1. Fracturas cap. 5 Flashcards
Fracturas de miembro superior
Causas y principal sitio de lesión de las fracturas de clavícula:
Principalmente por caídas sobre la extremidad superior y raramente por traumatismos directos.
En el tercio medio.
Tratamiento conservador de las fracturas de clavícula:
-Vendaje en 8 de guarismo, si la fractura está muy desplazada
-Vendaje de Velpeau si la fractura está poco desplazada
Durante cuatro a cinco semanas en adultos y dos a tres en niños.
¿Cuáles son complicaciones de las fracturas de clavícula?
- Consolidación en mala posición(principal)
- Compresión crónica del plexo braquial.
¿Cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico para las fracturas de clavícula?
1-Fractura abierta 2-Lesión vascular asociada 3-Fracturas con desplazamiento que amenacen la integridad de la piel 4-Fractura de tercio distal desplazada 5-Fractura asociada del cuello de la escápula 6-Ausencia de consolidación 7-Fracturas bilaterales 8-Paciente politraumatizado
¿Qué hay que verificar cuando se presenta una fractura de escápula?
Hay que descartar la presencia de lesiones torácicas y pulmonares asociadas.
¿Cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico de las fracturas de escápula?
- Fractura de acromion(si está desplazada)
- Fractura de coracoides(si hay inestabilidad acromioclavicular)
- Fractura de cuello(si esta muy angulada)
- Fractura de glenoides(si hay inestabilidad glenohumeral)
¿Cuáles son los cuatro segmentos principales en el húmero proximal?
- Diáfisis(Cuello)
- Cabeza
- Troquín
- Troquíter
¿Qué complicación puede ocurrir si el trazo de la fractura aísla la cabeza humeral?
Ausencia de consolidación y necrosis cefálica.
Especialmente si hay luxación asociada.
Modalidades de tratamiento de las fracturas de húmero y cuándo se utiliza cada una:
- Tratamiento conservador(Vendaje de Velpeau)= Fracturas no desplazadas
- Osteosíntesis=Fracturas desplazadas(mayormente en pacientes jóvenes)
- Artroplastia=Fracturas irreconstruibles o con alto riesgo de necrosis cefálica
Principal complicación de las fracturas de húmero proximal
Limitación en la movilidad del hombro
Tratamiento conservador de las fracturas de diáfisis humeral
Inicialmente se alinea y se coloca:
-Férulas de escayola o vendaje de Velpeau
Posteriormente se coloca:
-Yeso colgante de Caldwell
(Sólo en fracturas espiroideas u oblicuas largas, fracturas anguladas o acortadas)
¿Cuándo se contraindica el manejo conservador y se indica el enclavado intramedular, en las fracturas de diáfisis humeral?
-Fracturas transversas
Principal complicación de las fracturas de diáfisis humeral
-Lesión del nervio radial
Principalmente en fractura oblicua de tercio distal (Fractura de Holstein-Lewis)
¿Cómo se dividen las fracturas de húmero distal?
- Supracondíleas o supraintercondíleas(Fracturas de paleta humeral
- Fracturas de cóndilo humeral
- Fracturas de epicóndilo o epitróclea
Principales características y complicaciones de las fracturas de paleta humeral:
- Suelen ser intraarticulares, siempre están desplazadas y presentan elevada conminución.
- Las principales complicaciones son rigidez, ausencia de consolidación, artrosis postraumática y neuropatía cubital.
¿Cuáles son los dos tipos principales de fracturas del cóndilo humeral?
- Fractura osteocondral (de Kochel-Lörenz)
- Fractura de todo el cóndilo (de Hahn-Steinthal)
¿A qué se asocian las fracturas de epicóndilo y epitróclea y cómo suelen tratarse?
- Se asocian a luxación del codo.
- Suelen tratarse de manera conservadora, a menos que los fragmentos fracturarios no permitan reducir la luxación.
¿Cómo suelen producirse las fracturas de cabeza de radio?
Por caídas sobre la palma de la mano.
¿Mediante que clasificación se estadifican las fracturas de cabeza de radio?
La clasificación de Mason:
- Tipo l: Fractura no desplazada
- Tipo ll: Fractura desplazada
- Tipo lll: Fractura conminuta
- Tipo lV:Con luxación de codo asociada
Principales complicaciones de las fracturas de cabeza de radio:
- Limitación de la flexoextensión o pronosupinación
- Inestabilidad del codo
- Inestabilidad longitudinal del antebrazo con migración de radio proximal, lo que ocasiona dolor de muñeca crónico.
Principal complicación de las fracturas de olécranon:
-Pérdida de la movilidad.
¿Cuáles son los cuatro tipos de fracturas de diáfisis del antebrazo?
- Fractura aislada de la diáfisis cubital(Fractura del bastonazo).
- Fractura de la diáfisis de ambos huesos.
- Lesión de Monteggia(Fractura de diáfisis cubital y luxación de cabeza radial)
- Lesión de Galeazzi(Fractura de diáfisis radial y luxación de cabeza cubital)
¿Cuáles son los cuatro tipos de fracturas de radio distal?
- Fractura de Poutaeu-Colles
- Fractura de Goyrand-Smith o de ´´Colles invertido´´
- Fractura-luxación de Rhea-Barton
- Fractura de Hutchinson o del ´´chauffer´´
Complicaciones de las fracturas de radio distal
- Consolidación viciosa
- Lesión del nervio mediano
- Ruptura del tendón del extensor
- Artrosis postraumática
Características de las fracturas de escafoides carpiano
- Vascularidad precaria
- Movilidad importante
- Escasa expresión radiológica de las fracturas.
- Dolor y tumefacción en la tabaquera anatómica
Principales complicaciones de la fractura de escafoides carpiano:
- Ausencia de consolidación
- Necrosis isquémica
¿Cuáles son los dos tipos de fracturas del primer metacarpiano?
- Fractura de Bennet (Fractura oblicua intraarticular desplazada)
- Fractura de Rolando (Extraarticular y conminuta)
Principal tipo de fractura del quinto metacarpiano
-Fractura del boxeador(Ocurre al dar un puñetazo)
Principal complicación de las fracturas de falanges
-Rigidez
