1. Nefrología pediátrica - Enfermedad Renal Crónica Flashcards
1
Q
Definición ERC
A
- Es la perdida progresiva
- El daño inicia antes de las manifestaciones clincias, las cuales dependen de las complicaciones en el resto de los organos y sistemas
- Perdida irreversible de función renal produciendo disminución progresiva del FG
2
Q
Evento agudo o crónico
A
-Si dura menos de 3 meses se habla de un evento agudo, mayor a esto se cataloga como crónico
3
Q
Criterios para definir ERC
A
- Daño renal de mas de 3 meses de duración, definido por alteraciones estructurales o funcionales determinadas por biopsia renal, tecnicas de imagen o alteraciones en analisis de sangre u orina, con o sin disminución del FG 2. Filtrado glomerular menor a 60 ml/m/1.73 por mas de 3 meses con o sin signos de daño renal
4
Q
Etiología
A
- Malformaciones congenitas: uropatías obstructivas, nefropatía por reflujo, displasia hipoplasia renal
- Enfermedaes glomerulares: Glomérulo esclerosis focal y segmentaria
5
Q
Clasificación KDIGO
A
6
Q
Factores de riesgo de ERC
A
- Predisposición genética
- Bajo peso al nacer
- Obesidad
- Hiperlipidemia
- Enfermedad cardiovascular
- Nivel socioeconómico
7
Q
Cuadro clínico
A
- Generalmente estadios I, II, III son asintomáticos
- La ERC y el estado urémico se caracterizan por la acumulación de sustancias que normalmente se excretan o metabolizan en el riñon y la carencia de los que se sintetizan como la eritropoyetina o el calcitriol
8
Q
Manifestaciones clinicas
A
Son el resultado de la combinación de:
- Fallo en el balance de fluidos y electrolitos
- Acumulación de metabolitos toxicos
- Pérdida de síntesis de hormonas: eritropoyetina
- 1,25-hidroxivitamina D3
- Alteracion de la respuesta del organo diana a hormonas endógenas: hormonas de crecimiento
9
Q
Manifestaciones clinicas de causa no glomerular
A
- Son los pacientes que generalmente tienen poliuria y polidipsia y son los que no crecen
10
Q
Manifestaciones clinicas de causa glomerular
A
Pacientes que generalmente abre con un sindrome nefrótico o GEFS harán oliguria, edema e hipertensión, a medida que avanza la enfermedad ante la disminucion del FG existe el riesgo de retención de fluidos por pérdida progresiva de diuresis
11
Q
Amenia en ERC
A
- La presencia y severidad se relaciona con el grado de insuficiencia renal
- Se inicia en fases tempranas (estadio III) con FG menor a 60 e incrementa su frecuencia en estadios IV y V
- Anemia normocitica normocrómica
- Se desarrolla por falta de sisntesis de EPO por el riñon y/o presencia de inhibidores de la eritropoyesis
- Pueden presentar debilidad, palidez
- Niños con Hb menor a 11 y Hto menor a 33 ⇒ solicitar QS
12
Q
Retraso en el crecimiento en ERC
A
- Tiene diversos factores como:
- Malnutrición por disgeusia (uremia)
- Anemia
- Acidosis metabólica
- Pérdida salina y de calcio/fosforo
- Alteraciones del metabolismo calcio/fosforo y hormonales
- Por lo general los niveles de GH son normal es o altos, sin embargo, hay una desorganización del tipico patron pulsatil de secreción, estando ademas disminuida la concentración plasmática de su proteina transportadora
13
Q
Osteodistrofia renal en ERC
A
- Ocurre cuando los riñones son incapaces de mantener la homeostasis del calcio y fosforo
- Baja el calcio porque el intestino no es capaz de reabsorberlo por deficit de la vitamina D que se produce en el riñon haciendo que aumente la PTH
- En cuanto al fosforo hay una disminución de la excreción llevando a su retencion y aumetno en plasma, disminuyendo calcemia y aumentando PTH
- Se manifiesta por dolor oseo y articular
14
Q
Hipertensión Arterial en ERC
A
Se debe a:
- Aumento de la actividad de la renina plasmatica
- Aumento del volumen IV a medida que avanza la ERC y disminuye la diuresis residual
- Aumento de la actividad simpática
Puede ser causa o consecuencia
- Si existe una enfermedad cardiovascular secundaria a la HT aumenta la mortalidad de los pacientes
15
Q
Enfermedad cardiovascular en ERC
A
- Es la primera causa de muerte en el adulto con ERC
- Aumenta riesgo de muerte 150 veces
