA DE PUNTAS

A

Diureticos tiazida

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53
Q

Menciona fármacos antagonistas de receptores mineralocorticoides o también llamados ahorradores de potasio o antagonistas de aldosterona

A

Espironolactona
Canrenona
Esperonona
Amilorida

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54
Q

Mecanismo de acción de espironolactona

A

Inhiben el canal de Na renal

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55
Q

Aplicación terapéutica de diureticos ahorrador de potasio -inhibir de canal de Na renal

A

*MANEJO DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO *
Aldosteronismo secundario
HTA
sinergismo con tiazida y diureticos de asa
Post IAM con disfunción sistólica

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56
Q

Fármacos que en ICC DISMINUYE LA MORTALIDAD POR ARRITMIAS

A

Espironolactona

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57
Q

Efectos adversos de inhibidores mineralocorticoides ahorradores de potasio

A

Hipercalemia
Acidosis metabólica en cirroticos
Ginecomastia, impotencia, disminución del libido, hirsutismo, voz ronca y alteraciones menstruales.
Diarrea, gastritis,hemorragias gastricas, alteraciones neuronales, neoplasias mamarias.

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58
Q

Interacciones de fármacos ahorradores de potasio

A

Los salicilatos disminuyen el efecto de la espironolactona

Interactúan con CYP3A4

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59
Q

A que grupo pertenecen los fármacos amilorida y triamtereno?

A

Diureticos ahorradores de potasio bloqueadores de canal de Na

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60
Q

Acción de fármacos inhibidores del canal de Na de epitelio renal amilorida y triamtereno

A

Pobre aumento en la expresión de Na CL a través del tubulo colector y distales.
Disminución en tasa de excreción de magnesio , potasio y calcio.
DISMINUYE EXCRECIÓN DE ÁCIDO URICO,

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61
Q

Fármaco antagónico de ácido fólico que se asocia a piedras en vesícula y nefritis intersticial

A

Triamtereno

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62
Q

Fármaco que usarías en un paciente con diabetes insípida nefrogenica generada por litio

A

Amilorida o triamtereno

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63
Q

Fármaco utilizado en síndrome de liddle

A

Triamtereno

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64
Q

Fármacos que disminuyen la producción de humor acuoso y por ende la presión interocular?

A

Inhibidores de amhidrasa carbonica

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65
Q

Consecuencias de uso de dosis altas de inhibidores de anhidrasa carbonica AZETAZOLAMIDA

A

Somnolencia y parestesias

Acidosis metabólica uso a largo plazo

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66
Q

Uso principal de AZETAZOLAMIDA

A

Glaucoma de Angulo abierto 👁

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67
Q

Sitio de acción de glicerina , isosorbide, manitol

A

Asa de henle y tubulo proximales

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68
Q

Efectos del uso de inhibidores osmoticos

A

Disminuyen la viscosidad sanguínea
Inhiben la liberación de renina
Incrementa flujo sanguíneo renal
Aumento de excreción de metabólitos

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69
Q

Contraindicaciones del uso de Glicerina, manitol etc

A

Anuria por neuropatia grave

Urea y manitol contraindicados en hemorragia intracraneal.

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70
Q

Usos terapéuticos de inhibidores osmoticos :

A

NECROSIS TUBULAR AGUDA el manitol aumenta niveles de orina
Control de presión intraocular en glaucoma grave
Reducción de edema cerebral 👤💆🏻

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71
Q

Sitio donde actúan los diuréticos de asa

A

Porción ascendente del asa de henle

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72
Q

Porción donde actúan las tiazidas

A

Tubulo distal

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73
Q

Diuretico que usarías en un paciente cirrotico

A

Espironolactona

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74
Q

Efectos del verapamilo

A

Es un calcio antagonista funciona como antianginoso,antihipertensivo,vasodilatador,antiarritmico.

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75
Q

Contraindicaciones de calcio antagonistas

A

En insuficiencia cardiaca puede agravarla
Edema periférico amlodipino
Taquicardia refleja

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76
Q

Cuales son los calcio antagonistas tipo dihidropiridinicos?🤷🏻‍♀️🐛🐛🐛

A

Amlodipino

Femlodopino

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77
Q

Calcio antagonistas no dihidropiridinicos?

A

Diltiazem

Verapamilo

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78
Q

Efectos adversos de calcio antagonistas

A 
Bochorno o enrojecimiento facial 😡😳😳
Angar 
Astenia
Nerviosismo
EDEMA PERIFÉRICO 
Taquicardia refleja
Lipotimia 🙇🏻‍♀️
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79
Q

Fármacos con efecto inotropico positivo

A

Inhibición de Na ATP asa por glucosidos cardiacos
Inhibidores de fosfodiesterasa III
Sensibilización de la troponina C al calcio

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80
Q

Sitio de absorción de la digoxina

A

Gastrointestinal 50- 80%

75% buena absorción oral .

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81
Q

Vía de eliminación de la digoxina

A

Renal

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82
Q

Semivida de la digoxina

A

36-48 hrs

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83
Q

Efectos de digoxina en el nodo AV

A

En el periodo refractario aumenta la actividad parasimpática

DISMINUYE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN

aumenta la automacidad

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84
Q

Efecto de digoxina en la aurícula

A

Disminuye el periodo refractario efectivo

Aumenta la velocidad de conducción

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85
Q

Síntomas de intoxicación digital

A

Delirio, confusión , nauseas, vomito, alucinaciones, arritmias.

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86
Q

Fármacos que interactúan con digoxina

A

QUINIDINA disminuye la depuración renal
Espironolactona inhibe la secreción renal de digoxina
Eritromicina, omeprazol y tetraciclina aumentan la absorción de digoxina,

87
Q

Fármacos que disminuyen la absorción de digoxina

A

COLESTIRAMINA Y NEOMICINA

88
Q

Cuales son los receptores de DOPAMINA

A

Alpha , beta 1-2 , DELTA 1-2
Es un agonista B

📍a pequeñas dosis vasodilatación
📍grandes dosis vasoconstricción

89
Q

Cual es la diferencia entre dopamina y dobutamina?

A

La dopamina es más taquicardica que la dobutamina.

La dobutamina NO LIBERA NOR ❌⚠️⚠️⚠️

90
Q

Uso terapéutico de DOPAMINA

A

Precursor de NOR

CHOQUE CARDIOGENICO E INSUF CARDIACA❤️
Aumenta el flujo sanguíneo renal mesenterico y cerebral

91
Q

Receptores en los que actúa dobutamina

A

Estimulante b1-b2 >a

92
Q

Acciones de la dobutamina

A

Aumenta el volumen de eyección
Disminuye la presión de llenado
Se utiliza cuando existe bajo gasto IC

93
Q

Efecto adverso de DOBUTAMINA

A

Hay riesgo de aumentar infarto y arritmias .

94
Q

Uso terapéutico de la DOBUTAMINA

A

Choque cardiogenico 🤷🏻‍♀️⚡️❤️
Ic refractaria a otras deogas
Exceso de bloque beta

95
Q

La milrinona a qué grupo pertenece!

A

Inhibidor de fosfodiesterasa

96
Q

Mecanismo de acción de la milrinona

A

Aumenta niveles celulares de AMPc

Inhibe la fosfodiesterasa efecto vasodilatador

97
Q

Uso terapéutico de la MILRINONA

A 
Para ic grave 
bolo  iv de 10’ (5º mg/Kg) y luego
0.375 – 0.750 mg/Kg/min hasta cuando mucho 12 h.
⬆️contractilidad cardiaca 
⬆️vasodilatación arteria venosa 
⬇️resistencia vascular periférica
98
Q

Nitroprusiato

A

Disminuye la resistencia vascular pero no tiene efecto en La contractilidad

99
Q

Fármacos que aumentan las sensibilidad al Ca++ por las proteínas contráctiles

A

Levosimendan

100
Q

Mecanismo de acción de LEVOSIMENDAN

A 
Se une a dominio N terminal 
Sensibiliza a troponina C 
Vasodilatación venosa por Activación de canales de k dependientes de ATP
INHIBE FOSFODIESTERASA 3a
Aumenta volumen minuto 
Disminuye presión capilar pulmonar 
No afecta la rc
101
Q

Antiarritmicos clase I

A

QUINIDINA ,Lidocaina actúan sobre canales de Na disminuyendo la despolarización.
Clase I: Corresponde a las drogas que inhiben el canal sódico, disminuyendo la velocidad de ascenso de la fase 0 del potencial de acción (dV/dt max.). Esta clase puede ser subdividida en 3 categorías de acuerdo a su efecto sobre la duración del potencial de acción.

102
Q

Antiarritmicos clase II

A

B-antagonistas bloquean despolarizaciones de cierto automatismo .

103
Q

Antiarritmicos clase III

A

Actúan sobre canales de K , alargan la repolarizacion prolongan el periodo refractario,
Amiodarona

104
Q

Antiarritmicos clase IV

A

Bloquean canales de calcio, verapamilo y diltiazem

105
Q

Fármacos disponibles en el cuadro básico del sector salud

A

Amiodarona,digoxina, propanolol, propafenona.

106
Q

Clase I-A: Prolongan la duración del potencial de acción.

A

Ej.: Quinidina

Procainamida

107
Q

Clase I-B: Acortan la duración del potencial de acción

A

Lidocaina

108
Q

Clase I-C: No modifican sustancialmente la duración del potencial de acción.

A

Flecainida

Propafenona

109
Q

Antiarritmicos clase II

A

Antagonistas B deprimen fase 4

110
Q

Fármacos que disminuyen más de 15 latidos por minuto son buenos antiarritmicos

A

Cierto

111
Q

Antiarritmicos clase III

A

Amiodarona y sotalol
Retardan el periodo refractario
Amiodarona es un compuesto con propiedades antiarritmicos , vasodilatadoras y antianginosas,

Disminuyen precarga y poscarga❤️ ⚡️
Prolongan la fase 3 sin alterar fase 0

112
Q

Antiarritmicos que prolongan el QT

A

Clase III AL INTERACCIONAR CON QUINIDINA, sotalol, quetoconazol , antihistaminicos QUINOLONAS pueden causar torcida de puntas

113
Q

Antiarritmicos clase IV

A

Actúan sobre fase 2 y fase 4 del automatismo

efecto terapéutico disminuyen la fc, disminuyen la FA, CON DIGOXINA.

114
Q

Antiarritmicos clase V

A

Digoxina
Disminuye fase 0
Aumenta el periodo refractario nodal, la velocidad de conducción en el nodo disminuye,

115
Q

Características de amiodarona

A

Se une a proteínas en 95%
Liposoluble
Metabolismo hepatico
Se deposita en tejido graso, pulmón miocardio,músculo esquelético.

116
Q

Efectos adversos de amiodarona

A

Anorexia, estreñimiento, mareos,fotosensibilidad, eritema, puede producir hipotiroidismo,neumonitis, fibrosis pulmonar,

117
Q

Contraindicación de antiarritmicos clase III

A 
Bradicardia marcada
Transtornos en la conducción 
Enfermedad broncoespastica
Asma 
Embarazo y lactancia
118
Q

Que sucede si combinas amiodarona con warfarina

A

Aumenta el tiempo de protrombina

119
Q

Beneficios del uso de verapamilo y diltiazem

A

Regresión de HVI

Protección post infarto

120
Q

Fármaco simpaticomimetico antagonista alfa que actúa como vasodilatador Artemio venoso

A

Prazocina

121
Q

PRAZOCINA

A 
Se absorbe por VO
METAB hepatico 
Eliminación biliar 
95% unión a proteínas 
Duración del efecto es de aproximadamente 10 hrs 
Pico se alcanza a las 3 hrs
Dosis 1 mg antes de ir a dormir
122
Q

Efectos de prazocina ✂️

A 
⬇️RPT
⬆️cap venosa
Causa taquicardia refleja 
EL GASTO CARDIACO NO CAMBIA 
MEJORA METAB LIPIDICO ⬇️⚠️LDL ⬆️HDL Y COLESTEROL.
mejora la sensibilidad a insulina
Regresion de HVI
AliVia síntomas deHIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA✅✅✅✅
123
Q

Efectos adversos de prazocina

A

Presenta efecto de la primera dosis, causa hipotension postural ysincope a los primeros 30-90 min.
Cefalea,fatiga,somnolencia.
Retención de sodio y agua

124
Q

A qué grupo pertenece la fentolamina y la fenoxibmzamina ?

A

Antagonista alfa

125
Q

Usos terapéuticos de prazocina

A

Hipertensión esencial

Ic congestiva disminuye precarga y poscarga

126
Q

Características de bloqueadores adrenergicos en la hipertensión

A

Bloqueo selectivo o no sobre receptores beta
Algunos presentan agonismo parcial y otros bloquean receptores alfa
Propanolol ⬇️PA después de 48 horas

127
Q

Que significa agonismo parcial?

A

Aumento de efectividad cardiaca por efecto de la AAP sobre beta 1 y vasodilatación sobre b2
Disminuyendo la resistencia vascular periférica

128
Q

Fármaco con mayor agonismo parcial peor con mayor efecto sobre receptores b2 que b1

A

Pindolol

129
Q

Características del carvedilol

A

Es una mezcla rAcemica dos isomeros S y R los dos con bloqueo sobre a1, tiene una disponibilidad del 25- 30% debido a un intenso efecto de primer paso .

Dosis 6.2- 25 mg 2 veces al dia

130
Q

Dosis de propanolol

A

80 mg hasta 480 mg 1 vez al día

131
Q

Efecto adverso de propanolol

A

Toxicidad debido al bloqueo intenso en pacientes con función miocardica baja, asma y diabetes.
Presenta síndrome de supresión
Puede inducir insomnio, pesadillas, y depresión mental. 😴😴
Aumenta TG y disminuye HDL Y COLESTEROL

132
Q

Grupo al que pertenece el metoprolol

A

Grupo selectivo b1 de segunda generación

La selectividad se pierde al aumentar la dosis

133
Q

Receptores de atenolol

A

B1 selectivo
Tiene efecto sobre sistema respiratorio, menor que el metoprolol pero puede inducir bronco espasmo aún en dosis terapéuticas 100-450 mg al día

134
Q

A qué grupo pertenece el LABETALOL ¿ 👾

A

Es un beta bloqueador de tercera generación
Tiene AAP +
Es una mezcla racemic
Bloqu b1 no selectivo. Agonista parcial b2 , antagonista a1

135
Q

Uso terapeutico del LABETALOL 👾❇️

A

Hipertensión crónica dosis 200 -2400 mg VO

Crisis hipertensiva 20- 80 mg iv

136
Q

Características de NEVIBOLOL 🤡🤡🤡

A

Es una mezcla racemica
Isomero d- bloq B1
Isomero L-libera ON al estimular B3

137
Q

Receptores de carvedilol

A

Antagonismo B1
Antagonismo a1
Antagonismo B2

138
Q

Acción de isomeros S y R de carvedilol

A

El isomero R es antagonista de B2 y a1
Y el isomero S es antagonista b1 y a1
TIENE PROPIEDADES ANTIOXIDANTES,, 🤔🤔🤔🤔🤔😬😬😬

139
Q

Contraindicaciones de bb

A 
Bradicardia severa 
Bloqueo AV
ASMA
BRONCOESPASMO SERVERO 
DEPRESIOM MENTAL SEVERA
enfermedad vascular periférica con angina en reposo
140
Q

Características de metildopa

A

Fármaco de 2a 3a elección antihipertensivo de acción central
Afinidad a2 adrenergico
IMITAN EL EFECTO autoinhibidor NOR

141
Q

Acción de a metil dopa

A

Disminuye una actividad simpática

142
Q

METILDOPA ⚽️

A 
Vida media corta de 2 hrs 
Biodisponibilidad del 25% 
Metabolismo de primer paso en MUCOSA GI 
Depuración renal 
Efecto hipotensor a la 4 hrs 
Eficacia antihipertensiva con 2 mg no aumenta al subir la dosis ‼️
143
Q

Efectos adversos de metildopa

A

Sedación lasitud. Boca seca, anemia hemolitica. Hepatitis

144
Q

Interacciones de metildopa

A

Con Antidepresivos y anfetaminas puede causar hipertensión,

145
Q

Aparte del efecto diuretico de inhibidores asa su uso en edema agudo de pulmón se basa en que producen

A

Aumento agudo de capacitancia venosa

146
Q

Efecto de calcio antagonistas como antianginosos

A 
Disminuyen resistencia periférica
Disminuyen presión arterial
Aumentan flujo coronario
Causan taq refleja 
Disminuyen velocidad de conducción AV😢😢😢✔️✔️✔️
147
Q

Diferencias entre nifedipino y amlodipino

A

Absorción oral Nifedipino 50% amlodipino 70%
Excreción urinaria nifedipino 0 amlodipino 10
Dosis al día nifedipino Cd 8 hrs amlodipino c/24

148
Q

Caracteristicas de amlodipino

A

🙌🏻10% excreción urinaria
93% unión a proteínas
Vida media 39
❇️✅ APRODABO POR FDA COMO ANTIANGINOSO

149
Q

Aprobado por FDA COMO HIPOTENSOR

A

Felodipino

150
Q

Contraindicaciones de calcio antagonistas antianginosos

A

Afección en NODO SA Y AV
Estenosis aortica
Cardiopatía obstructiva

151
Q

Contraindicaciones de ca antagonistas antianginosos no dihidropiridinicos

A

Síndrome del seno enfermo
Toxicidad digital
Falla sistolica

152
Q

Son profilácticos en angina en reposo

A

Calcio antagonistas y nitratos

153
Q

Tx para angina al esfuerzo a largo plazo

A

Ca antagonista , bb y nitrato

154
Q

Interacción de verapamilo

A

Disminuye el efecto de teofilina y digoxina

Disminuye el efecto de primer paso de metoprolol y propanolol

155
Q

Interacciones de nifedipino

A

Aumenta concentraciones de QUINIDINA . Fenitoina.

156
Q

Fármacos antianginosos que disminuyen los síntomas pero no la mortalidad

A

Calcio antangonistas y nitratos

157
Q

Antianginosos que disminuyen la mortalidad y la morbilidad

A

Aspirina
Beta bloqueadores
Estátinas
IECA

158
Q

Consecuencias del uso de bloqueadores b

A

⬆️Tolerancia al ejercicio
⬇️Frecuencia de eventos isquémicos
⬇️Consumo de nitroglicerina
⬇️Incidencia de arritmias

159
Q

Los bloqueadores b NO son útiles en la angina en reposo ya que propicia
el predominio del tono a adrenérgico.
Cierto o falso

A

Cierto

160
Q

Cuales son las moléculas donadoras de óxido nitrico

A

Nitroglicerina
Nitroprusiato de sodio
Sino trato de isosorbida
Molsidomina

161
Q

Nitrato que no presenta efecto de primer paso hepatico

A

Mononitrato de isosorbide 🐵🐵🐵

162
Q

Nitratos de acción corta

A

Nitroglicerina sublingual 10-30 min
Dinitrato de isosorbide sublingual 10-60 min
Amyl nitrato inhalado 3-5 min

163
Q

Nitrato de acción larga

A

Nitroglicerina oral 6-8 hrs

164
Q

Efectos adversos de los nitratos

A 
Dolor de cabeza
Taquicardia 
Hipotension ortostatica 
Tolerancia
Contraindicadas con SILDENAFIL ❎❎❎‼️‼️
165
Q

Efectos de exceso de nitratos

A

Depleción sh

Peroxinitritos

166
Q

Efectos de uso de nitratos

A

Disminuyen presión telediastolica
Disminuyen retorno venoso y pre y poscarga
Disminuyen niveles de calcio por ende hay hiperpolarizacion
MEJORAN TOLERANCIA AL EJERCICIO 🏃🏻‍♀️🏃🏻‍♀️🏃🏻‍♀️
Disminuyen agregación plaquetaria
Y conc de calcio.
Disminuyen el MVO2

167
Q

Sitio de acción de digitalicos

A

Bloquean Na ATP asa lo que causa un aumento de calcio en mioplasma y miocitos cardiacos

168
Q

Significado de ARTERIOESCLEROSIS

A

Endurecimiento de arterias

169
Q

Teorías de ateroesclerosis

A

Teoría de respuesta a daño mecánico
Teoría trombogenica
Teoría lipidica
Teoría inflamatoria

170
Q

Receptores de LDL Y QUILOMICRONES

A

LDL b100

QUILOMICRONES apob48

171
Q

Cual es la vía retrógrada

A

El HDL saca el colesterol al hígado para ácidos biliares,

172
Q

Niveles plasmaricos ideales de grasas totales

A 
Colesterol total <200
LDL <160
HDL>45
TG<150
Glucemia <100
PA <130 
Cociente LDL /HDL <3
173
Q

Fármacos utilizados para disminuir los triglicéridos totales

A 
🐸Fibratos 
🐸Resinas 
🐸Estátinas
🐸Ac.nicotinico
🐸Ezetimiba
174
Q

Dislipidemia más frecuente en México

A

⬇️HDL

175
Q

Mecanismo de acción de estátinas

A

Inhibición competitiva de HGM-CoA REDUCTASA
Disminuyen LDL 20-60%
Aumentan HDL 5-15%
TG disminuyen 10-40%

176
Q

Efectos de estátinas

A 
Mejoran función endotelial 
Disminuyen inflamación 
Disminuyen proteína c reactiva 
Aumentan síntesis de óxido nitrico 
Tienen efecto antitrombotico
177
Q

Fármaco estátinas que tiene una absorción de 98% así como mayor unión a proteinas

A

Fluvastatina

178
Q

Estátinas que no interactúan con alimentos

A

Rosuvastatina y simvastatina

🍟🌯🍕🍤🍖🌮🥞

179
Q

Contraindicaciones de uso de estátinas

A

Enfermedad hepática

180
Q

Reacciones adversas de estátinas

A

Hepatitis
Gastrointestinales
rabdomiolisis

181
Q

Estátinas con menor excreción hepática

A

Pravastatina 66%

182
Q

Estátina con mayor excreción hepática

A

Atorvastatina

Tiene una excreción renal de 2%

183
Q

Interacción medicamentosa de estátinas que aumenta la aparición de miopatias ‼️⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️🤒💪🏻

A 
Fibratos
Ac.nicotinico
Ciclosporina.
Verapamilo 
Amiodarona
Alcohol
J.toronja
184
Q

Cuales son las resinas de intercambio irónico

A

COLESTIRAMINA

Colestipol

185
Q

Mecanismo de acción de resinas

A

✅intercambio de CL por Amonio cuaternario
✅insolubles no se absorben
✅forman complejos resinas-ac biliares
✅Interfieren en absorción intestinal de colesterol
⬆️captación hepática de LDL
⬆️actividad de HGM-COA REDUCTASA
DISMINUYEN LDL 20-40%

186
Q

Efecto de resinas en niveles de HDL Y TRIGLICERIDOS

A

Nada no tienen efecto

187
Q

Reacciones adversas de resinas

A

Gastrointestinales
Disminuyen absorción de otros fármacos
Pancreatitis en pacientes con hipertrigliceridemia ‼️‼️🤒🤒🤒🍕🍕🍕

188
Q

Ejemplos de fibratos

A

Clofibrato
Gemfibrozilo
Fenofibrato

189
Q

‼️mecanismo de acción de fibratos

A

📌Se unen a PPARa y aumento de actividad enzimatica de AGL EN HÍGADO Y M.ESQUELETICO
⬇️síntesis de triglicéridos y secreción de vldl
⬆️niveles de HDL 20%
⬆️eliminación biliar de colesterol

190
Q

Fibrato que no tiene buena absorción oral

A

Fenofibrato 👅

191
Q

Características de fibratos

A

Atraviesan barrera HE Y PLACENTA 🤰🏼🙆🏻
Se conjugan en hígado con glucosa
Se eliminan por vía renal se debe ajustar dosis en IRC

192
Q

Fibrato con vida media más corta

A

Bezafibrato t1/2 : 2hrs

193
Q

Reacciones adversas de fibratos

A 
Gastrointestinales
Hematologicas : leucopenia y anemia 
Cutáneas
Neurologicas 
Aumentan el apetito y disminuyen el libido , pueden crear impotencia 🍆
194
Q

Mecanismo de acción de ezetimibe

A

Inhibe absorción intestinal de colesterol
Disminuye LDL 15%
No afecta TG
Aumenta 5% HDL
NO interactúa CON Citocromo p450⚡️☄️☄️☄️‼️‼️‼️

195
Q

Metabolismo de ezetimibe

A

Conjugación de un compuesto glucuronico-fenolico activo
Secreción biliar
Absorción intestinal
Excreción por heces 78%

196
Q

Tiempo de vida media de ezetimibe

A

22 hrs

197
Q

Características de ácido nicotinico

A

Reduce síntesis hepática de triglicéridos
Aumenta acción de LPL
Absorción completa
Se conjuga con glicina a ac.nicotinurico
Eliminación por orina

198
Q

Interacciones medicamentosas con niacina o ac,nicotinico

A 
Poco tolerado por prurito facial 
Altera PFH
Exantema , HIPERPIGMENTACION 👩🏿👦🏿👧🏿👱🏿‍♀️
Resistencia a insulina , hiperuricemia
Taquicardia y FA EN ANCIANOS
199
Q

Uso terapéutico de ac.nicotinico

A 
Enfermedad biliar
Hipotiroidismo
Enfermedad renal crónica 
Anorexia nerviosa 
Miedo a múltiple
Lupus 
Porfirio
200
Q

¿QUE HARÍAS SI TU PACIENTE PRESENTA intolerancia a estátinas ?

A

Suspender tx con estátinas

Administras ezetimibe, fibratos. Ac nicotinico, resinas

201
Q

Tratamiento para randomiolisis

A

Comenzima Q

Vitamina D o E

202
Q

Causas de diatesis hemorragica “ formación de un tapón sin hemorragia”

A

Incremento-activacion de factores vasculares y sanguíneos.
Deficiencia de factores antitrombogenicos
Deficiencia de actividad trombolitica.

203
Q

Causas de diatesis hemorragica “tendencia a hemorragia “

A

Defectos de factores vasculo-sanguíneos

Aumento de actividad fibrinolitica

204
Q

Inhibidores de la coagulación

A

💋Antitrombina iii
Inactiva trombina
Inactiva Xa
💋Proteína C cimogeno homólogo de factores II,VII,IX Y X.
💋PROTEOGLUCANOS ENDOTELIALES :sulfato de heparano potencia efecto de antitrombina iii
💋inhibidor tisular de la vía extrínseca
💋inhibidor del activador de plasminogeno.

205
Q

Ligando al que se asocia el

colageno

A

Ia, IIa

206
Q

Ligando al que se fija el fibrinogeno

A

IIb, IIIa

207
Q

Clasificación de antiagregantes plaquetaria

A

Interferencia de la vida del ácido araquidonico

Modulación relacionada a AMPc y GMPc

208
Q

Medicamentos que inhiben Cox 1 irreversible

A

Aspirina

Indobufeno

209
Q

Inhiben tx sintasa

A

Dazoxiben

210
Q

Bloquean receptor tx2/PGH2

A

Vapiprost

211
Q

Inhibidor de fosfodiesterasa

Antiagregantes plaquetarios

A

DIPIRIDAMOL

212
Q

Fármacos que inhiben complejo IIB,IIIA dependientes de ADP

A

Abciximab

Tirofiban

213
Q

Mecanismo de acción de clopidogrel

A

Efecto antiagregantes inicia al 2 día, maximo 4-7 días y prevalece 5 días después de suspenderlo.
Efecto aditivo con aspirina

FARMACOLOGIA & TOXICOLOGIA II UASLP vb (5 decks)

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