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Historia Clínica > 1-Generalidades > Flashcards

1-Generalidades Flashcards

1
Q

Qué es signo ?

A

Es objetivo, medible
Se obtiene por medio de interrogatorio

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2
Q

Síntoma

A

Subjetivo
Se mide con escalas
No es medible

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3
Q

Síndrome

A

Conjunto de signos y síntomas

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4
Q

Signo pactonomonico

A

Muestra de forma definitiva la enfermedad

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5
Q

Diagnóstico

A

Indentificación de la enfermedad

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6
Q

Status prasen

A

Estado en el que el px llega

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7
Q

Pro patients report outcomes es…

A

Información dada por los pacientes

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8
Q

Anamnesis

A

Información obtenida por interrogatorio

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9
Q

Epicrisis

A

Doc generado después de la alta o acta de defunción

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10
Q

Que es cuidar

A

Ir hacia al pax

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11
Q

Qué es atender ..

A

Esperar, que el px venga a mi, estar para brindar servicio

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12
Q

Qué es la semiología?

A

Ciencia que estudia los signos y síntomas de las enfermedades

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13
Q

Qué es la propedéutica

A

Es la enseñanza preparatoria destinada a reunir y explicar los síntomas y signos para llegar a un dx

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14
Q

Ejemplos de un signo

A

TOS
Fiebre
Mucosidad
Estornudos
Inflamación
Irritación

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15
Q

Ejemplos de síntomas

A

Nauseas
Dolor
Somnolienta
Cefaleas
Escalofríos
Debilidad

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16
Q

Conjunto de signos y síntomas que obedece a una sola etiología

A

Enfermedad

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17
Q

es una condición específica con causa única y conocida

A

Enfermedad

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18
Q

Conjunto de síntomas que puede ser causado por varias enfermedades

A

Siendrome(sx)

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19
Q

Cuadro clínico es

A

Descripción detallada de todos los signos y síntomas que presenta el px en un momento dado y otros hallazgos relevantes

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20
Q

Vemos enfermos no…

A

Enfermedades

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21
Q

Patrones de pensamiento rumbo a atajos mentales

A

Sesgo cognitivo médico

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22
Q

Sesgo de anclaje

A

Cuando nos aferramos a una primera impresión o dx , incluso cuando hay algo que lo contradice

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23
Q

Un médico diagnostica una neumonía en un paciente basándose en sus síntomas iniciales, sin embargo , nuevos exámenes revelan que la causa es otra enfermedad. A pesar de los nuevos datos, el médico mantiene el primer dx , que tipo de sesgo es?

A

Sesgo de anclaje

24
Q

Un médico ha visto recientemente a 2 pacientes con neumonía y un px con cáncer . Cuando llega un nuevo px con síntomas similares, el médico puede estar más inclinado a diagnosticar neumonía o cáncer debido a la reciente exposición a estos casos

Este sesgo es …

A

Sesgo de disponibilidad

25
Q

Sesgo que busca información para confirmar su dx y solo busca info para confirmar eso descartando u omitiendo otra info

A

Sesgo de confirmación

26
Q

Un paciente se cae y se queja de dolor. El médico asume inmediatamente fractura sin realizar una evaluación completa. Otro ejemplo serial diagnosticar un síncope como un problema menor sin investigar a fondo las posibles causas

A

Cierres prematuros

27
Q

La historia clínica es y que es lo que contiene ?

A

Un documento ordenado y detallado, contiene acontecimientos psicofisicos y sociales, pasados y presentes, referidos a una persona, que surgen de la amnamesis, del examen físico y razonamiento clínico

28
Q

Que objetivo tiene la HC

A

Diagnóstico

29
Q

Historia clínica es

A

Documento médico legal, científico, económico y humano

30
Q

Que tipo de evaluación es ideal para un nuevo paciente??

A

Evaluación completa
Se debe de conocer su historial clínico médico completo

31
Q

Cuando se utiliza una evaluación dirigida

A

Curando ya conoces la historia o el motivo de consulta

32
Q

Estructura básica de Hc

A

Anamnesis
Examen físico
Rsumen semiologico
Consideraciones diagnósticas o lista de problemas
Evolución diaria (solo si es hospitalizado)
Resumen o análisis

33
Q

Ubicación exacta y forma en la que la apersona experimenta dolor

A

Topografía del dolor

34
Q

Dolor múltiple/ único

A

Multiple- se refiere a que el dolor se puede sentir en varias zonas
Único- se puede sentir en una sola zona

35
Q

Topografía del dolor que va un dolor después de otro

A

Sucesivo

36
Q

Dolor simultáneo

A

El dolor aparece en diferentes lugares del cuerpo al mismo tiempo que

37
Q

Con que se comienza la historia clínica ?.

A

Con un apretón de manos

38
Q

Integración de historia clínica

A

Datos personales -> nombre, edad, estado civil , dirección y ocupación
Motivo de consulta-> Síntoma principal
Enfermedad actual-> Enfermedad que presenta, información organizada y detallada
Antecedentes personales-> fisiológicos- con los que naces, patológicos- tuviste o tienes, medio - donde vives, hábitos- comida ejercicio tabaco
Antecedentes heredó fam —> enfermedades genéticas, cirugías y fallecimiento
Examen físico -x> inspección- general y localizada

39
Q

Condiciones de una inspección

A

Buena laminación
Posición correcta
ATENCIÓN AL PACIENTE

40
Q

Inspección local

A

Palpación
Percusión
Auscultación

41
Q

De hace de cabeza a pies y revela que lo que el paciente ha pasado por alto

A

Amnameis por sistema

42
Q

Presión táctil cara palmar, yemas digitales para evaluar zonas de elevación, depresión, calor o dolor de piel , buscas ganglios, pulsos, contornos y tamaños de órganos y masas , crepitaciones articulares

A

Palpación

43
Q

Un médico está examinando a un paciente con dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen . Al realizar la percusión en ese zona, obtiene un sonido mate . ¿Qué órgano puede estar afectado y por qué este sonido es significativo?

A

Podría ser el hígado . El sonido mate es por órgano sólido

44
Q

La sonoridad en percusión se escucha en

A

Pulmón

45
Q

El timpani’s,o se escucha cuando

A

Las cavidades se encuentran llenas de aire

46
Q

Un px de 65 años llega a consulta con tos crónica y disnea. Al realizar la percusión torácica se obtiene un sonido hipersonoro en la base del pulmón derecho, ¿cuál es el dx presuntivo y por q?

A

Dx probable es un enfisema pulmonar
Un enfisema se caracteriza por la destruccion de alveolos , lo que lleva a a la formación de espacios aéreos grandes, lo que genera una hipersonoridad (indica aumento de aire en el tejido)

AL HABER MÁS ESPACIO, AHY MÁS AIRE, POR LO QUE EL SONIDO A LA PERCUSIÓN SERÁ MÁS INTENSO Y PROLONGADO- HIPERSONORO

47
Q

Dedo que se usa para percutir

A

Dedo plexor , se utiliza la parte distal

48
Q

Nom del expediente clínico

A

NOM-004-SSA3-2012

49
Q

Nom 004ssa32012 dice 8 puntos

A

Integra
Uso
Manejo
Archivo
Conservación
Propiedad
Titularidad
Confidencialidad

50
Q

Hcop

A

Historia clínica orientada al paciente

51
Q

Que lleva la HCOP

A

Base de datos
Listado de problemas
Nota de voliciones
Subjetivo- síntomas
Obtejetivo- signo
Apreciacion- panorama del px
Plan - cómo se resolvera

52
Q

Derechos del px

A

Libre elección
Autodeterminación
Información
Educación a la salud
Asistencia religiosa
Legalmente incompetente
Confidencializacion
Al px inconsistente

53
Q

Consentimiento informado

A

Doc detallado de aceptación libre del px a la realización de proceso médicos

54
Q

Tallas y proporciones según digiovani

A

Brevilineo - chaparrito
Mediolpinio- normal
Longlineo - alto y delgado

55
Q

Tallas y proporciones según kreshmer

A

Leptosomico - largo
Picnics- chiquito
Atlético- mamadoo
Displásticos - anormal

56
Q

Sheldon tallas y proporciones

A

Ectomorfo
Mesomorfo
Endomorfo

Historia Clínica (10 decks)

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