1. Fracturas cap. 2 Flashcards
Proceso de consolidación de fracturas
¿Qué fallas existen a consecuencia de una fractura?
- Falla estructural
- Falla mecánica
- Disrupción vascular
Tipos de consolidación
- Primaria, directa o cortical
- Secundaria o indirecta
¿Cuándo se da una consolidación primaria?
Cuando hay una reducción anatómica del foco de fractura y una ausencia completa de movilidad.
¿Cómo se produce una consolidación primaria?
Mediante conos perforantes en las zonas de contacto y disposición osteoblástica en las zonas de no contacto.
Sin participación cartilaginosa.
¿Cuando se da una consolidación secundaria?
Cuando la fractura no ha sido estabilizada quirúrgicamente o existe cierta movilidad interfragmentaria.
¿En qué tipo de consolidación el periostio juega un papel importante?
En la secundaria o indirecta.
¿Cuales son las cuatro fases de la consolidación secundaria?
1-Impacto y formación del hematoma
2-Formación del callo de la fractura
3-Osificación del callo de la fractura
4-Remodelación
¿Qué tipo de colágeno y células intervienen en la formación del callo duro?, ¿y este callo donde se forma y por qué?
Colágeno tipo l y osteoblastos.
En la zona periférica, por la elevada tensión de oxígeno.
¿Qué tipo de colágeno y células intervienen en la formación del callo blando?, ¿y este callo donde se forma y por qué?
Colágeno tipo ll y condroblastos.
En la zona central, por la hipoxia.
¿A las cuantas semanas comienza a osificarse el callo blando?, ¿y mediante la liberación de que sustancias por parte de los condroblastos?
A partir de las 2 semanas, mediante proteasas (que degradan la matriz cartilaginosa) y iones fosfato (que se precipitan con los iones calcio).
¿Qué es y dónde se encuentra el hueso inmaduro o fibrilar?
Es el hueso cuya orientación trabecular es irregular, en el hueso fetal y durante el proceso de consolidación
¿En función de que se organiza el hueso maduro?
En función de los requerimentos mecánicos,´´ley de Wolff´´
¿Qué factores bioquímicos intervienen en el proceso de consolidación?, ¿y cómo lo hacen?
- Fibronectina, osteonectina, osteopontina y osteocalcina- Regulan el trabajo inicial del osteoblasto en la osificación del callo de la fractura.
- Factores de crecimiento e interleucinas(IL-1, IL-6, TFG-beta, PDGF, FGF-l y FGF-ll)- como quimiotácticos y mitogénicos.
- Proteínas como BMP, IGF-l e IGF-ll.-Regulan la diferenciación celular en sentido osteoblástico.
¿Qué factores biofísicos intervienen en el proceso de consolidación y cómo lo hacen?
- La aplicación controlada de compresiones, distracción y cizallamiento; favorecen formación de hueso.
- El exceso de compresiones ocasiona formación de cartílago en lugar de hueso.
- El exceso de distracción y cizallamiento ocasiona formación de tejido fibroso.
¿Qué es un injerto óseo osteogénico?
Aquel injerto que tiene la capacidad de formar hueso nuevo.
