1-Generalidades Flashcards
Qué es signo ?
Es objetivo, medible
Se obtiene por medio de interrogatorio
Síntoma
Subjetivo
Se mide con escalas
No es medible
Síndrome
Conjunto de signos y síntomas
Signo pactonomonico
Muestra de forma definitiva la enfermedad
Diagnóstico
Indentificación de la enfermedad
Status prasen
Estado en el que el px llega
Pro patients report outcomes es…
Información dada por los pacientes
Anamnesis
Información obtenida por interrogatorio
Epicrisis
Doc generado después de la alta o acta de defunción
Que es cuidar
Ir hacia al pax
Qué es atender ..
Esperar, que el px venga a mi, estar para brindar servicio
Qué es la semiología?
Ciencia que estudia los signos y síntomas de las enfermedades
Qué es la propedéutica
Es la enseñanza preparatoria destinada a reunir y explicar los síntomas y signos para llegar a un dx
Ejemplos de un signo
TOS
Fiebre
Mucosidad
Estornudos
Inflamación
Irritación
Ejemplos de síntomas
Nauseas
Dolor
Somnolienta
Cefaleas
Escalofríos
Debilidad
Conjunto de signos y síntomas que obedece a una sola etiología
Enfermedad
es una condición específica con causa única y conocida
Enfermedad
Conjunto de síntomas que puede ser causado por varias enfermedades
Siendrome(sx)
Cuadro clínico es
Descripción detallada de todos los signos y síntomas que presenta el px en un momento dado y otros hallazgos relevantes
Vemos enfermos no…
Enfermedades
Patrones de pensamiento rumbo a atajos mentales
Sesgo cognitivo médico
Sesgo de anclaje
Cuando nos aferramos a una primera impresión o dx , incluso cuando hay algo que lo contradice
Un médico diagnostica una neumonía en un paciente basándose en sus síntomas iniciales, sin embargo , nuevos exámenes revelan que la causa es otra enfermedad. A pesar de los nuevos datos, el médico mantiene el primer dx , que tipo de sesgo es?
Sesgo de anclaje
Un médico ha visto recientemente a 2 pacientes con neumonía y un px con cáncer . Cuando llega un nuevo px con síntomas similares, el médico puede estar más inclinado a diagnosticar neumonía o cáncer debido a la reciente exposición a estos casos
Este sesgo es …
Sesgo de disponibilidad
Sesgo que busca información para confirmar su dx y solo busca info para confirmar eso descartando u omitiendo otra info
Sesgo de confirmación
Un paciente se cae y se queja de dolor. El médico asume inmediatamente fractura sin realizar una evaluación completa. Otro ejemplo serial diagnosticar un síncope como un problema menor sin investigar a fondo las posibles causas
Cierres prematuros
La historia clínica es y que es lo que contiene ?
Un documento ordenado y detallado, contiene acontecimientos psicofisicos y sociales, pasados y presentes, referidos a una persona, que surgen de la amnamesis, del examen físico y razonamiento clínico
Que objetivo tiene la HC
Diagnóstico
Historia clínica es
Documento médico legal, científico, económico y humano
Que tipo de evaluación es ideal para un nuevo paciente??
Evaluación completa
Se debe de conocer su historial clínico médico completo
Cuando se utiliza una evaluación dirigida
Curando ya conoces la historia o el motivo de consulta
Estructura básica de Hc
Anamnesis
Examen físico
Rsumen semiologico
Consideraciones diagnósticas o lista de problemas
Evolución diaria (solo si es hospitalizado)
Resumen o análisis
Ubicación exacta y forma en la que la apersona experimenta dolor
Topografía del dolor
Dolor múltiple/ único
Multiple- se refiere a que el dolor se puede sentir en varias zonas
Único- se puede sentir en una sola zona
Topografía del dolor que va un dolor después de otro
Sucesivo
Dolor simultáneo
El dolor aparece en diferentes lugares del cuerpo al mismo tiempo que
Con que se comienza la historia clínica ?.
Con un apretón de manos
Integración de historia clínica
Datos personales -> nombre, edad, estado civil , dirección y ocupación
Motivo de consulta-> Síntoma principal
Enfermedad actual-> Enfermedad que presenta, información organizada y detallada
Antecedentes personales-> fisiológicos- con los que naces, patológicos- tuviste o tienes, medio - donde vives, hábitos- comida ejercicio tabaco
Antecedentes heredó fam —> enfermedades genéticas, cirugías y fallecimiento
Examen físico -x> inspección- general y localizada
Condiciones de una inspección
Buena laminación
Posición correcta
ATENCIÓN AL PACIENTE
Inspección local
Palpación
Percusión
Auscultación
De hace de cabeza a pies y revela que lo que el paciente ha pasado por alto
Amnameis por sistema
Presión táctil cara palmar, yemas digitales para evaluar zonas de elevación, depresión, calor o dolor de piel , buscas ganglios, pulsos, contornos y tamaños de órganos y masas , crepitaciones articulares
Palpación
Un médico está examinando a un paciente con dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen . Al realizar la percusión en ese zona, obtiene un sonido mate . ¿Qué órgano puede estar afectado y por qué este sonido es significativo?
Podría ser el hígado . El sonido mate es por órgano sólido
La sonoridad en percusión se escucha en
Pulmón
El timpani’s,o se escucha cuando
Las cavidades se encuentran llenas de aire
Un px de 65 años llega a consulta con tos crónica y disnea. Al realizar la percusión torácica se obtiene un sonido hipersonoro en la base del pulmón derecho, ¿cuál es el dx presuntivo y por q?
Dx probable es un enfisema pulmonar
Un enfisema se caracteriza por la destruccion de alveolos , lo que lleva a a la formación de espacios aéreos grandes, lo que genera una hipersonoridad (indica aumento de aire en el tejido)
AL HABER MÁS ESPACIO, AHY MÁS AIRE, POR LO QUE EL SONIDO A LA PERCUSIÓN SERÁ MÁS INTENSO Y PROLONGADO- HIPERSONORO
Dedo que se usa para percutir
Dedo plexor , se utiliza la parte distal
Nom del expediente clínico
NOM-004-SSA3-2012
Nom 004ssa32012 dice 8 puntos
Integra
Uso
Manejo
Archivo
Conservación
Propiedad
Titularidad
Confidencialidad
Hcop
Historia clínica orientada al paciente
Que lleva la HCOP
Base de datos
Listado de problemas
Nota de voliciones
Subjetivo- síntomas
Obtejetivo- signo
Apreciacion- panorama del px
Plan - cómo se resolvera
Derechos del px
Libre elección
Autodeterminación
Información
Educación a la salud
Asistencia religiosa
Legalmente incompetente
Confidencializacion
Al px inconsistente
Consentimiento informado
Doc detallado de aceptación libre del px a la realización de proceso médicos
Tallas y proporciones según digiovani
Brevilineo - chaparrito
Mediolpinio- normal
Longlineo - alto y delgado
Tallas y proporciones según kreshmer
Leptosomico - largo
Picnics- chiquito
Atlético- mamadoo
Displásticos - anormal
Sheldon tallas y proporciones
Ectomorfo
Mesomorfo
Endomorfo
