1-Introduction et troubles du spectre autistique (TSA) (L. Mondillon) Flashcards
Quelle est la différence entre la psychologie clinique et la psychologie de la santé ?
la psychologie clinique :
Approche patient thérapeute
l’objectif est d’accroître
1) le confort psychologique d’une personne
2) le développement de ses capacités adaptatives.
la psychologie de la santé :
vise la réduction des conséquences psychologiques (négatives) des maladies somatiques
vise la prévention des maladies via la détection des troubles psychologiques ou des comportements de santé problématiques
Quelles sont les sépcificités de la démarche clinique ?
4
1/ démarche d’un ingénieur du comportement
- identification / description du problème
- proposition de solutions + mise en place de la prise en charge
- évalaution de l’efficacité + réajustement en fonction des résultats
2/ singularité
- pas 2 solutions identiques MAIS de sphénomènes génériques identifiables
3/ références aux classifciations internationnales
- DSMV
- CIM 10 (CIM 11 en 2018)
4/ suivi des conseils de grandes instances de référence
- OMS
- HAS
- INSERM & CNRS
Quelles sont les différences entre CIM 10 et DSM V ?
la CIM-10 (OMS, 1993) correspond à la Classification Statistique Internationale des Maladies et des problèmes de santé connexes,
Ce qui intéresse le psychologue est le chapitre V intitulé « Troubles mentaux et du comportement », incluant des codes pour chaque sous-catégorie (de F00 à F99) : pour un trouble particulieràun code particulier.
Cette classification permet le codage des maladies, des traumatismes et de l’ensemble des motifs qui donneront lieu au recours à des services de santé.
Le DSM (Diagnostic and Statistical Manual, APA) est un outil de classification américaine qui permet de définir de plus en plus précisément les troubles mentaux.
Qu’est ce que la pathognomonie ?
1/ étude des signes spécifiques d’une maladie
2/ signe pathognomonique = caractéristique d’une seule maladie donnée, permet d’en établir le diagnostic certain.
- très rare –> difficulté du diagnostic
qu’est ce que l’approche clinique ?
1/ psychologue clinicien A/ Le psy clinicien est confronté à : - situations complexes - plusieurs variables dans le temps - où se lêment personnel, social, sociétal. B/ - singularité du clinicien - pas parfaitement interchangeable - formation universitaire et bagage professionnel commun
2/ Le patient
- le bien être du patient doit prévaloir (altruisme et limitation des RDV)
- responsabilisation du patient (information hnnête et complète)
- patient = partenaire. Il doit être libre et responsable, conscient.
3/ Fondements de la pratique clinique
- baser la démarche sur développements scientifiques récents, mise à jour des connaissances et perpétuel apprentissage
- code de déontologie
- FFPP (fédé française des psycho et de la psycho)
Quelle est la définition du TSA ?
selon le DSM IV :
Troubles Envahissant du Développement et des Apprentissages (TEDA)
3 symptomes de base :
- troubles de la réciprocité sociale,
- troubles du langage/de la communication,
- répertoire d’intérêts et d’activités restreints et répétitifs.
–> trouble autistique, Asperger, …
Selon de DSM V :
Trouble du Spectre Autistique
2 symptomes de base :
- troubles de la communication sociale et des interactions sociales
- présence de comportements inhabituels, et d’activités ou intérêts restreints, répétitifs et stéréotypés.
–> différents degrés d’atteinte
TSA : Quelles sont les 2 catégories génériques de comportements observables ?
Altération de la communication sociale (catégorie A du DSM-5) :
Persistance des difficultés dans la communication et l’interaction sociale. Il ne s’agit pas d’une absence de communication sociale, mais d’une altération.
- Déficits dans la réciprocité socio-émotionnelle ;
- Déficits dans les comportements de communication
non verbale, utilisés pour les interactions sociales ;
- Déficits dans le développement, le maintien et la compréhension des relations.
Comportements restreints et répétitifs (catégorie B du DSM-5)
Répertoire de comportements, d’intérêt ou d’activités restreints et répétitifs.
- Mouvements moteurs
- Intolérance au changement
- Intérêt très restreint et figé
- Réaction inhabituelle aux stimuli sensoriels
TSA : Quand doit on reconnaître certains comportements ?
La reconnaissance des deux catégories de comportements observables doit (dans l’idéal) être effectuée dans la petite enfance,
c’est-à-dire avant l’âge de 2-3 ans.
Quelles sont les grandes phases avant la prise en charge des TSA ?
1/ l’identification
2/ le dépistage
3/ le diagnostic
4/ l’évaluation
TSA : Pourquoi le délai entre prise en charge et intervention est-il long ?
Si les 1ers signes ne trouvent pas de relais dans le monde professionnel –> perte de
temps considérable entre cette 1ère étape (identification des signes) et l’étape finale (intervention)
Plus tôt est la prise en charge, plus
on est assuré de réduire les conséquences négatives. L’idéal est d’identifier les signes autistiques avant l’âge de 3 ans afin de mettre en place des stratégies éducatives précoces empêchant le développement de certaines caractéristiques autistiques.
En effet, certaines périodes du développement sont plus propices à l’apprentissage.
TSA : Que peut on faire pour réduire cette durée d’identification ?
il faut améliorer l’identification des signes autistiques. Les parents se tournent en premier lieu vers les
médecins de famille, mais s’ils n’ont pas les connaissances nécessaires (ce qui est souvent le cas; Ex.: « A. Einstein n’a parlé qu’à l’âge de 6 ans », « si votre enfant ne parle pas à 4 ans, c’est qu’il suit son propre développement, soyez patients »), il faudra attendre l’intervention d’un autre professionnel (souvent très tard).
Quelle est la finalité du dépistage des TSA ?
Comment s’apelle-t-il ?
Où peut-on se renseigner ?
d’estimer la probabilité qu’une personne soit atteinte d’un trouble spécifique, à travers une
investigation simple et rapide à mettre en oeuvre sur le plus grand nombre de personnes possibles.
Le C.H.A.T. permet d’identifer mais pas de diagnostiquer (entre 16 et 30 mois).
Dans les CRA de chaque région. Diagnostic grâce à ADI et ADOS.
TSA : que fait-on après le diagnostic ?
Une fois le diagnostic effectué, il faut procéder à l’évaluation de ce que l’enfant sait faire ou pas.
- ce que l’enfant sait déjà faire (pour l’entretenir),
- ce qu’il sait presque faire (afin d’oeuvrer pour son acquisition)
- ce qu’il ne sait pas faire (pour le planifier),
–> dans tous les champs : motricité, langage, communication interpersonnelle …
Ensuite propositions d’intervention à court, moyen et long terme, avec ajustement en fonction des avancées de l’enfant au fil de l’intervention.
