1. Fracturas cap. 5

Question 1

Causas y principal sitio de lesión de las fracturas de clavícula:

Answer 1

Principalmente por caídas sobre la extremidad superior y raramente por traumatismos directos.
En el tercio medio.

Question 2

Tratamiento conservador de las fracturas de clavícula:

Answer 2

-Vendaje en 8 de guarismo, si la fractura está muy desplazada
-Vendaje de Velpeau si la fractura está poco desplazada
Durante cuatro a cinco semanas en adultos y dos a tres en niños.

Question 3

¿Cuáles son complicaciones de las fracturas de clavícula?

Answer 3

• Consolidación en mala posición(principal)

- Compresión crónica del plexo braquial.

Question 4

¿Cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico para las fracturas de clavícula?

Answer 4

1-Fractura abierta
2-Lesión vascular asociada
3-Fracturas con desplazamiento que amenacen la integridad de la piel
4-Fractura de tercio distal desplazada
5-Fractura asociada del cuello de la escápula
6-Ausencia de consolidación
7-Fracturas bilaterales
8-Paciente politraumatizado

Question 5

¿Qué hay que verificar cuando se presenta una fractura de escápula?

Answer 5

Hay que descartar la presencia de lesiones torácicas y pulmonares asociadas.

Question 6

¿Cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico de las fracturas de escápula?

Answer 6

• Fractura de acromion(si está desplazada)
• Fractura de coracoides(si hay inestabilidad acromioclavicular)
• Fractura de cuello(si esta muy angulada)
• Fractura de glenoides(si hay inestabilidad glenohumeral)

Question 7

¿Cuáles son los cuatro segmentos principales en el húmero proximal?

Answer 7

• Diáfisis(Cuello)
• Cabeza
• Troquín
• Troquíter

Question 8

¿Qué complicación puede ocurrir si el trazo de la fractura aísla la cabeza humeral?

Answer 8

Ausencia de consolidación y necrosis cefálica.

Especialmente si hay luxación asociada.

Question 9

Modalidades de tratamiento de las fracturas de húmero y cuándo se utiliza cada una:

Answer 9

• Tratamiento conservador(Vendaje de Velpeau)= Fracturas no desplazadas
• Osteosíntesis=Fracturas desplazadas(mayormente en pacientes jóvenes)
• Artroplastia=Fracturas irreconstruibles o con alto riesgo de necrosis cefálica

Question 10

Principal complicación de las fracturas de húmero proximal

Answer 10

Limitación en la movilidad del hombro

Question 11

Tratamiento conservador de las fracturas de diáfisis humeral

Answer 11

Inicialmente se alinea y se coloca:
-Férulas de escayola o vendaje de Velpeau
Posteriormente se coloca:
-Yeso colgante de Caldwell
(Sólo en fracturas espiroideas u oblicuas largas, fracturas anguladas o acortadas)

Question 12

¿Cuándo se contraindica el manejo conservador y se indica el enclavado intramedular, en las fracturas de diáfisis humeral?

Answer 12

-Fracturas transversas

Question 13

Principal complicación de las fracturas de diáfisis humeral

Answer 13

-Lesión del nervio radial

Principalmente en fractura oblicua de tercio distal (Fractura de Holstein-Lewis)

Question 14

¿Cómo se dividen las fracturas de húmero distal?

Answer 14

• Supracondíleas o supraintercondíleas(Fracturas de paleta humeral
• Fracturas de cóndilo humeral
• Fracturas de epicóndilo o epitróclea

Question 15

Principales características y complicaciones de las fracturas de paleta humeral:

Answer 15

• Suelen ser intraarticulares, siempre están desplazadas y presentan elevada conminución.
• Las principales complicaciones son rigidez, ausencia de consolidación, artrosis postraumática y neuropatía cubital.

Question 16

¿Cuáles son los dos tipos principales de fracturas del cóndilo humeral?

Answer 16

• Fractura osteocondral (de Kochel-Lörenz)

- Fractura de todo el cóndilo (de Hahn-Steinthal)

Question 17

¿A qué se asocian las fracturas de epicóndilo y epitróclea y cómo suelen tratarse?

Answer 17

• Se asocian a luxación del codo.

- Suelen tratarse de manera conservadora, a menos que los fragmentos fracturarios no permitan reducir la luxación.

Question 18

¿Cómo suelen producirse las fracturas de cabeza de radio?

Answer 18

Por caídas sobre la palma de la mano.

Question 19

¿Mediante que clasificación se estadifican las fracturas de cabeza de radio?

Answer 19

La clasificación de Mason:

• Tipo l: Fractura no desplazada
• Tipo ll: Fractura desplazada
• Tipo lll: Fractura conminuta
• Tipo lV:Con luxación de codo asociada

Question 20

Principales complicaciones de las fracturas de cabeza de radio:

Answer 20

• Limitación de la flexoextensión o pronosupinación
• Inestabilidad del codo
• Inestabilidad longitudinal del antebrazo con migración de radio proximal, lo que ocasiona dolor de muñeca crónico.

Question 21

Principal complicación de las fracturas de olécranon:

Answer 21

-Pérdida de la movilidad.

Question 22

¿Cuáles son los cuatro tipos de fracturas de diáfisis del antebrazo?

Answer 22

• Fractura aislada de la diáfisis cubital(Fractura del bastonazo).
• Fractura de la diáfisis de ambos huesos.
• Lesión de Monteggia(Fractura de diáfisis cubital y luxación de cabeza radial)
• Lesión de Galeazzi(Fractura de diáfisis radial y luxación de cabeza cubital)

Question 23

¿Cuáles son los cuatro tipos de fracturas de radio distal?

Answer 23

• Fractura de Poutaeu-Colles
• Fractura de Goyrand-Smith o de ´´Colles invertido´´
• Fractura-luxación de Rhea-Barton
• Fractura de Hutchinson o del ´´chauffer´´

Question 24

Complicaciones de las fracturas de radio distal

Answer 24

• Consolidación viciosa
• Lesión del nervio mediano
• Ruptura del tendón del extensor
• Artrosis postraumática

Question 25

Características de las fracturas de escafoides carpiano

Answer 25

• Vascularidad precaria
• Movilidad importante
• Escasa expresión radiológica de las fracturas.
• Dolor y tumefacción en la tabaquera anatómica

Question 26

Principales complicaciones de la fractura de escafoides carpiano:

Answer 26

• Ausencia de consolidación

- Necrosis isquémica

Question 27

¿Cuáles son los dos tipos de fracturas del primer metacarpiano?

Answer 27

• Fractura de Bennet (Fractura oblicua intraarticular desplazada)
• Fractura de Rolando (Extraarticular y conminuta)

Question 28

Principal tipo de fractura del quinto metacarpiano

Answer 28

-Fractura del boxeador(Ocurre al dar un puñetazo)

Question 29

Principal complicación de las fracturas de falanges

Answer 29

-Rigidez